中风的中医药治疗

中风的中医药治疗海南省中医院中风专科黎文华中风的中医学概念中风病是在气血内虚的基础上，遇有气候骤变、劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味、烟酒等诱因，进而引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，形成脑脉痹阻或血溢脑脉之外，临床上以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或失语、偏身麻木为主症，并且具有起病急、变化快，如风邪善行数变的特点，好发于中老年的一种常见病。按病性分为出血中风和缺血中风。病因积损正衰劳倦内伤脾失健运，痰浊内生五志所伤，情志过极病机虚（阴虚、气虚）火（肝火、心火）风（肝风、外风）痰（风痰、湿痰）气（气逆）血（血瘀）病机病变多为本虚标实，上盛下虚在本为肝肾阴虚，气血衰少，在标为风火相煽，痰湿壅盛，瘀血阻滞，气血逆乱而其基本病机为气血逆乱，上犯于脑病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关诱因气候骤变烦劳过度情志相激跌仆努挣证治分类中风先兆期1．肝肾阴虚，风阳上扰建瓴汤加减2．气虚痰阻十味温胆汤加减证治分类卒中期1．风痰瘀血，痹阻脉络半夏白术天麻汤加减2．肝阳暴亢，风火上扰天麻钩藤饮加减3．痰热腑实，风痰上扰星蒌承气汤加减4．气虚血瘀补阳还五汤加减5．阴虚风动镇肝熄风汤加减6．络脉空虚，风邪入中大秦艽汤加减7．痰热内闭清窍羚羊角汤加减，配合鼻饲安宫牛黄丸8．痰湿蒙塞心神涤痰汤加减，配合鼻饲苏合香丸9．元气败脱，神明散乱鼻饲参附汤或独参汤证治分类后遗症期1．气虚血滞，脉络瘀阻补阳还五汤加减2．阴虚阳亢，脉络瘀阻虎潜丸加减3．风痰阻窍，络脉瘀阻解语丹加减中成药静脉制剂（1）清开灵注射液：40～60ml加人5％或l0％葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每日1～2次。适用于肝阳暴亢，痰热腑实证。（2）醒脑静注射液：10～20ml加人5％葡萄糖注射液250～500ml中静滴，每日1～2次。适用于肝阳暴亢，痰热腑实证；或中脏腑实证。（3）血塞通注射剂：200～400mg加人25％或50％葡萄糖注射液40～60ml中静脉注射，或加人5％或10％葡萄糖注射液250～500ml中静滴，每日1次。适用于各种证型。（4）丹参注射液或复方丹参注射液：20～40ml加人5％或10％的葡萄糖注射液250ml中静滴，每日1～2次。适用于各种证型。（5）脉络宁注射液：l0～20ml加人5％或10％葡萄糖注射液250～500ml中静滴，每日2次。适用于肝阳暴亢、痰热腑实、风痰瘀血痹阻脉络之证。（6）通脉舒络液：250ml静滴，每日1～2次。适用于气虚血瘀证、痰湿蒙塞心神证。（7）盐酸川芎嗪注射液：80～120mg加人5％或10％葡萄糖注射液250～500ml中静滴，每日1次。适用于瘀血阻络证。（8）血栓通注射液：4～6ml加人5％或10％葡萄糖注射液250～500ml中静滴，每日1～2次。适用于各种证型。（9）心脉灵注射液：20～40ml加人5％或10％葡萄糖注射液250～500ml中静滴，每日l～2次。适用于元气败脱、心神散乱之危证。（10）参麦注射液：20ml加人50％葡萄糖注射液40ml中静脉注射，或40～60ml加人10％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日2次。适用于中风之脱证，或由闭而脱，气阴俱伤的危急证。（11）参附注射液：5～20ml加人50％葡萄糖注射液40rnl中静注，或20～100ml加人5％或10％葡萄糖注射液500ml中静滴，每日1～2次。适于用脱证或由闭而脱，阳气暴脱之危急证。（12）50％红花注射液：5～20ml加入10％葡萄糖注射液250ml中静滴，每日1次。用于缺血性中风。（13）灯盏花素注射液8～16ml，或灯盏细辛注射液20～40ml，加人5％葡萄糖注射液250～500ml中静滴，用于各期各型中风。（14）刺五加注射液：20ml／支，2～4支加人5％葡萄糖注射液250～500ml中静滴，适用于气虚、血瘀证。中成药口服制剂（1）清开灵口服液：每次10ml，每日3～4次。适用于肝阳暴亢、痰热腑实证。（2）脑血康口服液：每次10ml，每日3～4次。适用于各种证型。（3）西黄丸：每次3g，每日2次。适用于痰瘀闭阻清窍脉络之实证。（4）脑安胶囊：每次2粒（8g），每天3次。用于各型中风偏瘫，尤其属于气虚痰瘀者。（5）安脑丸／片：每次l～2丸，每日2次。适用于中风实热闭证、抽搐。（6）急性期并随证选用安宫牛黄丸、苏合香丸、紫雪丹、新雪丹、至宝丹。（7）脑脉宁片：每次2片。每天3次。用于气虚血瘀或痰瘀阻络之中风偏瘫。（8）复方丹参片：每次3片。每天3次。用于气虚血瘀或痰瘀阻络之中风偏瘫。（9）华佗再造丸：每次8g，每天2次。用于气虚血瘀或痰瘀阻络之中风偏瘫、口眼歪斜、肢体拘挛麻木。（l0）川芎嗪片：每次2片，每天3次。用于气虚血瘀或痰瘀阻络之中风偏瘫。（11）中风回春丸：每次3片，每天3次。用于气虚血瘀或痰瘀阻络之中风偏瘫、口歪、失语。（12）大活络丸：每次1丸，每天2次。用于气虚血瘀或痰瘀阻络之偏瘫、麻木、肢体拘挛等中风后遗症。（13）心脑舒通胶囊：每次2粒，每天3次。用于气虚血瘀或痰瘀阻络之中风偏瘫、口歪、失语。（14）回天再造丸：每次l丸，每天l～2次。用于气虚血瘀或痰瘀阻络之偏瘫、麻木、肢体拘挛等中风后遗症。（15）人参再造丸：每次1丸，每天l～2次。用于气血亏损，肢体麻痹，中风瘫痪等。（16）龙心素胶囊：每次2粒，每天3次。用于脑血栓，预防中风。（17）溶栓胶囊：每次1～2粒，每天2～3次。用于脑血栓，预防中风。（18）偏瘫复原丸：每次1丸，每天2次。用于气虚血瘀或痰瘀阻络之中风后遗症、偏瘫、麻木、肢体拘挛。（19）灯盏花素片：每次2片，每天3次。用于各型中风偏瘫等。（20）消栓通络片：每次3～6片，每天3次。用于脑血栓，预防中风。（21）丹七片：每次3～5片，每天3次。用于脑血栓，预防中风。（22）傣血通胶囊：每次3粒，每天3次。用于脑血栓，预防中风。急性期强调综合救治中风之病，病因病机复杂，重者病情危笃，变化迅速，单靠内服药物，难以应付在诊断、辨证明确的前提下，对中风病应早期应用各种手段进行综合救治，充分发挥中西医各自的优势中西医结合治疗的目的是取二者之长，争取达到最佳的疗效，而不是攀比各自在治疗中的比重占多少活血化瘀宜早用，痰瘀同治可常选大量的临床实践和实验研究证明中风急性期重点运用活血化瘀药是合理的活血化瘀药物对凝血机制具有双向调节作用使用活血化瘀药能提高出血性中风的治疗效果痰瘀共患是中风病的常见证候，我们在临床上常采用痰瘀同治之法通腑是重要的治疗方法中风病者，绝大多数都有不同程度的大便秘结或大便困难，重症患者尤为多见便干便秘、舌苔黄腻、脉弦滑为腑实证突出的三大特征只要不是中风脱证，或者大便泄泻失禁，即使没有明显腑实证，中风病发，重症或闭证患者，都可以即时开始给予通腑治疗通腑不仅仅等同于通便中风后期益气活血与肝肾同治并重中风后期主要以“本虚”为主，兼以“标实”寄补为通，寄补为消勿乱投补阳还五汤补阳还五汤对脑血管病引起的半身不遂，药证相符者，常可取得满意效果，但不能抛开辨证论治原则来使用不能单单去考虑脑部有瘀血而加大本方的活血药用量