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第十章利水渗湿药第一节概述一、与利水渗湿药有关的概念水湿证:小便不利、水肿、淋证、黄疸、湿疮、泄泻、带下、湿温、湿痹利水渗湿药:凡是能够利水消肿渗湿的药物湿：有形之水：水肿痰饮：慢支炎、胸腹水湿热：淋浊（泌尿系感染、结石）、黄疸泌尿系统感染或结石、消化系统功能低下、变态反应性疾患、肾脏病变、代谢异常、慢性支气管炎时的痰液积留，以及胸水、腹水等体腔内的异常液体和各种原因所致的水肿等与水湿证相关的疾病：二、共同的药理作用1、利尿作用利尿强度、利尿机制不同影响利尿作用的因素很多以猪苓、泽泻利尿作用最强2、抗病原微生物作用中药利尿药与化学药物利尿药的不同之处，在于利尿的同时有抗菌作用。本类药物的体外抑菌作用表明：以利水通淋、利湿退黄药的抑菌作用较为突出3、保肝利胆———主要为利湿退黄药利胆：促进胆汁分泌，促进胆汁中固体物、胆酸及胆红素排出。保肝：降低SGPT（谷丙转氨酶）活性，减少肝脂含量，对抗化学毒物所致肝损伤。4、其他影响免疫功能和抗肿瘤：茯苓多糖和猪苓多糖影响糖和脂肪代谢：泽泻、茵陈－－降血脂泽泻――降血糖1、利尿实验法：三、常用实验方法大小鼠代谢笼法输尿管集尿管家兔导尿管集尿法2、对泌尿道结石防治作用的方法乙二醇性泌尿系统结石模型异物性泌尿道结石模型草酸钙结晶结石对输尿管动作电位的影响3、抑菌实验（见清热药）第二节常用药物茯苓茯苓菌核药材茯苓（茯苓块）药材茯苓（茯苓个）一、概述功能：利水渗湿、健脾宁心主治：水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便清泄泻、心神不宁、惊悸失眠等主要成份：β-茯苓聚糖、茯苓酸、茯苓素二、主要药理作用1、与功效主治相关的药理作用（1）利尿有效成份：茯苓素作用特点：茯苓具有一定程度的利尿作用，但其利尿作用受动物种属以及给药途径等因素影响。利尿机制抑制肾小管对Na+的重吸激活细胞Na+－K+－ATP酶，促进机体水盐代谢.拮抗醛固酮活性，提高尿中Na+／K+比值（2）免疫调节作用有效成份：茯苓多糖作用特点：茯苓多糖具有显著增强机体免疫功能的作用。作用特点增强巨噬细胞吞噬功能；增加WBC数；增加免疫器官重量；诱生和促诱生干扰素；增加抗体分泌细胞数量。（3）抗肝硬化成份：茯苓醇机制：促进实验性肝硬化动物肝脏胶原蛋白降解促进肝内纤维组织重吸收2、其他药理作用（l）抗肿瘤有效成份：茯苓多糖、茯苓素作用机制：可能是通过抑制肿瘤细胞的核苷转运而抑制肿瘤细胞DNA合成，并提高巨噬细胞产生肿瘤坏死因子（TNF）的能力，增强杀伤肿瘤细胞作用。猪苓猪苓菌核药材猪苓一、概述功能：利水渗湿主治：小便不利、水肿、泄泻、淋浊、带下主要成份：猪苓多糖、猪苓酸A、猪苓酸C二、主要药理作用1.与功效主治相关的药理作用（1）利尿机制主要是与抑制了肾小管对水及电解质，特别是钠、钾、氯的重吸收有关。（2）增强免疫功能成份：猪苓多糖2.其他药理作用(1)抗肿瘤：猪苓多糖(2)保肝：猪苓多糖茵陈茵陈蒿药材茵陈蒿一、概述功能：清湿热、退黄疸主治：黄疸尿少，湿疮瘙痒主要成份：香豆素类、色原酮类、黄酮类二、主要药理作用1.与功效主治相关的药理作用（1）利胆茵陈利胆作用的有效成分达10多种，均能使胆汁流量增加，胆汁排泄加速，同时能扩张胆管、收缩胆囊，只是作用强度上有所不同，以茵陈色原酮作用最强。(2)保肝抑制－葡萄糖醛酸酶活性，加强肝脏解毒能力；诱导肝药酶作用；保护肝细胞膜的完整和促进肝细胞的再生。（3）抗病原微生物：因陈炔酮、对羟基苯乙酮及挥发油（4）解热，镇痛，抗炎(5)降血脂（高胆固醇血症）与抗动脉粥样硬化2.其他药理作用（1）抗肿瘤：因陈色原酮及蓟黄素（2）对心血管系统的影响