临床药品安全管理

临床药品安全管理肾脏内分泌科虞敏敏8/17/2019临床药品安全管理学习内容：1、护理安全管理制度相关内容2、病房毒麻药品管理制度3、高危药品管理规定8/17/2019护理安全管理制度相关内容1、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作正常进行。2、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。8/17/2019护理安全管理制度相关内容3、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，用后督促医师及时开处方补充，每班交接并登记。4、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。8/17/20198/17/2019病房毒麻药品管理制度1、使用2、检查3、交接4、管理5、处方6、登记本8/17/2019病房毒麻药品管理制度毒麻药品要专人、专柜、枷锁、转账、专用处方、专册登记；高危药品单独存放、使用时认真查对、熟练掌握药理作用、不良反应紧急处理流程、做好用药指导、加强巡视8/17/2019病房毒麻药品管理制度1、病房内毒麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用和借用。2、毒麻药品应定期检查，如有变质、过期应及时更换。8/17/2019病房毒麻药品管理制度3、毒麻药品实行班班交接，必须交接清楚并签全名，护士长每周检查核对一次并签名。4、设专人管理、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记，并按需保持一定基数。8/17/2019病房毒麻药品管理制度5、医师开医嘱及专用处方后，方可给该患者使用，使用后保留空安瓿。6、建立毒、麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用日期、剂量、时间，有护士签名。8/17/2019我院常用的毒麻药品麻醉药品1、芬太尼2、吗啡（针剂、缓释剂）3、哌替啶4、布桂嗪精神药品1、氯硝安定2、地西泮3、艾司唑仑4、咪达唑仑5、苯巴比妥6、曲马多8/17/2019病房毒麻药品管理制度毒麻药品丢失处理流程：发现毒麻药品丢失→立即通知护士长→上报保卫科→详细记录药品丢失经过→提供线索，协助警方破案→分析丢失原因→加强保管措施→与药械科说明原因→补充丢失的毒麻药品8/17/20198/17/2019高危药品管理规定1、定义2、目录3、管理4、案例8/17/2019高危药品的定义高危药品概念的首次提出：1995-1996年：美国医疗安全协会（ISMP)调研最可能给患者带来伤害的药物，结果表明多数致死或严重伤害的药差错是由少数特定药物引起的，首次提到高危药品，但当时未明确具体的药品目录。8/17/20192001年：美国医疗安全协会（ISMP)明确高危药品的概念，亦称为高警讯药物，即指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物（包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等）。高危药品的定义8/17/20192003年ISMP第一次公布了高危药物目录2007年进行了更新2008年进行了更新高危药品的定义8/17/20198/17/20192008年（ISMP）高危药品目录A级高危药品1静脉用肾上腺素受体激动药盐酸肾上腺素注射液、重酒石酸去甲肾上腺素注射液、异丙肾上腺素注射液、盐酸多巴胺注射液2阿片类镇痛药（注射剂）芬太尼注射液、枸橼酸舒芬太尼注射液、吗啡注射液、哌替啶注射液3吸入或静脉全身麻醉药氯胺酮注射液、丙泊酚注射液4胰岛素制剂，皮下或静脉用诺和灵（30R）、优泌林、胰岛素注射液、诺和锐（30）5血管扩张药注射用硝普钠6强心药去乙酰毛花苷注射液、地高辛片7静脉用抗心律失常药盐酸普罗帕酮注射液、盐酸利多卡因注射液（静注）8高浓度电解质制剂10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液9高渗葡萄糖注射液50%葡萄糖注射液8/17/20192008年（ISMP）高危药品目录B级高危药品1抗血栓药肝素钠注射液、低分子量肝素钠注射液2静脉用中度镇静药地西泮注射液、咪达唑仑注射液、苯巴比妥钠注射液3注射用抗肿瘤药注射用甲氨蝶呤、替加氟注射液、注射用硫酸长春新碱、多西他赛注射液、注射用环磷酰胺、卡铂注射液、亚叶酸钙注射液4其他异丙嗪注射剂、宫素注射液、凝血酶8/17/20192008年（ISMP）高危药品目录C级高危药品1肌肉松弛剂维库溴铵注射液2阿片类镇痛药，口服硫酸吗啡缓释片、二氢埃托菲片、盐酸可待因片3口服抗肿瘤药枸橼酸他莫昔芬片4生殖系统药甲羟孕酮、甲强龙、复合雌激素、米非司酮、米索前列醇5口服降糖药盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、瑞格列奈片、格列齐特缓释片、罗格列酮钠片6中药注射剂柴胡注射液、喜炎平注射液、注射用灯盏花素、冠心宁注射液、丹红注射液、香丹注射液、注射用血塞通、注射用血栓通、参麦注射液、参芎注射液注射用丹参多酚酸盐、舒血宁注射液、参附注射液、醒脑静注射液、痰热清注射液、注射用红花黄色素8/17/2019高危药品的管理（中国）将高危药品分成三类一级高危药品----临床常用，可能导致致命的药品二级高危药品----临床常用，可能导致严重危害的药品三级高危药品----临床常用，可能导致较严重危害的药物8/17/2019最先确定的前5位高危药物1、胰岛素2、安眠药及麻醉剂3、注射用氯化钾或磷酸钾4、静脉用抗凝药（肝素）5、高浓度氯化钠注射液（＞0.9%）8/17/2019高危药品管理制度1、高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等2、高危药品应设置专门的存放架（柜），不得与其他药品混合存放。8/17/2019高危药品管理制度3、高危药品存放应标识清楚、醒目，设置红底黒字“高危药品”提示牌提醒医、护、药人员注意。4、高危药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。8/17/2019高危药品管理制度5、高危药物使用前要严格执行床边双人查对制度，输注前护理人员在注射单及输液单上的药品名称前，用红笔标注高危药物符号“G”。6、加强高危药品的有效期管理，保证先进先出，保持安全有效。8/17/2019高危药品管理制度7、加强高危药品的不良反应监测，临床科室在使用高危药品的过程应加强观察，发现不良反应，应及时按规范要求予以处理并填表上报药学部。8/17/20198/17/2019案例1某三甲医院急诊科护士在抢救低血糖昏迷病人时，误将10%氯化钾当做高糖给患者静脉注射，造成患者死亡。8/17/2019案例2李某，男，8岁，麻痹性肠梗阻，收入院后给予插胃管和输液治疗。医嘱：见尿后，10%氯化钾10ml注入管内。护士见患儿有尿后，将10%氯化钾10ml由输液管注入，致患儿心脏骤停，死亡。8/17/2019案例3上午9点，某待产孕妇被安排在待产室输盐水。“针刚扎进去，就觉得血管里既麻又痛。”她向护士提出疑问，护士反问：“你是不是很少打针吃药哦？这个都忍受不了，等会儿打麻药又咋办？”8/17/2019案例3输液20来分钟后，待产孕感觉头昏昏沉沉，很想睡觉，但手上的麻痛又让她睡不着。“药水会不会有问题呢？”孕妇下意识眯起眼睛朝上看，只看到个液体瓶，看不清上面的字。她坐起来，才看清楚输液瓶标签上显示75%酒精，已空了一大截。8/17/2019案例3“酒精”两个字彻底把她吓清醒了，她赶紧按呼叫器叫来护士。这件事很快惊动了某市妇幼保健院的领导。经过双方协商，先做剖腹产。8/17/2019安全无小事，警钟需长鸣