个案工作理论模式(一)

个案工作理论模式（一）主讲人：孙晓楠学号：201133581011611社会工作（1）小节脉络第一节、心理与社会治疗模式•该理论提出、发展的背景，理论假设•治疗方法和技巧、治疗过程•贡献和局限相关知识拓展第一节、心理与社会治疗模式心理与社会治疗模式——个案工作最基本的理论分析模式之一模式之一，是个案工作者经常采用的一种传统的工作方法。借助人在情景中把心理因素和社会因素结合起来帮助求助者,重视求助者自身的潜能和价值,认为个案的辅导目标就是要帮助求助者认识、开发自己的潜能,使求助者能够按照自己的价值做出更为合适的选择。认为人是由生理、心理和社会三方面因素组成的,各方面的因素相互影响导致求者的特定行为。对社会工作的实践及理论发展产生深远影响。一、理论背景•1、提出——玛丽·杰雷特1928年提出心理与社会治疗模式发现里士满《社会诊断》一书中所列举的至少50%以上的实例现实精神症状方面的问题，以此玛丽·杰雷特语言个案工作重点将转移到心理方面•2、夏健士1930——最早使用“心理社会”这一名词•3、1937汉密尔顿《个案工作的基本概念》•——对心理与社会治疗的个案工作理论分析模式进行了教系统的整理和阐述，但以精神分析为主。•4、托尔对汉密尔顿的分析模式进行修正，成为以心理和社会治疗为主的个案工作理论分析模式。注重对个人的理解必须从“人在情境中”着手，认为人的行为是由内在的心理因素和外在环境因素相互作用导致的。•5、发扬光大——60年代霍利斯出版《个案工作——一种心理与社会治疗》一书。认为个人社会生活功能的丧失或不良是由求助者内在和外在因素共同导致的。•目前心理与社会治疗模式基本概念的主要来源。二、理论假设（四方面）（一）对人性的假设——“人在情境中”（二）对求助者问题的假设——三方面问题•早年未满足欲望或未解决情绪冲突的压抑•当前社会环境的压力激发了早年遗留问题•不良的自我功能和超我功能的影响（三）对人际沟通的假设——求助者自我因素对人际沟通的影响及人际沟通对求助者的影响。（四）对人的价值的假设——认为求助者具有自我价值并具有发展潜能，只是未被开发。三、治疗方法和技巧治疗技巧——具体如支持、忠告、提议等直接治疗治疗技巧按照影响对象分类间接治疗直接治疗——个案工作中直接对求助者进行辅导、治疗、不需要借助第三者。间接治疗——个案工作者通过改善外部环境或者辅导第三者，从而间接影响、帮助求助者。（一）直接治疗技巧支持非反映性直接治疗直接影响探索—描述—宣泄现实情况反映反映性直接治疗心理动力反映人格发展反映概念理解•1、非反映性直接治疗工作者直接向求助者提供各种帮助，而求助者只处于服从者的地位，这样的治疗称为非反映性直接治疗。包括支持、直接影响、探索—描述—宣泄三种类型。•1.1支持——通过工作者的了解、接纳、同感和信任等削减求助者的焦虑和不安。主要涉及对求助者的接纳、保证、向求助者提供实物帮助三方面。•1.2直接影响——工作者通过直接表示自己的态度和意见促进求助者不良行为的改变和心理困扰的消除。采用该技巧是工作者需要注意了解求助者实际情况，尊重求助者个人意愿和决定，对于依赖性较强的求助者注意培养其独立性。•1.3探索—描述—宣泄：指工作者通过求助者的描述和解释探索求助者的问题，并为求助者的情感宣泄提供机会，以便疏导求助者的情绪和冲突，改变其不良行为。其中宣泄分为建设性宣泄和破坏性宣泄两种。•2、反映性直接治疗技巧——工作者通过各种技巧引导求助者对其问题进行理解和分析。主要包括三种类型：现实情况反映、心理动力反映、人格发展反映。•2.1现实情况反映指工作者通过一些专门的治疗技巧协助求助者对其目前所处的外部环境以及内心困扰做出正确的理解和评价。主要涉及六方面：外在反映内外在反映内在反映对环境刺激的反应自我评估对工作者和治疗的反应•2.2心理动力反映——工作者协助求助者认识、理解自己的心理反应倾向，分析自己内心的反应方式。•2.3人格发展反映——指工作者帮助求助者重新认识和评价自己的早年痛苦经历，调整求助者的人格发展。其治疗包括宣泄、分析、修正三个方面。（二）间接治疗技巧1、核心：希望通过改善求助者的外部环境来促进求助者不良行为的改变。2、工作者需要注意的问题•根据不同的情况采取不同的治疗技巧；•尊重求助者的自决权；•选择合适的角色；•注意保密等原则，避免对求助者产生不良影响。四、治疗过程五、贡献和局限心理与社会治疗模式的贡献•全面探讨求助者的问题•保持开放的态度•强调采用多种治疗技巧帮助求助者心理与社会治疗模式的局限•分析的基础（对影响求助者的内部、外部因素的看法）•分析的对象（将求助者外部和内部因素的相互作用作为分析对象，忽略求助者本身）•分析的方法（价值判断具有工作者的主观性）•分析的重点（将各类因素类型化，忽略求助者独特的精神发展逻辑，无法准则认识求助者的问题）•将工作者与求助者的关系理解为治疗关系，妨碍求助者心理困扰的消除。PS:相关知识拓展1、心理与社会治疗模式的理论来源•精神分析理论•社会学的角色理论•人类学理论•学习理论•家庭理论•系统理论•危险理论•沟通理论•发展心理学2、心理与社会治疗模式的原则•个别化•接纳•当事人自决权•不批判态度•表里一致•保密•受控制的情绪反映“人在情境中”的反思性理论•定义：帮助案主对特定情境进行反思，最终达到对自我的认知与修正。具体发展过程贯穿案主从外到内、从被动到主动的过程，分为六个阶段——•外在反思：针对他人、健康、外在环境等因素；•向内在阶段转化：引导案主对特定行为决定、后果、变通可能等进行反思；•反思案主对特定情境或环境的反应；•进一步内在自我反思，引导案主进行自我评估，纠正错误自我形象，建立良好自我意向；•补充性反思，帮助案主对治疗进行认知和反思，真正接受、理解并运用到具体治疗活动中。对于心理与社会治疗模式的学习感悟•心理学与个案工作联系紧密；•个案工作者对案主的多方面影响和作用力使得社会工作者的职责任重而道远；•社会环境与案主个人因素之间需要有良好的结合和认知；•个案工作者与案主交流中，理性需要贯穿全过程。小节知识点回顾第一节、心理与社会治疗模式•理论提出发展的背景（提出、最早使用“心理社会”名词、系统阐述、修正、发扬光大）•理论假设（四种）•治疗方法和技巧（两大技巧、直接性技巧的两种类型六种方式，需要注意的方面）•治疗过程（研究——诊断——治疗）•贡献（三方面）和局限（五方面）相关知识拓展（理论来源、原则、反思性理论）