产钳助产

产钳助产围产保健住院部戴芙蓉•产钳是个好工具？•Yesorno?Yes•阴道分娩•快速•缩短产程•避免剖宫产No•新生儿产伤•产妇阴道裂伤•患者及家属的不接受产钳的构造•产钳•匙•颈•锁•柄产钳的选择*普通产钳（Simpon产钳）不能用于旋转胎头*吉兰氏产钳适用于持续性枕横位及持续性枕后位时选择胎头*Pier产钳臀位牵出后出头使用产钳*剖宫产产钳适用于钳颈很短产钳术的分类•高位产钳先露骨质在坐骨棘以上•中位产钳先露在坐骨棘上0--+3•低位产钳or出口产钳先露低于+3适应症*产妇适应症1、第二产程延长初产2h镇痛分娩3h2、产妇衰竭3、产妇合并症或并发症不宜在分娩时用力或增加腹压者如：心肺疾病、妊高症*胎儿指征1、胎儿窘迫2、胎头吸引术失败产钳的先决条件•无明显头盆不称•胎头已衔接，最好是低位•宫口开全，胎膜已破•胎儿顶先露•产妇及家属同意产钳术前准备•体位：膀胱截石位•麻醉：双侧阴部神经阻滞•排空膀胱•检查胎方位（非常重要）•检查产钳放置产钳的步骤•术前准备完毕•放置产钳左手持产钳左侧叶，与产妇纵轴垂直，右手置于骨盆与胎头间，引导左手放置产钳•右侧同法•扣锁若需调整调整后置入的右叶检查放置是否合适•胎儿矢状缝位于产钳中间•叶片与胎头间几乎摸不到缝隙存在，若有，不应该超过1指尖•后囟位于两杆平面上1cm•轻轻牵引不会滑脱产钳的牵引•开始时向下向外，而后呈“J”形向下施力产钳助产后的注意事项一•产妇检查宫颈有无裂伤检查阴道有无裂伤检查产道有无血肿产钳助产后的注意事项二评估新生儿有无产伤•锁骨骨折•颅内出血•撕裂或擦伤•面神经瘫•正常产钳痕（良性）总结A•Askforhelp请求帮助•Addressthepatient告知产妇•Anesthesiaadequate?需要麻醉？B•Bladderempty排空膀胱、膀胱截石位总结•CCervixcompletelydilated宫颈完全扩张•DDeterminepositionoffetalhead明确胎位•EEquipmentready器械准备•FForcepsready产钳准备总结•谢谢