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中医药健康管理服务主要内容•一、项目实施依据•二、工作目标及要求•三、项目内容及考核依据•四、项目实施过程中存在的主要问题•五、如何做好下一步的工作一、项目实施依据1.《关于印发中医药健康管理服务规范的通知》（国卫基层发〔2013〕7号）2.《关于做好2015年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发〔2015〕67号）3.2015年国家基本公共卫生服务项目一览表（国卫基层发〔2015〕67号）4.《关于做好2015年基本公共卫生服务项目工作的通知》（甘卫发〔2015〕289号）5.关于印发国家基本公共卫生服务项目绩效考核指导方案的通知（国卫办基层发〔2015〕35号）6.《关于转发国家基本公共卫生服务项目绩效考核指导方案的通知》（甘卫发〔2015〕290号）7.国家基本公共卫生服务项目绩效考核指标体系（省级、地市级考核参考）8.国家基本公共卫生服务项目绩效考核指标体系（县级考核参考）9.市县相关文件10.各级督查考核反馈文件二、工作目标及要求1、甘肃省2016年工作任务目标--以县（区、市）为单位，居民健康档案规范化电子建档率达到75%以上。--以乡镇（街道）为单位，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上。--以县（区、市）为单位，3岁以下儿童系统管理率保持在85%以上，7岁以下儿童健康管理率保持在85%以上。--以县（区、市）为单位，孕产妇系统管理率保持在85%以上。——以县（区、市）为单位，65岁以上老年人健康管理率保持在65%以上。——以县（区、市）为单位，高血压和糖尿病患者管理率分别达到40%和35%以上，规范管理率分别达到50%以上，全市管理高血压患者人数保持在12万人以上，管理糖尿病患者人数达到3万人以上。——以县（区、市）为单位，按照“应管尽管”原则，将居家治疗重性精神疾病（严重精神障碍）患者在知情同意的基础上全部纳入管理，全国管理人数达到400万人以上。——以县（区、市）为单位，中医药健康管理服务目标人群覆盖率达到40%以上。——以县（区、市）为单位，政府办基层医疗卫生机构开展卫生监督协管服务的比例达到95%以上。2、工作要求落实专业公共卫生机构和中医医疗机构对基层医疗卫生机构的指导责任，在疾病监测、培训指导、绩效考核、效果评估等方面加强指导。县级对基层医疗卫生机构每年考核的覆盖面应当达到100%，并按照指标体系进行全面考核，在农村地区至少抽查20%的村卫生室，县级考核至少每半年开展1次。各项目管理组按要求落实省级每年1次、市级每半年1次、县级每季度1次的技术指导、督导检查和专项考核，考核结果及时报送同级卫生计生、财政部门，并逐级汇总上报。三、项目内容及考核依据项目内容2015年国家基本公共卫生服务项目一览表十中医药健康管理辖区内65岁及以上常住居民和0～36个月儿童1.老年人中医体质辨识。2.儿童中医调养。考核依据3.12.1老年人中医药健康管理服务率基层医疗卫生机构、其他相关服务提供机构65岁及以上常住居民，按照国家中医药健康管理服务规范要求，年度内接受中医药健康管理服务的人数比例，反映老年人中医药服务数量。辖区内人口统计数据，65岁及以上常住居民数，老年人中医药健康服务记录，老年人中医药健康管理服务记录表，体质判定标准表。3.12.2老年人中医药健康管理服务记录表完整率基层医疗卫生机构、其他相关服务提供机构已接受中医药健康管理服务的65岁及以上常住居民，年度内获得符合国家中医药健康管理服务规范要求的中医药健康管理服务并填写完整记录表的情况，反映老年人中医药健康管理服务的质量。同时，核实老年人中医药健康管理服务的真实性。老年人健康管理档案，老年人中医药健康管理服务记录表，体质判定标准表，以及现场入户调查走访收集的信息。3.12.30-36个月儿童中医药健康管理服务率基层医疗卫生机构、其他相关服务提供机构0-36个月儿童，按照国家中医药健康管理服务规范要求，年度内辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的人数比例，反映儿童中医药服务数量。同时，核实儿童中医药健康管理服务的真实性。年度辖区内0-36个月儿童数，基层医疗卫生机构、其他相关服务提供机构的0-36个月儿童中医药健康服务记录，儿童中医药健康管理服务记录表，以及现场入户调查走访收集的信息。2013版项目规范关于印发中医药健康管理服务规范的通知国卫基层发〔2013〕7号各省、自治区、直辖市卫生厅局（卫生计生委）、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：2013年，人均基本公共卫生服务经费补助标准由每年25元提高至30元，在扩大部分项目服务范围、提高部分项目补助标准的同时，增加了中医药健康管理服务项目。为推动各地规范开展中医药健康管理服务，我们制定了《中医药健康管理服务规范》。现印发给你们，请参照执行。附件：中医药健康管理服务规范国家卫生计生委国家中医药管理局2013年7月31日中医药健康管理服务规范老年人中医药健康管理服务一、服务对象辖区内65岁及以上常住居民。二、服务内容每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。（一）中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。（二）中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。预约辖区内65岁及以上常住居民根据老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，并进行评分偏颇体质平和体质进行有针对性的中医药保健指导：．情志调摄．饮食调养．起居调摄．运动保健．穴位保健根据体质判定标准进行体质辨识三、服务流程四、服务要求（一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。（二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。（三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。（四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。（五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。（六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。五、考核指标（一）老年人中医药健康管理服务率＝接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。（二）老年人中医药健康管理服务记录表完整率＝抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表×100％。•六、附件1、老年人中医药健康管理服务表（略）2、体质判定标准表（略）特别提醒：医师签字0～36个月儿童中医药健康管理服务一、服务对象辖区内居住的0～36个月儿童。二、服务内容在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：（一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；（二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。三、服务流程12月龄6月龄36月龄30月龄24月龄18月龄中医饮食起居指导；传授摩腹和捏脊方法根据儿童不同月龄对家长进行儿童中医药健康指导6、12月龄18、24月龄30、36月龄中医饮食起居指导；传授按揉迎香穴、足三里穴方法中医饮食起居指导；传授按揉四神聪穴方法四、服务要求（一）开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。（二）开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。（三）开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。（四）服务机构要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。（五）每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。五、考核指标0～36个月儿童中医药健康管理服务率＝年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0～36月儿童数/年度辖区内的0～36个月儿童数×100％。六、附件1．1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表2．1～2岁儿童中医药健康管理服务记录表3．3～6岁儿童中医药健康管理服务记录表1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表姓名：编号□□□-□□□□□月龄满月3月龄6月龄8月龄随访日期中医药健康管理服务1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授摩腹、捏脊方法4.其他：下次随访日期随访医生签名1～2岁儿童中医药健康管理服务记录表姓名：编号□□□-□□□□□月龄12月龄18月龄24月龄30月龄随访日期中医药健康管理服务1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授摩腹、捏脊方法4.其他：1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他：1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他：1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授按揉四神聪穴方法4.其他：下次随访日期随访医生签名3～6岁儿童中医药健康管理服务记录表姓名：编号□□□-□□□□□月龄3岁4岁5岁6岁随访日期中医药健康管理服务1．中医饮食调养指导2．中医起居调摄指导3．传授按揉四神聪穴方法4.其他：下次随访日期随访医生签名四、项目实施过程中存在的问题一是“中医药健康管理服务”的名称、内容不规范。1.部分县卫计委、卫生监督所、乡镇卫生院还有叫“中医治未病”的。2.对中医药健康管理服务理解不到位的，服务人员对中医药健康管理服务的内容不太了解，与中医诊疗、中医适宜技术等混淆。3.对服务人群把握不到位，按照2013版《中医药健康管理服务规范》，中医药健康管理服务只适用于0-3岁儿童和65岁及以上老年人，并不适用于孕产妇、高血压、糖尿病等人群。二是工作不规范1.表格填写不规范2.使用的表格不规范3.健康管理档案电子系统填报不规范4.老年人中医药健康管理服务工作问题较多三是培训不到位，没有对项目进行培训1.服务人员对项目了解不到位2.没有学习文件3.没有学习规范4.不掌握基本的中医药知识五、如何做好下一步工作一是规范中医药健康管理服务。各县卫计委、卫生监督所、乡镇卫生院应使用统一规范名称“中医药健康管理服务”。规范服务内容，中医药健康管理服务只是指0-3岁儿童和65岁及以上老年人中医药健康管理服务，不包括孕产妇、高血压、糖尿病等人群，服务内容儿童以中医健康指导为主，老年人以中医体质辨识和中医健康指导为主。二是必须使用国家规范版本的各种中医药健康管理服务记录表格，在健康档案管理系统中也要能够正常输入和查看。三是加强培训。建议对服务人员，特别是承担服务的村医开展项目和《中医药健康管理服务规范》（2013版）的培训。四是加强老年人中医药健康管理服务工作。按时开展老年人中医药健康管理服务工作，加强服务人员中医体质辨识方面的培训，指定专门科室承担老年人中医药健康管理服务工作。卫生院中医科要做好老年人中医药健康管理服务的把关工作，对服务人员特别是村医填写的中医药健康管理服务记录表格要认真把关审核，提高老年人中医药健康管理的服务质量。谢谢大家