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护工培训手册宁国市人民医院骨1科储蔷各临床科室的第一线，活跃着一群特殊的“护理人员”---护工，由于病人的需要，医院的护工逐渐形成了一种职业。护工主要是照料病人的起居生活护理工作。由于护工工作的对象是人群中的老弱病残-弱势群体，护工貌似简单的照料工作中包含着很多人为和技术的因素。她们的工作质量也反映了各科室的基础护理，病房管理和安全管理的质量。目录一、晨晚间护理二、漱口法、洗脸法、床上梳头、剪指（趾）甲三、卧床病人更衣法四、卧床病人更换床单法五、协助病人床上洗头法六、协助病人床上擦浴法一、晨晚间护理一、晨晚间护理晨间护理应于每天早晨给病人进行晨间护理，特别是重症病人，一般于清晨诊疗工作前完成。协助病人排便、漱口（口腔护理）、洗脸、洗手、梳头、翻身和检查皮肤受压情况，擦洗背部，必要时用50%乙醇按摩骨凸处。整理床铺，需要时更换衣服和床单。注意观察病情，进行心理护理和卫生宣教。整理床单位，酌情开窗通风。晚间护理为病人创造良好的睡眠条件，护理人员应给予必要的护理。协助病人梳头发、漱口（口腔护理）、洗脸、洗手、擦背、清洗臀部和用热水泡脚，女病人清洗会阴部，进行预防压疮的护理，并整理床铺，必要时给病人加毛毯或盖被。寝前协助病人排尿，帮助病人入睡，由于疾病所造成的痛苦和焦虑不安，以及外界的噪声，强光和不新鲜空气的刺激，都会干扰病人睡眠，护工应为病人创造安静、舒适的环境，如注意调节室温和光线，在室内通风换气后酌情关门窗、关大灯、开地灯等。也可帮助病人改换卧位，使病人易于入睡。经常巡视所照料病人，了解病人睡眠状况，观察病情，及时与护士沟通反应。二、漱口法、洗脸法、床上梳头、剪指（趾）甲漱口法一、目的1.保持口腔清洁、湿润，防止口腔感染并发症2.除去口垢，防止口臭，使病人舒适，增进食欲。二、常用的漱口溶液：等渗盐水、温开水。三、病人：长期卧床或手术后病人以及床尾挂有禁食卡者。四、用物：漱口液、治疗巾、弯盆、毛巾。五、操作步骤1.解释置病人头侧位弯盘放下颌部检查口腔漱口3—4次用毛巾清洗面部。2.整理:病床清洗用物归还原处。洗脸法一目的:帮助病情较重、身体虚弱，卧床，上肢无力的病人洗脸。二用物:洗面盆放置47—50度温水、毛巾(大小各1)、香皂。三操作步骤:1.解释置盆床旁椅上解开第一衣扣颈部置毛巾。洗面顺序:眼额面鼻下颌部耳颈前、后，抹洗两次。2.整理：病床整理清洗用物归还原处。床上梳头一、目的：梳发可以按摩头皮，促进血液循环，并出去污垢、皮屑和脱落的头发，使病员舒适、美观。二用物：梳一把、毛巾一条。三操作步骤：1.头下垫毛巾松发梳理头发由上而下2.松枕:于床尾拍打枕头，重新舒适枕上。3.整理:清理用物，物归原处。剪指（趾）甲一、目的:卫生、美观、避免抓伤皮肤、防止交叉感染。二、用物:指甲剪（钳）一把、弯盆一个、治疗巾一条。三、操作步骤:1.手(脚)下垫治疗巾弯盆修理指（趾）甲。2.整理:清理用物，物归原处。三、卧床病人更衣法一、目的:帮助不能自理病者穿衣。二、用物:衣服一套、中单一张(备用)三、操作步骤:1.脱衣时先脱近侧,再脱对侧；创伤者先脱健侧、后脱患侧。2.穿衣时先穿对侧,后穿近侧；创伤者先穿患肢再穿健肢。四、注意点:1.避免暴露病人过长时间，应一侧脱一侧穿上干净衣服，并用被子遮盖身体的暴露部分，以免病人受凉。2.昏迷病人更衣时，应在护士指导下进行，防止因体位的改变而发生危险。3.更衣时动作要轻，防止拖、拉、推等动作，以免擦破病人皮肤，应轻轻托起病人。4.更衣时应注意病人皮肤情况，如有红肿破损现象、应及时报告当班护士。5.如病人留置各种管道时，应与护士一起更换衣服，以免导管脱落或污染。6.更衣完毕，整理床铺、盖好被褥，将污衣丢到污衣袋内，保持病人床铺整齐清洁。四、卧床病人更换床单法一、目的：保持床单清洁，干净、使病人舒适。二、用物：清洁大单、中单、被套、枕套，需要时备衣裤、床扫。三、操作步骤：1.备齐用物到床旁，将清洁被服更换顺序放于床旁椅上，移开床旁桌，酌情关好门窗。2.向病人解释，询问是否需要大小便，需要时协助用便器。(病情不许可时请示护士)放平床头和床尾支架。3.松开床尾盖被，协助病人侧卧于床的一边，教病人一手扶住床沿，以防坠床。背向操作者，一手托起病人的头，一手把枕头移向对侧。4.松开近侧各层床单，将中单卷入病人身下,扫干净胶单、中单、搭于病人身上，再将大单卷入病人身下，扫净床垫的渣屑。5.将清洁的大单横、直、中线和床的中线对齐，按顺序打开一半塞于病人身下,把近侧半幅大单，自床头、床尾中间，先后展平紧折成斜角塞于床垫下。放平胶单，铺上中单，把中单，一半塞于病人身下，另一半拉平与胶单一起塞于床垫下。帮助病人转身侧卧铺好的一边。病人手扶床沿。护工转至对侧，把中单卷到床尾，扫净胶单搭于病人身上,把污大单卷至床尾,放在治疗车下层或床脚架上。6.扫净床上渣屑,依顺序将清洁大单、胶单、中单逐层拉平同上法铺好、帮助病人睡平。7.更换被套时，解开污被套端(或侧端)带子，将清洁被套铺于盖被上，将棉胎在污被套折好，然后将棉胎套入清洁套内，对好上端两角，由上自下理平棉胎，在对好下端两角，扎好带子，取出污套放在治疗车(或床尾脚架上)把棉被边沿向内折至床沿齐。8.一手托起病人头部，另一手取出枕头，在床尾更换枕套，再用上法放回病人头下。9.协助病人取舒适体位，还原床旁桌、椅，整理床头柜，开门窗把污被服送清洁间污衣袋内四、注意点：1.危重病人应有护士一同完成，轻病人有异常变化及时报告护士。2.要学会帮助病人转身，让病人扶稳床沿，防止坠床。3.防止各种管道脱落。4.冬天防止病人受凉，注意保暖。5.不能转身的病人，如骨科、术后病人，要两人一起完成，或在护士的指导下进行。五、协助病人床上洗头法一、目的增进头皮血液循环，除去污垢和脱落的头皮碎屑，预防和灭除虱虮等，使头发清洁、整齐、舒适。二、用物洗头器一个、小胶单一张,、大小毛巾各一条、眼罩或纱布、别针、棉球二个、弯盆、量杯、水桶二个(一个装40—50℃热水,一个装污水)、洗发水、梳子、必要时备像皮圈、电吹风。三、操作步骤：1.备齐用物到病床边，向病人解释，按需要给便器，移开床旁椅，根据季节关窗。2.松开病人衣领向内反折，将中毛巾围于颈部，以别针固定。3.协助病人平卧一侧，移枕于对侧，置洗头器于病人颈部，使病人颈部枕于凹处，头部在槽中，病人感觉舒适为宜，使洗头器出水处稍低，直接流入盛水桶。4.垫小胶单，大毛巾于枕上，用棉球塞两耳，用纱布遮盖双眼。5.去发夹，松开头发，先用热水湿头发，再用洗发水揉撮然后反复用热水冲洗，到洗净为止。擦干发上积水，解下颈部毛巾包住头发，除去耳内棉球及纱布，用病人毛巾擦干面部。6.撤去洗头器，帮助病人卧于床正中，将枕,胶单、大毛巾、一起移至病人头下,用包头的毛巾揉撮头发，再用大毛巾擦干，然后梳子梳顺，散开使之易干，必要时用电吹风吹干头发，发干后梳理或编辩。7.整理用物、整理床单位。四、注意事项1.要随时观察病人病情变化，询问有否不适，如有不适马上停止并即时报告护士。2.注意室温和水温，及时擦干头发，防止病人受凉。3.防止水流入眼及耳内，避免沾湿衣服和床铺，一旦沾湿应及时更换。4.若病情较重，不能单独执行，应协助护士完成该项工作。六、协助病人床上擦浴法一、目的1.保证皮肤的清洁，使病员舒适。2.促进血液循环，加强皮肤排泄功能，预防皮肤感染等并发症发生。二、用物护理车备50%酒精，石腊油、肥皂和盆、棉球、弯盘、梳子、指甲钳、治疗巾一条、水桶二个(一个盛热水47--50℃,另一个装污水用)、大毛巾一条、清洁衣服和被服、便盆、便盆布、脸盆(可用病人的)、屏风。三操作步骤1.将用物带至床边,并放在便于操作之处。2.向病人解释，关好门窗、放置屏风、协助脱裤、放便盆。3.将面盆放于床旁椅上,装上2/3满水。4.擦洗顺序:解开衣领垫上大毛巾于棉被头(1)脸(眼、额、鼻、面、耳、颌下)颈部脱衣服。(2)胸腹(左、中、右过腋中线、皮肤皱折处需擦干净)翻身泡手(注意指缝要用毛巾擦)换水。(3)颈后背臀(左、中、右三条线过腋中线)(用50%酒精按摩骨突部)穿上衣服。(4)脱裤下肢换水(5)双脚(泡洗与泡手同)(6)换盆、水、毛巾、抹会阴穿裤5.修剪指甲、梳头、整理床单位让病人卧舒适6.倒水、洗干净毛巾、面盆、(用肥皂清洗)7.清理用物8.桌椅还原位,打开门窗。四、注意点:1.水温度要适宜。2.避免暴露病人过久。3.皮肤皱折处需抹干净。4.注意病人有不适应异常时要及时报告护士。5.更衣按更衣方法。6.女病人先冲洗内阴。7.抹时要掌握好力度,要求抹三次,(1次肥皂,2次清水)特别脏时应抹至干净为度。8.抹身过程沾湿被服要及时更换。2015