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第07讲阴阳学说：基本概念（二）基本内容（一）我们现在开始上课。上一节我们讲了中医学的哲学基础，第一节讲了气一元论，讲了气的概念、气一元论的基本内容，以及气一元论在中国医学中的作用。这里面难点是气的概念。对于气的概念的理解：第一、中医学从哲学层次上强调，气是一种极细微的物质；（第）二、气有运动的属性；（第）三、气运动的根本原因是气本身一分为阴阳，分阴分阳，阴阳两端的对立统一运动；第四、气是物质和功能的辩证统一。中国古代哲学所说的气，这样一个哲学概念，与西方哲学的物质概念是不同的。中国传统哲学从建立哲学气的概念，是以云气、天气等气体为模型，从直观，逐渐从常识概念，经过长时间的认识的不断深化，而抽象出来哲学的物质概念——气；而西方哲学的物质概念是建立在物理学基础之上的，是以静态的固体物质、固体模型为基础的。这两种不同的哲学体系所建立的物质概念，它们的根据是不同，内涵是不同的。我们讲气的可侵入性、渗透性、感应性，是西方哲学的物质概念所没有的。（气）是物质又是运动，这一点，东西方哲学物质的概念是相同的。后面讲几点，西方哲学的物质概念是不存在的。西方哲学讲的物质就是物质，它在抽象物质的概念里面，不包括物质和功能的辩证统一。而中国古代哲学气的概念，它非常强调气的运动性，是从气的运动——升降出入、气化、形气转化来考察世界的发生发展，考察生命的运动，而不是从气的结构是怎样？这个结构怎样决定了世界的发生发展？怎样决定了生命的运动过程？这就是东西方文化的根本差别。所以请同学们在学习中医学的气一元论的时候，把重点放在对气的概念的理解。对气的概念，在高等教育的教材里面曾经有过：一、气是物质，物质说；二、气是功能（，功能）说；三、气是功能和物质两义说。从五版教材以后，最终大家意见基本统一、统一到气是物质。但是对气是物质这个表述方法，仍然是：一者强调气只能表述物质，不应该有功能的含义；另一种意见，气是功能和物质的辩证统一。这种争论、这种研究，可以继续研究下去，大家也可以进一步去探索，但是我觉得最后对气的定义，中医学气一元论里面气的定义，到底应该怎么表述？应该尊重中国传统哲学的历史，还中国传统哲学本来面目，按照中国人的思维方式来表述中医学气一元论气的概念，而不是按照西方哲学的思维方式来表述中医学的基本概念。如果我们把气仅仅限定为物质的含义，它不是物质和功能的统一。我们前提是气是世界的本原，是生命的本原，天地万物的运动变化都取决于气。我们研究中医学讲脏腑的生理功能的时候，心、肝、脾、肺、肾，就以心为例，说“心主血脉”，在这一点上，从生理上和现代的解剖、生理学，没有什么区别，“心主神明”，“心为五脏六腑之大主”，生命的主宰，就是不是单纯靠心脏的解剖那个形体所能决定的，得出来的结论。正是因为中医学承认按照中国古代哲学气的概念，承认气是物质和功能的统一、而用系统整体的思维方法、从功能状态来考察生命运动。因此得出结论，脏腑的生理功能与它所依据的生物学基础不是完全一致的，这才能解释得了“心主神明”。为什么中医学的脏腑的功能不能单纯用解剖学来解释？无论现代解剖学、生理学发展到什么程度，它也难以解释。这是由于中国（人）的思维方式所决定的，归根到底是中国的哲学所决定的。它决定了我们（的）思维方式；决定了我们对概念的表述、对事物的认识。否则的话，我们今天要从事科学研究，强调中医学那个气，中国古代哲学的气，不是物质和功能的辩证统一、只承认它是一个静态的物质，它是运动的物质，而不含有功能的意义。那么我们近期从事科学研究得出的结论、得出那些数据，就归结到解剖学上去了。我们就追求这物质是如何了？“心主神明”，物质如何？经络研究不（就）是个例子吗？经络的本质是什么？追求它物质基础就行了。就是用什么样的思维方式去研究中医？我想再一次强调中医学气这个概念，怎么样的来理解中医学气的概念？我今天给大家讲的：一、我的根据不是我的发明创造，我就说按照中国传统哲学，历代哲学家对气这个范畴的研究成果，应该是怎样来表述它？第一、这个表述，目前哲学界也是学术界共识；第二、它符合中国人思维方式；第三、中医学从《内经》开始一直到现在，研究所有的气，在不同情况下它的含义，那么都是这样来表述，它的基本内涵是这样，就是还中医学的本来面目，按照中医学思维方式来理解。我讲气一元论这一节，核心是气的概念。那么讲气是物质和功能的统一、它和既是物质又是功能二元论是截然不同的。我们讲到五脏的时候，第一、讲到心，它是有形态的，我们讲了最早的解剖学有形态基础，但是同时又讲了更重要想它的功能，把功能和物质统一起来，来考察它。立足点不是看心脏的解剖、形态是如何？无论是分子水平、量子水平，哪个结构决定哪个功能，不是这样的考虑，是总体来考虑，它有什么功能？这个思维方式，就是我们和西方的思维方式的根本区别点，也是中医学的思维方式的特点。如果这个思维方式建立不起来，就无从谈起，我们有中医科学思维。好了，上一节的课难点再强调一次。我们上一节讲了第二节阴阳学说。那么我们下面讲阴阳学说的医学意义。我们前面讲了阴阳学说的哲学意义，讲了四个要素。那么医学上意义，我们定义说“阴阳者，一分为二（也）”。即气的一分为二。阴阳的第一个内涵，它的义项，对一分为二怎么理解？它包括哪些内容呢？它的内涵，第一个就是指气的一分为二、就是阴气和阳气而言。在中医学里面讲阴阳：是指阴气和阳气；第二个义项，在中医学里面，凡是能够用一分为二来规定的概念，无论它是实体，或者它是事物的属性，统统可以称之为阴和阳；第三、从总体上用阴阳两端、对待，阴阳相错，我们用现代语言阴阳对立统一、来回答世界运动的规律，认为阴阳对立统一是宇宙的根本规律。上述三者，就是中医学阴阳这个术语里面的基本内涵。把它抽象出来，用张景岳的话说，就（是）“阴阳者，一分为二”。怎样来理解张景岳的一分为二呢？通过上述三点来理解张景岳的一分为二。作为中医学，解释具体科学的具体问题的时候，那么阴阳这个概念，它的含义是怎么说的呢？我们用下面一句话来表述它。阴阳是标示两种对立的特定属性和形态特征的范畴，阴阳是最大的概念范畴。其一、它既可以标示两种对立特定的属性，比如，明暗、表里、寒热、上下、内外等等，相互对立的两种属性。在中医文献里面，找反义词，上下、内外、左右、背腹，这一些都是标示着事物相互对立的特定属性，都可以用阴阳来表述。所以说阴阳在中医学里面，它第一个含义是能够标示两种对立特定的属性，讲事物的运动的属性；其二、可以标示两种对立特定运动的趋向或者状态，从动态来考察，动静、内外、上下、迟数，就是它运动的趋向，也可以一分为二、那么用阴阳来表达，是表达事物运动的状态和趋向。无论是事物的属性，或者事物运动的状态和趋向，都可以用阴阳一分为二这样一种观点来加以表述。这就是中医阴阳学说里面的医学含义。简单（地）说，“阴阳者，一分为二也”。那么具体表述为上述一、二、三、三个内涵，这是一般的规律。具体的规律呢？阴阳表示什么呢？它表示事物两种对立的特定属性。这里讲特定属性，阴阳规定事物的属性、状态是有条件的，它和矛盾论是不一样的，它有严格的规定性的，所以提出来叫做特定的属性和运动状态。它可以表示事物的属性，也可以表示运动的状态和趋向，但是前提是有条件的、是特定的，这就是阴阳的医学含义。总之，在中医文献里面，阴阳这个概念，是日常的概念，像日光的向背、寒暑的更替、气候的冷暖。哲学概念，“阴阳者，天地之道也”、“一阴一阳之谓道”、“阴阳不测谓之神”。哲学，说“一物两体”，两体，相互对待的两端，这都（是）哲学概念。还要和医学概念，我们讲医学的含义的时候，具体讲医学，生命运动的属性、生命运动的趋向和状态，都可以用阴阳来规定它；讲人体之气，分阴分阳，人的运动状态分阴分阳，那表现为医学概念，三位一体的。由此提示我们，在学习中医的时候，分析阴阳的概念，它的具体含义，要分析清楚它在特定的环境下，它是表示日常生活的概念呢？还是从哲学高度来说明问题呢？还是从医学本身来说明问题呢？要分析清楚，概念自然就清楚了。它也体现了咱们中国汉字的多义性，反映了中医学里面的科学概念的多义性。而中医学的科学概念，不是单义的，是多义的。具体反映为：所指阴阳可以是指气，一物两体，分阴气和阳气；也可以指具体的物质世界；也可以指事物运动的属性，物质运动的属性，这就是阴阳的基本含义。那么我们学习阴阳的概念，要在中医学里面，要分清楚哪些地方，阴阳的概念，是从哲学层次来说明问题？哪些地方又是从医学本身来说明问题？哪些是指气而言？哪些指物质实体而言？哪些指物质的属性和功能而言？这样才能够真正地理解气的含义，不至于把它混淆了，还要体现出来那个阴阳，这一个术语，它的含义的多义性。第二个问题讲阴阳的普遍性与相对性和关联性。《内经》讲“阴阳者，天地之道也”。我们前面讲它的定义的时候讲，阴阳的对立统一是宇宙的总规律。我们还原为传统的语言，《内经》的话叫“阴阳者，天地之道也”。这个道，在这个语境里面，理解为规律、规矩。阴阳是天地运动变化的规律，所以《易经》讲“一阴一阳之谓道”。那么这句话怎么理解它（的）意思呢？就是阴阳的对立统一是宇宙的根本规律。它具有普遍意义，所以用古代哲学的阴阳学说来解释事物的运动变化，来解释生命运动变化，我们中医学引入来以后，形成中医学的阴阳学说，用它来说明生命、健康和疾病的问题，这是第一点。其二、阴阳的相对性。我们前面讲阴阳的含义是相互对待的两端，我们判定事物的属性、事物运动的趋向和状态是阴（还）是阳，是相比较而言的。所以“阴阳二字，固以对待言”，相比较而言。不是指某一个具体的事物，所以“所指无定在”。就是判定事物的阴和阳，是两者相互比较而言，前提是具有普通联系的事物，这两类事物，或者运动的状态和趋向，相比较而言，来判定它的阴或阳，这就是阴阳的相对性。它具体可表现为：一、阴阳之间可以相互转化。如果（是）绝对的就不能转化了，阴不可以转化为阳，阳也不可以转化为阴；寒极生热、热极生寒。正因为它不是绝对的，是相对的，它们才能互相转化。二、无限可分性。注意阴阳的可分性，不是指从数学上来看，比如，这支笔，它的总的长度定下来以后，每次都一分为二、无穷的分下去，按照数学的方法，无穷的分下去。阴阳的无限可分性，不是这样的意思。大家看底下，什么叫无限和有限？是从哲学上来说的。说无限和有限，它俩是相对而言的，同分析和综合一样。什么叫无限可分性呢？无限可分性是指从一分为二去看阴阳的普遍性。这样来理解无限可分性，就是说在事物的运动变化过程中，永远可以用一分为二的观点，去看待事物的运动、发展和变化。这才是阴阳的无限可分性。其三、讲它的相互关联性。判定事物的阴阳，无论是从属性或者是从运动状态和运动趋向，一个首要条件是这两类事物必须内在具有关联。怎样才能叫做有关联呢？它们必须在同一范畴、同一层次上，也就是说在相关的基础上才能够用阴阳来加以说明。说“日为阳，月为阴”，那么日月这两者，它俩是相互关联的，在这种条件下，这种事物才能够分阴分阳，说“日为阳，月为阴”；从性别来看，这个层次说“男为阳，女为阴”。这样的来判定它们、分析它们的性别和日月的变化，分阴分阳，是在各自的层次上来分析。就不能够说“男为阳，月为阴”，把这两者放在一起，它们在不在一个层次上，不属于同一范畴，不具有内在的关联性，不能任意地用阴阳来加以表述。第三个问题，用阴阳划分事物（或）现象阴阳属性的标准，也就是说对事物，或者事物所反应出现象，怎样用阴阳来说明？划分标准是什么？其一、依据。《内经》说“水火者，阴阳之征兆也”。用水和火的属性来反应阴阳的基本特性。我们中国古代哲学和我们中医学，对事物的阴阳属性，区分性质和运动状态与趋向，最早的理论依据，就是从水和火的属性，由此类推，推理出来。火有热的属性，在运动趋向有向上的属性；而水有寒冷的属性，运动趋向有向下的属性。根据水火这样一个属性，最早的阴阳的含义，就是冷暖，火具有温暖的属性，水具有寒冷的属性。从古人至今，划分事物阴阳属性，在咱们中医学里面，就是以水火的属性，作为划分事物阴阳的根据。其二、划分事物阴阳属性的标准，这个是根据水火的属性作为反应事物阴阳属性的依据，根据这个依据派生出来具体的划分事物