中医心理学理论基础2

1中医心理学理论基础2“六论”•中医心理学是中医学与心理学的交叉学科，但仍是以中医学为主体结构的。这是由这门新兴学科的任务所决定的。中医心理学必须在中医学思想指导下，吸取心理学的“影响”，遵循中医理论体系，这才能突出中医特色，有别于医学心理学而独立于新兴学科之林。•中医心理学这门新学科是否能立得住，关键在于它本身是否有一套完整的理论基础。自《内经》以降历代医家著述，乃至今日书刊所载文章，论述这一课题者甚多，但总有零散之感，因此还难说形成一完整的体系。用中医理论具体阐明中医心理学的指导思想，以及心理过程和个性心理特征，从而更好地说明心理病机，指导辨证论治及养生防病，这就是中医心理学基础理论所要研究的内容。总结为“六论”。•3第一节形神合一论•这是中医理论的指导思想—整体恒动观，在中医心理学基础理论中的具体体现，是中医心理学基础理论的基础。神的概念内涵是一元的，即为“生命之主”，但其外延是广泛的，既包括有心理方面的，也包括有生理方面的。因此这一概念本身，就体现了中医心理学的心理生理统一观。4一、神的概念及其含义变迁•古人：神为主宰一切的至高无上的不容侵犯的想象物•（一）广义之神•指主宰人体生命活动的物体——人体生理功能及其外在表现。•1、人；•2、脏腑气血功能活动；•3、内脏精气的外华。5•（二）狭义之神•指精神意识思维活动。•1、思维活动：意、志、思、虑、智•2、五脏之神：•心：神之大主，藏脉舍神•肝：藏血舍魂•脾：藏营舍意•肺：藏气舍魄•肾：藏精舍志•3、情志6二、形•（一）自然界中的实体物质•（二）人之形体•脏腑、经络、气血、津液、精骨、肉、筋、脉、髓7形与神的关系•（一）形为神之质•1、行为神之质•载体——形在则神在•2、神依附于形而存——精神依赖于物质•神的产生：源于精•（二）神为形之主（精神对物质具有反作用）•（三）形与神俱，形神合一（生理上二者不可缺一，病理上互相影响：心身疾病，身心疾病）8•神与形是生命不可缺少的两个方面，从本源上说，神生于形、神依附于形；但从作用上说，神又是形的主宰。神与形的对立，是生命运动的基本矛盾；神与形的统一，是生命存在的基本特征。神与形的对立统一，便形成了人体生命这一有机统一的整体。“形神合一”的生命观，是中医学“整体恒动观”的一个重要组成部分，“形神合一论”的具体内容，为中医心理学的心理生理统一观奠定了坚实的理论基础。它长期以来有效地指导着中医的临床实践，并为现代科学进一步阐明生命的本质，以及疾病发生的规律，提供了若干宝贵的线索。9二、心主神明论•这是在中医理论的指导下，用脏象学说一元化的阐述人体复杂的生命活动规律的假说。它认为人的生命活动最高主宰是“心神”，心理活动也不例外。人体的心理活动和生理活动，就是统一在“心神”之中。心神不仅了主导了脏腑机能活动的协调，人对客观世界的认识以及由体验而产生的情感，也都是在心神主导之下，以五脏为生理基础而产生的。因此说“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼赅意志。”10•“心主神明论”不仅很好地阐述了人体复杂生理活动的整合控制、心理活动的有序进行，而更重要的是突出了心理和生理的统一，因此这一在整体观思想指导下，以脏象论为基础所形成的假说，在中医长期临床实践中，很好地发挥了防治疾病的实际效果。至于如何用现代科学方法进一步深入研究，那将是我们今后长期的任务。11三、心神感知论•这是在“心主神明论”的基础上，阐述心神主导人对客观世界感知活动的过程。“所以任物者谓之心”，正因为神舍于心，心神是人的感知活动的中枢，所以“脏象之心”才成为反映所感知客观事物的处所。目、耳、鼻、舌、身五种感官所反映的视、听、嗅、味、痛、触、温等，都不是相对应的感官及脏腑的孤立活动，而皆为将其所接收的客观世界的相关刺激反映至心，由心神作出的判断。12•所以中医心理学强调了“目窍于肝而用于心”、“肾气通耳，心寄窍于耳”、“（鼻）盖以窍言之肺也，以用言之心也”、“心气通于舌，心和则舌能知五味矣”、“心寂则痛微，心躁则痛甚”等。患者对针灸“得气”的感知，也与心神有着密切的关系，即“其神易动，其气易往也”。这些理论在临床，对五官感知失常病症的辨证论治，及针刺镇痛、针灸疗效的提高，都有着重要的意义。13四、五脏情志论•这是在“形神合一论”及“心主神明论”的基础上，进一步阐述情志与内脏相关及心神在情志活动中的主导作用。这一理论具体体现了中医心理学的心理生理统一观，阐明了情志活动具有脏腑气血生理基础，情志变化是脏腑机能活动的表现形式之一。不仅指出了脏腑机能活动可影响情志的产生和变化，尤其强调了情志变动对脏腑气血的反作用。14•不同的情志变化，虽然与五脏有着某些特殊的联系，但这种联系并非不同性质的精神刺激直接作用于某脏腑的结果，而是通过心神的调节，使五脏分别产生不同的变动。情志活动的本质是以心神为主导的相互协调的脏腑机能活动。因此情志变动对脏腑的影响，除取决于精神刺激因子的质和量以外，更主要取决于心神的状态。心神状态因人及不同的病理变化而异，因而不同个体、不同疾病，皆可表现出不同的情志变化特点。这些都为七情学说的临床运用提供了理论基础。15五、人格体质论•这是在“形神合一论”的基础上，将人格与体质结合起来，阐述个性心理特征的理论。人的个性特点的形成，虽然与后天环境、社会实践、家庭影响、学校教育等密切相关，但与先天体质禀赋也分不开，尤其是气质的形成。16•中医学运用阴阳五行学说，按着五行属性的特点和阴阳之气的多少，将人格体质分类为“阴阳二十五人”和“阴阳五态之人”等，从而使人格体质统一于阴阳五行之中。正因为各种不同的人格特征，一般都可反映某种体质的特点，因此通过人格测试，可作为判断某种体质倾向的参考。由于不同的体质具有不同的疾病的倾向，所以它不仅为中医临床辨证论治提供了“因人制宜”的根据，而且也指导了养生防病方针的具体制定。17六、阴阳睡梦论•这是在“形神合一”整体观思想指导下，用阴阳学说阐述睡眠和梦幻机理的理论。睡眠及与之相伴随而发生的梦，是人生活中重要的心理生理现象，它们是机体脏腑气血阴阳虚实变化的一种表现，梦寐的交替过程，就是卫阳之气由阳入阴及由阴出阳的过程。卫气之阴阳出入，与昼夜之阴阳变化、体质之阴阳盛衰等密切相关。18•正因睡眠之理本于阴阳，所以生活起居法于阴阳，才有利于身心健康；睡眠失常调于阴阳，才堪称为治疗大法。睡中梦境，乃由脏腑阴阳盛衰所致，故有“十二盛”及“十五不足”之梦幻。据此，可作为疾病脏腑阴阳虚实辨证的参考。尤其是某些疾病在未明显形于外之前，常常先有奇异怪梦先兆，这时，应用阴阳五行、脏象理论认真分析，往往可早期发现，以便早期治疗。