健康信念模式

健康促进Healthpromotion分组拿到相同图片的自然分为一组拿到彩色图片的为组长每10人一组每组取一个组名考核方式小组教育促进计划20’小组健康促进见习及展示30’1．国外某一健康促进规划的评价内容包括：一、规划简介；二、规划优缺点及特点述评；三、对我国健康促进项目开展的启示，需附参考文献2．健康促进某一研究领域的文献综述如健康需求评估；健康评估模式；评估模式构建的研究；健康促进成本－效益评估相关研究；中医健康促进的发展，需附参考文献2人合作，参考文献15篇以上综述50％平时50％见习安排教学目的：通过自学、实践、反思初步掌握健康促进的方法任务：各小组讨论促进的目的，制订一份提纲（注意做到内容服务于目的，能帮助达到目的见习后思考并准备ppt，包含以下内容：1你们今天见习的目标是什么？今天见习了哪些内容？是否达到了既定目标？通过这次见习有何收获？2通过这次实践，你认为有哪些经验和教训可以吸取？如果下次再进行此类活动，你认为自己会在哪些方面有所提高？还应注意对哪些方面加以改善？上交材料以小组为单位上交的材料：1份健康促进计划4月16日前交1份发言幻灯上交时间：4月23日前上交材料2个人上交材料：1篇综述上交时间：5月1日前上交方式方式1：将所有文件打包发送至以下Email网址：[e-mail]请注明学号和姓名和组名方式2：交到9120房间来之前最好打电话51323096联系，谢谢！案例：一名出生在日本的女婴期望命为85岁，而出生在非洲塞拉利昂的女婴期望寿命仅有36岁，为什么？影响健康的因素生物遗传因素行为与生活方式因素环境因素卫生服务因素基本概念健康促进（healthpromotion）健康促进是指个人与家庭、社区和国家一起采取措施鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和生态支持的综合体。劳伦斯•格林健康促进＝健康教育＋环境因素健康促进＝健康教育＋行政手段健康促进的内涵一、健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个层面，而非仅限于疾病预防；二、健康促进直接作用于影响健康的各种因素，包括生物、生态、社会、行为和健康服务等；三、健康促进是运用多学科、多部门、多手段来增进群体的健康；四、健康促进的工作主体不仅仅是卫生部门，而是社会的各个领域和部门；五、健康促进强调个体、家庭、社区和各种群体积极地参与；六、健康促进是建立在大众健康的生态基础上，强调人与环境的协调发展。健康教育者应具备的能力一、需求的评估；二、健康促进项目的设计；三、健康促进项目规划的组织和实施；四、评估健康促进项目的效果；五、组织与协调能力；六、开拓健康促进资源；七、健康传播的能力。健康相关行为的理论模式——健康信念模式健康信念模式HealthBeliefModelHBM健康信念模式理论的提出健康信念模式是最早运用于个体健康行为解释和预测的理论模型。由Hochbaum于1952年在研究人的健康行为与其健康信念之间的关系后提出的，后经Backer等社会心理学家的修订逐步完善。20世纪50年代,美国心理学家Rosenstock首先提出健康信念模式（HBM模式）该模式认为：健康信念是人们接受劝导、改变不良行为，采纳健康促进行为的基础和关键特点：应用心理学方法解释健康相关行为、遵照认知理论、强调人体主观心理过程对行为的主导作用健康信念模式主要包括感知到易感性感知到严重性感知到效益感知到障碍感知到自我效能影响因素提示因素个人认知修正因素行动的可能性感知到易感性感知到严重性影响因素：人口、社会心理、认识到疾病的威胁感知到效益感知到障碍感知到自我效能提示因素媒体宣传、劝告、医务人员提醒家属和朋友患病、报道采取健康保护行为内部、外部回报健康信念模式理论的内容1.感知到威胁(1)感知到易感性即个体认为不健康行为给他带来的总体危害,以及该行为导致其自身出现疾病的机率和可能性。(2)感知到严重性即个体感知到的行为改变可能带来的身体、心理和金钱方面的不良影响。2.期望(1)感知到益处即个体对改变不良行为所带来的好处的认识和评价，如维护健康或改善健康状况(2)感知到障碍即个体对采纳行为可能面临的困难的主观判断，包括身体、心理、经济、时间花费上的各种障碍。健康信念模式理论的内容健康信念模式理论的内容3.自我效能指个体对自己能力的评价和判断，即是否相信自己有能力控制内、外因素而成功采纳健康行为，并取得期望结果。健康信念模式理论的内容4.提示因素指的是诱发健康行为发生的因素。如：自身躯体症状，家人、亲友、同事患病，大众媒介的信息，医生的建议，他人的劝告等。5.社会人口学因素及其它因素年龄、性别、民族、经济收入人格特点，同伴影响，健康知识水平……当感知到的行为转变的好处大于坏处或障碍时,行为的转变成为可能;否则个体则可能依旧维持原有的不健康行为。健康信念模式理论的应用慢性疾病的预防：2型糖尿病、高血压遵医嘱治疗行为：肺结核服药依从性不良行为干预：戒烟、戒毒性健康促进，尤其是安全性行为方面重要事件负性情绪干预精神疾病康复体育锻炼行为青少年健康行为养成：弱视、肥胖等调整不良饮食健康体检健康信念模式举例个体认知个体对乳癌易感性的认知个体知道女性40岁开始进入乳癌的危险年龄,同时知道导致乳癌的相关因素,有遗传史,如母亲、外婆或姐姐得过乳癌,更要警惕容易得乳癌。该个体会认为自己容易患乳癌,必须早期检查,防患于未然个体对乳癌严重性的认知个体知道乳癌对健康的危险性,但早发现、早治疗,疗效好,5年、10年生存率高,生活质量高,个体对乳癌严重性有一定的认识。健康信念模式举例修正因素社区、社会媒体如电视、报纸、墙报等宣传,使个体对乳癌的危险因素、临床表现及治疗效果有所了解，知道早期乳腺肿瘤90%可以由自己发现或了解到有人患乳癌。发现早、治疗及时则效果好。发现晚者因错过了手术治疗的良好时机，效果差,生活质量低。这些外部因素加深了该个体对乳癌易感性和严重性的认识,同时也使个体了解到常规进行自我检查、体格检查、乳房的B超或X线摄片检查的好处,因而促使该个体常规坚持乳腺检查。健康信念模式举例行动的可能性如果个体意识到乳癌的易感性和严重性,而执行乳腺普查的障碍又低时,将会坚持定期进行乳腺普查;反之,如果个体对乳癌的易感性及其严重性认识不足,而执行乳腺普查的障碍又高时,她是很难坚持乳腺普查的。个体对乳癌易感性和严重性有了较全面的认识,且当地有医疗机构和专业医生能提供乳腺普查服务及相关咨询,价格便宜,且这些检查均为无创检查,容易被检查者所接受,因此,个体执行乳腺普查的可能性比较大健康信念模式的优缺点1.优点：充分考虑了社会心理因素对行为的影响；用态度和信念较好地解释和预测行为。2.缺点：没有考虑其他可能影响行为的因素，如社会道德准则因素。Pender的健康促进模式健康促进行为的决定因素是认知-感知其是获得、保持和促进健康行为的最主要的动力机制。认知-感知总共包括如下七个因素:􀀁健康的重要性,把健康置于重要位置的人,更有可能寻求健康促进行为。􀀁感知对健康的控制,感知改变健康的能力,能激励人对健康的需求感知自我有效性,强烈地相信行为的可能性能影响行为的发生率。健康的定义,个人给健康下定义,从没有疾病到高度健康,能影响行为的改变。􀀁感知健康状态,感觉良好或感觉有病将决定健康促进行为的可能性。感知健康促进行为的好处。􀀁感知健康促进行为的障碍,相信开始行为较困难或者不可行将影响行为意向。李女士,小学教师,54岁,身高162cm,体重75kg,有家族高血压史,反复出现头痛、头晕、耳鸣、乏力、心悸等症状五年,伴活动后气急。平时无定期监测血压,感觉头疼时,卧床休息或吃降血压药,症状缓解后,继续工作,并自己停药。去年参加单位1次/2年的体检,检查示脉搏80次/min,呼吸25次/min,血压180/115mmHg,心电图示S-T段压低,胸片示左心室增大。李女士一直认为自己患高血压是由于家族遗传所致,是无法避免的,与平时生活方式并无直接关联,长期以来依旧保持着高盐、高脂饮食、少运动的生活习惯。李女士性格开朗,交友广泛,与爱人、女儿一起生活,家庭和睦。好友半年前因高血压而致脑卒中死亡,自此,李女士开始担心起自己的健康状况。评估利用Pender模式评估李女士已具备的健康行为和非健康行为,找出李女士影响健康促进行为的各项因素。(1)健康行为:已知自己患有高血压,而且反复出现症状,但仍能保持乐观情绪,扮演好家庭角色。(2)非健康行为日常非健康行为:高盐、高脂饮食、缺少锻炼。不合理保健行为:患高血压5年,但这5年内并未定期监测血压,而仅仅是参加单位1次/2年的体检。不主动采取求医行为:五年内反复出现高血压症状,但并未及时求医。不遵医行为:已知自己患有高血压,但不听从医生劝告,一不坚持服药,也不改善生活方式。(3)健康促进行为的决定因素􀀁􀀁􀀁认知-感知(4)健康促进行为的矫正因素李女士是小学教师,有着较强的知识背景,具备一定的理解能力和接受能力,虽然目前缺乏对高血压疾病的认识,对健康的理解较为片面,但通过健康教育,李女士能较容易的地领会和把握相关知识,这将有利于健康促进行为的开展。另外,李女士家庭和睦,丈夫和女儿关心她的健康状况,这将有利于通过家庭支持来促进李女士的健康。