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2020/2/61药物养生北京中医药大学养生康复系林殷2020/2/62基本概念在中医辨证施治理论指导下，选用相关中药组方配药，或与食疗相结合，组方配膳，调养身体，以达到增强体质，补虚治病，健身防病，促进康复，延缓衰老，益寿延年的目的，这种保健方法称之为药物养生。2020/2/63药物养生历史悠久《神农本草经》：120味上品魏晋南北朝至隋唐：炼丹服石《本草纲目》：补充丰富发展了药物养生；长寿药物学：Pharmacologevity2020/2/64药物调理养生的原则预防为先审因施补三因制宜补勿过偏补勿滥用补泻结合食药并举2020/2/65一）预防为先《黄帝内经》：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。临床调查研究发现，许多老年病如高血压、冠心病、慢性支气管炎、溃疡病、糖尿病、脑血管意外等，60%以上开始于中年时期。从40岁以后，可开始有针对性进行一些药饵保健，重在脾肾调养。旨在固护先天和后天，补虚泻实，调理气血阴阳，达到动态平衡。2020/2/66二）审因施补运用补养药可分为无病强身和有病调养两类，无论那一种情况进补均不可盲目，一定要根据自身情况审因施补，合理选择药物。1．对证施补：虚症的种类很多，但归纳起来，可有气虚、血虚、阴虚、阳虚四类，因此，应选择相应的的补气、补血、补阴、补阳的药物。2020/2/67常用的补气药物有：人参、党参、太子参、黄芪、白术、山药、茯苓、薏苡仁、甘草、大枣等；常用的补血药物有：当归、熟地、何首乌、阿胶、桑椹、龙眼肉、紫河车等；常用的补阴药物有：沙参、麦冬、石斛、枸杞、黄精、女贞子、玉竹、龟板、银耳等；常用的补阳药物有：鹿茸、冬虫夏草、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、杜仲、菟丝子等。2020/2/682．审证施法：根据脏腑功能虚损性质和体质特点，选用不同进补方法。例如:平补法：是针对一些慢性虚弱体质，选用平和温良之品，用药图缓，以求长效。清补法：是补而兼清的方法，多用于阴虚内热体质或热病后期。常用的药物如沙参、麦冬、花粉、玉竹、梨汁、荸荠汁、芦根、石斛、西洋参等。2020/2/69温补法：适用于虚寒体质或虚寒证，多用性味温和，不燥不烈之品。例如里虚寒证可选用党参、白术、砂仁、干姜、干草之类等。峻补法：适用于虚极和危重证，是用药专力宏，高效、速效药物补救危重证之法。如大出血后，或大汗、大吐、大泻后的虚脱者，可选用独身汤或参附汤等。2020/2/610三）三因制宜1．因时制宜春季阳气生发，进补用药应顺应生发之气，如选用党参、当归、黄芪、白术等；夏季昼长夜短，酷暑外蒸，宜选用一些清补之品，如西洋参、菊花、麦冬、佩兰等；秋季燥气当令，易伤津液，宜选用滋阴润燥生津的药物，如银耳、玉竹、百合、石斛、麦冬等；冬季气温偏低，阳消阴长，宜温补元阳，并且养阴，可选用何首乌、龙眼肉、杜仲、菟丝子、阿胶等。2020/2/6112．因地制宜根据不同地区的地理、气候特点和生活习惯，选用适宜的药物和补品。3．因人制宜小儿的生理特点主要是“生机蓬勃，发育迅速”，“脏腑娇嫩，形气未充”。应适当选用助消化之品和补肾的药物，如山楂丸，核桃仁、桑椹、黑芝麻及排骨之类。青少年时期，是生长发育的高峰期，因此应注重蛋白质和热能的补充。药物调养可适当选用调养心肾和心脾的药物，如枸杞子、菟丝子、柏子仁、百合、莲子、大枣等。2020/2/612成年妇女，生理上有经、胎、产、育特点，感情又丰富，易产生气血两亏之证，宜注意调理气血。可选八珍益母丸、当归补血片、乌鸡白凤丸等。中年时期，生理上开始由盛转弱，应全面调理，再振根基。宜选用补气健脾、宁心安神、补肾益脑药物。如黄芪、党参、茯苓、白术、远志、菖蒲、柏子仁、枸杞子、杜仲、胡桃仁等。老年期，生理上呈退行性改变，常患一些慢性病，宜选用药性平和、补而不滞，滋而不腻的药物，如黄芪、党参、太子参、龙眼肉、桑椹、枸杞子、女贞子、西洋参、山药、肉苁蓉、何首乌、杜仲、丹参、百合、玉竹、龟板等。2020/2/613四）补勿过偏进补目的在于协调阴阳，宜恰到好处，不可过偏。保健用药组方法度严谨，配伍得当，补泻升降，温清和理，互相协调，有机配合，防止药物的偏颇之弊。五）补勿滥用补是针对虚而采取的方法。因此，要有针对性的进补，缺什么补什么，缺多少补多少。要防止盲目进补，“无虚滥补”，和“虚不受补”几种情况。否则，将会导致疾病，或诱发痼疾。(防“人参滥用综合症”)2020/2/614六）补泻结合“补”的主要作用在于“扶正”，其含义有二：扶正祛邪：为攻补兼施，应扶正不碍邪；纯补之法：用药不宜急于求成而宜缓图之。“泻”的主要作用在于“祛邪”盛者宜泻，是延年益寿的一个重要原则。临床常用降血脂药物如泽泻、山楂、何首乌、决明子、三七、荷叶、大蒜、丹参、菊花、茵陈、桑寄生、绿豆等均属此类。在药物调养中补泻结合，以补虚不碍邪，泻实不伤正为原则。2020/2/615七）食药并举中医养生学中早就有药食同源，药食同理，药食同用传统。历代医家和养生家在养生保健的食疗和药疗相结合方面，积累了丰富的经验。中医药膳已成为中医组成部分。尤其是老年保健，应因势利导，方法多样化，以药效食品制成饮料、菜肴、汤类、粥食、药酒等，有良好保健价值。常入药膳的中药有100多种，有些中药本来就是饮食之品，如山药、百合、薏苡仁、赤小豆、山楂、杏仁、木瓜、枸杞子、莲子、龙眼肉、芡实、荷叶、桑叶、决明子、菊花、茯苓、红花、陈皮、薄荷、桑椹、高良姜、昆布、海藻等。2020/2/616药膳考汉中程文矩妻者，同郡李法之姊也，字穆姜。有二男，而前妻四子。文矩为安众令，丧于官。四子以母非所生，憎毁日积，而穆姜慈爱温仁，抚字益隆，衣食资供皆兼倍所生。或谓母曰：“四子不孝甚矣，何不别居以远之？”对曰：“吾方以义相导，使其自迁善也。”及前妻长子兴遇疾困笃，母恻隐自然，亲调药膳，恩情笃密。兴疾久乃瘳……——后汉书·卷八十四列女传第七十四安众，县，属南阳郡。2020/2/617中华人民共和国卫生部公布名单既是食品又是药品的物品名单（86味）丁香、八角茴香、刀豆、小茴香、小蓟、山药、山楂、马齿苋、乌梢蛇、乌梅、木瓜、火麻仁、代代红、玉竹、甘草、白芷、白果、白扁豆、白扁豆花、龙眼肉（桂圆）、决明子、百合、肉豆蔻、肉桂、余甘子、佛手、杏仁、沙棘、牡蛎、芡实、花椒、赤小豆、阿胶、鸡内金、麦芽、昆布、枣（大枣、酸枣、黑枣）、2020/2/618罗汉果、郁李仁、金银花、青果、鱼腥草、姜（生姜、干姜）、枳犋子、枸杞子、栀子、砂仁、胖大海、茯苓、香橼、香薷、桃仁、桑叶、桑椹、桔红、桔梗、益智仁、菏叶、莱菔子、莲子、高良姜、淡竹叶、淡豆豉、菊花、菊苣、黄芥子、黄精、紫苏、紫苏籽、葛根、黑芝麻、黑胡椒、槐米、蒲公英、蜂蜜、榧子、酸枣仁、鲜白茅根、鲜芦根、蝮蛇、橘皮、薄荷、薏苡仁、薤白、覆盆子、藿香。2020/2/619二、可用于保健食品的物品名单（113味）:人参、人参叶、人参果、三七、土茯苓、大蓟、女贞子、山茱萸、川牛膝、川贝母、川芎、马鹿胎、马鹿草、马鹿骨、丹参、五加皮、五味子、升麻、麦门冬、天麻、太子参、巴戟天、木香、木贼、牛蒡子、牛蒡根、车前子、车前草、北沙参、平贝母、玄参、生地黄、生何首乌、白芨、白术、白芍、白豆蔻、石决明、石斛、地骨皮、当归、竹茹、红花、红景天、西洋参、吴茱萸、怀牛膝、杜仲、杜仲叶、沙苑子、牡丹皮、芦荟、苍术、补骨脂、诃子、2020/2/620赤芍、远志、麦门冬、龟甲、佩兰、侧柏叶、制大黄、制何首乌、刺五加、刺玫果、泽兰、泽泻、玫瑰花、玫瑰茄、知母、罗布麻、苦丁茶、金荞麦、金樱子、青皮、厚朴、姜黄、枳壳、枳实、柏子仁、珍珠、绞股蓝、胡芦巴、茜草、筚拨、韭菜子、首乌藤、香附、骨碎补、党参、桑白皮、桑枝、浙贝母、益母草、积雪草、淫羊藿、菟丝子、野菊花、银杏叶、黄芪、湖北贝母、番泻叶、蛤蚧、越橘、槐实、蒲黄、蒺藜、蜂胶、酸角、墨旱莲、熟大黄、熟地黄、鳖甲。2020/2/621三、保健食品禁用药物物品名单（59味八角莲、八里麻、千金子、土青木香、山莨菪、川乌、、广防己、马桑叶、马钱子、六角莲、天仙子、巴豆、水银、长春花、甘遂、生天南星、生半夏、生白附子、生狼毒、白降丹、石蒜、关木通、农吉痢、夹竹桃、朱砂、米壳（罂粟壳）、红升丹、红豆衫、红茴香、红粉、羊角拗、羊踯躅、丽江山慈姑、京大戟、昆明山海棠、河豚、闹羊花、青娘虫、鱼藤、洋地黄、洋金花、牵牛子、砒石（白砒、红砒、砒霜）、草乌、香加皮（红柳皮）、骆驼蓬、鬼臼、莽草、铁棒槌、铃兰、雪上一枝蒿、黄花夹竹桃、斑蝥、硫磺、雄黄、雷公藤、颠茄、藜芦、蟾酥。2020/2/622二、延年益寿中药举例一）补气药人参、西洋参、黄芪、党参、太子参、白术、茯苓、薏苡仁、山药、黄精、灵芝等。二）补血药何首乌、当归、熟地黄、阿胶、龙眼肉、桑椹、紫河车等。三）补阴药麦门冬、石斛、玉竹、龟板、枸杞子、女贞子、银耳、蜂王浆等。四）补阳药鹿茸、鹿角胶、蛤蚧、冬虫夏草、肉苁蓉、淫洋藿、巴戟天、菟丝子、杜仲、狗肾等。2020/2/623三．益寿延年方的组方原则益寿延年方剂大多是针对年老体弱者而设的。综观历代医籍所载益寿延年之方，针对老年人脾肾易虚之特点，多以补脾肾为主。方剂组成以辨证为依据，药物间配伍有君、臣、佐、使之分。益寿延年具保健作用方剂要遵照一定法度有机配合，互相协调，共同达到养生目的。2020/2/624(一）动静结合补益之品多壅滞凝重，守而不走。如补气药多甘味，但甘味过浓则易壅气；养阴血药多阴柔，然阴柔者易粘腻凝重，此所谓药之静者。气血以流通为贵，故在用静药的同时，宜加行气活血之味，此乃药之动者。动静结合，亦补亦泻，亦养亦行，达到补而不滞，补而无弊。如四君子汤中用茯苓，四物汤用川芎，皆属动静结合之配伍。2020/2/625（二）补泻结合药物养生是以抗衰防老、延年益寿为目的，用药补、泻，都是为了调节人体的阴阳气血平衡，使之归于阴平阳秘的状态。老年人生理特点，既有虚的一面，又有火、气、痰、食、瘀的一面。宜根据具体情况，虚者补虚，实者泻实，补泻结合。如六味地黄丸，以熟地、山药、山萸肉为补，用茯苓、丹皮、泽泻为泻，以共奏补益肝肾之功。2020/2/626三）寒热适中在配伍组方时，要寒热相伍而用。在寒凉药物中，配以少许热药；在温热药物中，加少许寒凉之品，使整个方剂寒而无过，热而无燥，寒热适中，即得其中和，有养生益寿之攻。例如，交泰丸，黄连和肉桂相配，就是寒热并用的代表方剂。2020/2/627四）相辅相成益寿延年的方剂是以补益为重点，其组方都有其调治的重点，即主治方向，但也必须考虑到与之有关的其他方面。药物的有机配合，可以突出其主治功效，兼顾相关症状，作到主次分明，结构严谨。其组方特点为：开、阖、补、泻合用，组方有补有泻，有升有降，有开有阖，达到补而不滞，滋而不腻，流通畅达的效果；升、降、通、塞并用，用药有升有降，有塞有通，清浊运行有序，出入得宜，各循其常；寒、热、温、凉同用，用药各有侧重，但寒热温凉兼顾，可纠太过、不及之弊，寒热过偏之害。2020/2/628四．单味药和复方功效的相异点1．单味药的功效特点药专力宏，药力专一，而效力宏大，药效的针对性较强，但适应范围相对比较窄，例如，气虚补气，血虚补血，方向集中单一；使用方法常用于峻补，例如独参汤；服用方便，容易坚持实践。2020/2/6292．中药复方的用药特点1）复方是根据君、臣、佐、使（即主、辅、矫）的配方原则选药组成的。按中医理论药物组成的复方的综合作用与单味药有效成分的提取的混合后的作用是不一样的。不同性质的药物相配后效果则发生一定的变化。健脾益气药物如人参、黄芪、党参与补肾药物如附子、锁阳、龟板等相配，可促进老年人业已衰退的蛋白质及细胞内重要物质核酸代谢，从而延缓衰老。人参与灵芝、黄芪、维生素E和维生素A相配，可有效的神经衰退的三大症状，眩晕、失眠、疲劳及脑功能。2020/2/6302）复方的药力平和，所用药物之间相互协调，相互促进