带您走进手术室

带您走进手术室李家兰主要内容1423手术室简介手术室工作制度手术室工作流程工作展望手术室简介——手术室的发展史外科手术的历史可以追溯到新石器时代，19世纪，麻醉学诞生，1846年的美国一位齿科医生WillianT.G.Morton（威廉·汤姆斯·格林·莫顿）进行了首例麻醉下的手术。尽管当时的场地设在图书馆的教室内，尽管没有一个人身着白大衣，但揭开了手术室的历史。第一代手术室称为创世纪简易型手术室。1886年细菌学的发达、蒸气灭菌法诞生，1887年手术时洗手法成立，1897年手术时开始使用口罩；1898年开始使用手术衣，至今均已有100年以上的历史。20世纪欧洲的病房内开始各自配置相关的手术室，第二代称为分散型手术室（PavilionType）。1937年巴黎万国博览会，现代模式的手术室在那个时期正式创立。20世纪中期，手术室进入第三个时代即集中型手术室（CentralTypeOPR）。1955年日本东京大学集中型中心手术部正式开设，1963年中央供应型手术室平面布局在美国诞生，1966年，世界上第一间层流洁净手术室在美国的巴顿纪念医院设立，1969年英国卫生部推荐的手术室平面布局。今天，第四代手术室开始步入了我们的时代。在我们国家层流净化手术室近来发展较快，已经成为主流。手术室简介(手术室的发展史创始人)威廉·汤姆斯·格林·莫顿WilliamT.G.Morton创世纪简易型手术室手术室简介护士总数：13人，主管护师1人，护师7人，护士5人，年龄在20岁至40岁之间。实际床与护比1:3手术室简介——层流手术室洁净手术室是采用洁净空气洁净技术对微生物污染采取有效的控制，达到手术空间环境中空气洁净度符合各类手术的要求，并提供适合的温度、湿度，创造一个洁净、舒适的手术空间环境。洁净手术室不仅要求有高度洁净的空气，而且要求能控制气流的流通方向，即采用层流洁净装置，使气体从洁净度高的手术区域流向洁净度低区域，并带走和排除气流中尘埃颗粒和细菌，为减少手术感染、预防手术并发症发生、提高手术成功率创造条件。净化气流的方向分为垂直层流式和水平层流式两种。垂直层流是高效过滤器装在手术病床的正上方，气流垂直吹送，回风口设在墙面的四角，确保手术台洁净度达标，一般多采用垂直层流式效果较好层流手术室是一个正压环境，其空气压力根据其不同区域（如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等）洁净度不同要求而不同。送风口高效过滤器回风口手术室简介——手术间功能等级手术室名称数量及划分手术切口分类适应手术提示Ⅰ手术区100级周边区1000级特别手术洁净室1间（9号手术间）Ⅰ关节置换术、器官移植手术及脑外、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术Ⅱ手术区1000级周边区10000级标准洁净手术室2间（8号手术间）（7号正负压手术间）Ⅱ胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术Ⅲ手术区10000级周边区100000级一般洁净手术室6间（1号手术间）（2号手术间）（3号手术间）（4号手术间）（5号手术间）（6号手术间）Ⅲ普通外科（除去一类切口手术）妇产科手术等Ⅳ300000级准洁净手术室内走廊、一次性物品间、无菌敷料间等Ⅳ辅助用房二、手术室规章制度1、手术室工作制度2、手术室参观制度手术室工作制度1.手术室工作人员必须严格执行无菌技术，除参加手术及有关人员外，其他人员不准入内。2.进入手术室人员必须按规定领取手术时所备的衣、裤、口罩、帽子、鞋及衣柜钥匙并登记姓名和衣柜号码。必须按要求更换衣服。3.患上呼吸道感染者，原则上不能进入手术室。若必须进入时应戴双层口罩。4.手术人员暂时离开手术室外出时，应更换外出衣、鞋。手术结束，按规定放置指定位置，保持更衣室环境卫生。。5.常规手术手术前一日通知手术室。急症手术除外。6.手术人员应在手术前20-30分钟到达手术室。7.手术室内各种物品均固定位置摆放用后立即归还。8.手术室内保持肃静，不可大声喧哗，避免不必要的走动，禁止携带私人通讯工具入内，除特殊紧急情况，一律不传私人电话．9.严格按Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类手术顺序实施手术。感染手术与非感染手术份室进行，并按《消毒技术规范》相应条款执行。10.器械护士应将取下的标本，妥善保存、做好标记、及时送检。11.接到特殊感染手术（如破伤风、气性坏疽等）通知后，应立即做好各种必要的准备工作，术后严格进行消毒。12.具备净化设备的手术间每天手术开始前，应提前开启净化空调系统。手术室参观制度进修医生参观应提前在手术单注明，外院参观者须经医务科同意，经护士长安排后方可进入手术室；实习及见习学员必须在负责教师带领下，于指定手术间参观。每个手术间只允许2人参观。2.参观人员须遵守手术室的各项规章制度，佩戴参观标志牌，在手术开始后方可进入手术间。3.参观人员应严格遵守无菌技术原则，不得靠近无菌区，参观距离应保持在30cm以外。4.参观人员应按指定手术间参观，不得擅自进入其他手术间，参观后将脚蹬放回原处，手术结束后应立即离开手术室。5.未经本室人员同意不得协助工作。6.凡抢救和隔离手术一律不准参观，手术换台时应离开手术间去休息室等候。三、手术室工作流程1、人性化的手术环境2、场景展示人性化的手术环境手术室外围手术室门铃呼叫器一、楚雄市人民医院手术室位于医技楼四楼，相邻检验科，内二科病房。人性化的手术环境——四条通道医务人员通道无菌物品通道患者接送通道污物通道人性化的手术环境--手术室分区限制区：包括手术间、洗手区、手术间内走廊、无菌物品间、药品间、复苏室。2.半限制区：包括器械室、洗涤室、更衣室、手术室外走廊、。3.非限制区：包括办公室、会议室、值班室、医护人员休息室、手术病人家属等候室。非限制区半限制区限制区3.1人性化的手术室环境通道指示图洗手区内走廊外走廊人性化的手术环境——手术间内部介绍万级手术间手术中的医务人员人性化的手术室环境——先进仪器麻醉机气压弹道碎石机狼牌腹腔镜眼科显微镜术中透视C型臂手术室工作流程——场景展示中午14:35分，科室人员刚下手术正在共进午餐，突然，电话铃声响起，接起电话，外一科拟于10分钟后行阑尾切除术。护士长迅速安排人员做好手术准备手术室工作流程——场景展示一次换鞋区二次换鞋区CompanyLogo正确的洗手衣穿戴方法无菌物品间一次性物品间加温箱手术物品准备绿色通道手术工作流程——术前准备手术工作流程——术前准备药品间高危药品柜麻醉药品箱手术室接带病人麻醉师实施麻醉手术室工作流程手术室工作流程病人已经麻醉好并摆好了体位，今天是硬膜外麻醉，病人是清醒的，手术医生的助手一边和病人说着话，再次确定了手术部位，一边进行皮肤的消毒。经过了外科洗手的已经穿好的手术衣的器械护士正在摆放手术器械。手术医生和他的助手、麻醉医生、手术护士（台上的器械护士，台下的巡回护士）构成这个手术的手术组。外科刷手器械清点手术进行手术室工作流程——术后护理确认医疗文书复苏室护士监测患者送患者回病房手术室工作流程——外科刷手1.洗手：位置在肘上二分之一洗手分为7步；2.刷手：位置为肘上10厘米先刷指尖，再刷手指的掌侧、尺侧、背侧、桡侧，然后刷前臂，最后为上臂（重复三遍）3.擦干：一次或分两次拿两个干毛巾，团窝在手心内，将手背侧的水沾干，拿出其中一个毛巾，以对角折叠，折痕处置于手腕部，尖部冲向手指方向，向上擦干，同时手臂旋转；4.消毒：抗菌凝胶消毒，重复6步洗手的动作；5.整体操作过程中，保证手上肘下，消毒结束后，依旧保持手上肘下，并保持架空状态;6.刷手一个三遍，每遍三分钟，一共十分钟。工作展望个性化、人性化、科学化的服务理念持续改进患者安全舒适，医生、护士工作时心境愉悦手术室团队欣欣向荣、积极向上谢谢聆听