浆细胞瘤

病例中国人民解放军第323医院医学影像科磁共振室病史•男，56岁•鼻塞10月余，鼻腔出血4月•鼻腔肿块查因•诊断及鉴别诊断？？？诊断？鼻癌？鼻肉瘤?髓外浆细胞瘤？转移瘤？鼻咽纤维血管瘤？鼻息肉？真菌感染？plasmacytoma结果：浆细胞瘤浆细胞瘤主要包括下列3种临床类型（一）多发性骨髓瘤（二）孤立性骨浆细胞瘤（三）髓外浆细胞瘤髓外浆细胞瘤（一）定义：是指原发于骨髓和骨骼之外其他部位的浆细胞瘤。（二）病因和发病机制：病因不明。因该病好发于上呼吸道的粘膜，认为与慢性吸人性刺激和病毒感染有关，也有人认为与感染抗原刺激相关，也有报道器官移植后患者发生。（三）临床表现和实验室检查：1.中位发病年龄为55岁，男女比例为2:1，中位生存期为68个月。2.80%以上发生于头颈部，尤以上呼吸道受累多见，常见部位包括鼻腔、鼻旁窦、鼻咽部、扁桃体等。临床症状为鼻塞、鼻衄、声嘶、咯血、流泪、面部肿胀、嗅觉下降、呼吸困难等，尤以鼻塞、鼻衄最为多见。3.影像学检查可见软组织块影，邻近骨质可因肿瘤压迫、推挤而移位或破坏。4.患者无全身表现，骨髓及周围血象正常，尿中无Bence-Jones蛋白，尿常规、肾功能无改变。（四）诊断：1.肿瘤发生于骨髓及骨骼之外的组织器官。2.骨髓象正常，骨骼经X线和（或）MRI检查正常（髓外浆细胞瘤晚期发生广泛播散者除外）。3.组织活检证实是浆细胞瘤。•影像学表现不典型。•主要包括病变部位软组织肿块、病变区周围淋巴结肿大、邻近病变部位骨质破坏等。•CT和MRI能清楚地显示病变的位置和侵润的范围;对于早期发现,指导手术,疗效观察等方面有着重要的意义。•影像学检查与息肉、真菌感染、淋巴瘤、转移瘤等疾病相鉴别较困难，定性诊断需进行病理检查。（五）治疗：髓外浆细胞瘤的治疗以放射治疗为首选。（六）预后：早期病变经放射治疗和（或）手术切除可能根治，原发于上呼吸道的局限性髓外浆细胞瘤预后较好。