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临床药物治疗学教学大纲一、课程基本信息课程名称：临床药物治疗学(Clinicaldrugtherapeutics)课程号（代码）：50507730课程类别：选修课学时：42学时学分：2.5二、教学目的及要求（一）教学目的：临床药物治疗学是临床治疗学中的一个重要组成部分，是通过药物的手段治疗疾病，达到消除或控制病因与致病因素，减轻或解除病人的痛苦，维持机体内环境的稳定性，缓解或治愈疾病，保护或恢复劳动力，保持病人生活质量以及预防疾病复发为目的的一门学科。通过课程教学，使学生具有将药物治疗与临床紧密相结合的能力以及有意识地将所学药学专业知识运用于临床药物治疗的能力，为从事临床药学工作，并能够在药物治疗方面起到临床医师的参谋和助手的作用奠定坚实的基础，并进一步达到保证临床用药安全、有效、经济以及促进我国临床药学事业开拓和发展的目的。教学要点：在药物学、治疗学、临床药理学和病理生理学基础上，以疾病为纲，运用医药相关学科的基础理论知识，结合疾病的病因和临床发展过程，着重讲授感染性疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、肿瘤疾病、泌尿系统疾病、内分泌系统等相关疾病药物临床治疗实践中的药物应用策略和技巧。（二）基本要求：了解各系统解剖生理、疾病分类，熟悉常见疾病的病因、发病因素、发病机制及临床表现的特点，掌握药物的药效学以及常见疾病的药物治疗原则与具体药物治疗方法。三、学时分配及教学进度总共34学时。具体分配是：临床药物治疗学开学动员3学时；抗感染药物临床治疗6学时；心力衰竭的临床药物治疗3学时；原发性高血压的临床药物治疗3学时；消化性溃疡的临床药物治疗3学时；急性胰腺炎的临床药物治疗3学时；溃疡性结肠炎的临床药物治疗3学时；类风湿性节炎的临床药物治疗3学时；肺癌的临床药物治疗3学时；肝癌的临床药物治疗3学时；支气管炎和肺炎的临床药物治疗3学时；支气管哮喘的临床药物治疗3学时；再生障碍性贫血的临床药物治疗3学时；糖尿病的临床药物治疗3学时；肾病综合症的临床药物治疗3学时；痛风的临床药物治疗3学时。授课人：曾仁杰，景莉，雍小兰，史惠卿，张勤，姜云平，胡婷婷成都军区总医院第一课药物治疗学开学动员教学大纲教学要点：1、什么叫pharmaceuticalCare?2、FIP对药师成功之路的经验？3、什么叫药物治疗学？学时分配：2学时授课人：曾仁杰（成都军区总医院药学部，主任药师）国内外药师职业发展趋势（2学时）FIP近几年的主题分析：1）药师应当参与药物治疗工作；2）药师和病人是新的医疗团队中心；3）药师应积极参与新疾病的药物研究与治疗；4）国际上药师因为参与直接对病人的专业服务，而受到各国政府重视和表彰的数据资料。美国医院药师2015年目标重点是成为合理用药和合理治疗的专业化队伍。美国药师的定义，临床药师定义和pharmaceuticalCare的解讲与分析。中国的医院药学或药师面临的形势药品的极大丰富，合理用药的严重不足，药师面临新的挑战与机遇。政府对药师的新要求：国家卫生部的《医疗机构药事管理规定》、《抗菌素临床应用指导原则》、《处方管理办法》的解读与分析国家对新型医院药师成功的7条经验和主张高学历高学位药师临床化。药物治疗学介绍以及学习药物治疗学的意义（1学时）什么叫药物治疗学？药物治疗学是最常用的治疗方法，是一门艺术和技巧（skill）以临床药理学和病理生理学为基础，密切联系临床实践，系统阐述临床药物治疗学理论与实践的学科。2、学习药物治疗学技巧1）要理解；2）要系统；3）要医药结合；4）要实践。3、本学年因学时所限，只对部分内容请相关专家授课，引路，提醒感兴趣的学生以自学为主。第2-3课抗感染药物治疗教学大纲学时分配：4学时授课人：雍小兰（成都军区总医院药学部，副主任药师）一、目的要求1．掌握：感染的概念。药物治疗在抗感染治疗中的地位和作用。药物治疗的原则。．2．熟悉；细菌性感染的来源、感染途径和感染类型。感染性疾病的临床表现和诊断。3．了解：抗感染治疗的进展，抗感染治疗相关的临床微生物学、感染控制学等相关内容。二、内容1．感染的概念。正常菌群的定义、生理作用，转化为条件致病菌的特定条件，菌群失调症（二重感染）。判断微生态平衡与否的微生物因素（从定性、定位、定量和定主四方面考虑），机会性致病菌的主要特点。医院内感染的概念及分类。2．人体各部位的微生态系：口腔、食管和胃、肠道、阴道、呼吸道、皮肤微生物态系。判断微生态平衡与否的宿主因素和外界环境因素。微生态失调的主要原因，微生态失调的防治原则，机会性感染的易感因素。3．常见感染性疾病的诊治思路。医院感染的主要微生物，医院感染的危险因素，医院感染的预防和控制和治疗。4．抗菌药物的药效学、药动学概念和临床应用。第4-5课心血管疾病临床药物治疗教学大纲学时分配：4学时授课人：雍小兰（成都军区总医院药学部，副主任药师）一、目的要求1．掌握：高血压、心力衰竭药物治疗方案和治疗目标。2．熟悉：高血压、心力衰竭临床表现，高血压的主要并发症，心力衰竭的病生基础，药物治疗目的和治疗的要点。3．了解：各类相关治疗药物的药理作用，药代动力学及使用方法，国内外有关治疗策略的变更和进展，各种诊疗指南的简要内容。二、内容：1．原发性高血压的概念，主要病生变化和主要并发症，药物的治疗方案，选用原则，药物的分类和用法。2．心力衰竭发生机制、机体的代偿，心力衰竭预防，心力衰竭的药物治疗方案，选药原则，药疗监护。3．高血压和心力衰竭药物治疗方案和治疗原则的发展史，及相关的理论依据。4．国内外相关治疗指南的介绍。第六课原发性肺癌的临床药物治疗教学大纲学时分配：2学时授课人：张勤（成都军区总医院药学部，副主任药师）一、教学目的与要求熟悉肺癌的病理、分期、临床表现、诊断方法和治疗原则。二、教学内容1．肺癌的病理2，肺癌的分期3．肺癌的临床表现和诊断4．肺癌的治疗：化疗，放疗，手术，免疫治疗5．肺癌治疗的方案的制定，常用的化疗药物的药理、药效、毒理、药动。三、自学内容肺部其它恶性肿瘤的诊断和外科治疗原则。四、示教内容肺癌病例示范或病案讨论，胸部x线片和CT片。第七课原发性肝癌的临床药物治疗教学大纲学时分配：2学时授课人：张勤（成都军区总医院药学部，副主任药师）一、教学目的与要求掌握原发性肝癌的诊断、鉴别诊断和治疗原则。熟悉常见肝癌的病因、诊断、鉴别诊断和治疗原则。二、计划学时数2学时三、教学内容原发性肝癌的病因和病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。肝脏良性肿瘤的诊断和治疗。四、实验(见习)内容(2学时)结合原发性肝癌的病史、体征、化验资料及相关影像学图象，讨论其诊断、鉴别诊断和治疗方法。第八课支气管哮喘的临床药物治疗教学大纲学时分配：2学时授课人：姜云平（成都军区总医院药学部，副主任药师）总论了解：呼吸系统疾病的分类。熟悉：呼吸系统疾病的常见症状。支气管哮喘了解：病因和发病机理。掌握：支气管哮喘的药物治疗。第九课支气管炎和肺炎的临床药物治疗教学大纲学时分配：2学时授课人：姜云平（成都军区总医院药学部，副主任药师）了解：肺炎的分类。熟悉：肺炎诊断依据。掌握：社区获得性肺炎的药物治疗。第十课痛风的临床药物治疗教学大纲学时分配：2学时授课人：胡婷婷（成都军区总医院药学部，药师）一、教学要点：了解痛风的定义及发病机制；掌握痛风临床表现各期的药物治疗。二、授课内容：1痛风的基本概念1.1痛风定义及流行病学1.2痛风与嘌呤代谢的关系1.3痛风的生化检查标志1.4痛风的发病机制2痛风的类型及临床表现2.1痛风的类型2.2痛风临床表现的分期和分类2.3绝经期后妇女和老年人痛风的特点2.4高尿酸血症与代谢综合征3.实验室及其他检查4．痛风的药物治疗4.1治疗原则与一般治疗4.2抗痛风药分类4.3急性痛风性关节炎的治疗4.4发作间歇期和慢性期的治疗4.5无症状性高尿酸血症的治疗三、预期目标：1、熟练掌握抗痛风药物名称、用量、用法、不良反应。2、结合临床掌握痛风临床表现各期的治疗方法及治疗原则。第十一课消化性溃疡的临床药物治疗教学提纲学时分配：2学时授课人：景莉（成都军区总医院药学部，副主任药师）教学要点：①治疗消化性溃疡各类常用药物的药理作用、特点、临床应用及不良反应，各类药物应用策略和技巧。②对幽门螺旋杆菌病怎样合理选药治疗？要求学生掌握：1．①消化性溃疡的病因及发病机制：攻击（侵袭）因素和防护因素（人体对胃粘膜的保护因素）失去平衡的结果，重点强调幽门螺杆菌（Hp）是形成十二指肠溃疡的重要因素之一；而情绪因素，烟、酒的影响也是形成消化性溃疡的重要原因。②抗消化性溃疡的药物：中和胃酸（抗酸剂）的药物；抑制胃酸分泌的药物（H2受体拮抗剂、乙酰胆碱拮抗剂、胃必素受体拮抗剂和质子泵抑制剂等）；保护胃粘膜的药物；溃疡隔离剂和抗菌药（主要用于根除幽门螺杆菌）。其中重点介绍根据病人的耐受性、药物价格及疗效反应等合理选用根除幽门螺杆菌的三联及四联疗法。2．了解消化性溃疡的临床表现：重点讲述：(1)典型临床表现：慢性过程，周期性发作，症状的规律性，GU与DU在上腹痛节律性表现的不同点。(2)不典型表现：可无自觉症状或以并发症为首发表现。(3)并发症：出血，穿孔，幽门梗阻，癌变。穿孔、幽门梗阻简单提一下。第十二课急性胰腺炎的临床药物治疗教学提纲学时分配：2学时授课人：景莉（成都军区总医院药学部，副主任药师）教学重点：①治疗急性胰腺炎各类常用药物的药理作用、特点、临床应用及不良反应，各类药物应用策略和技巧。②能透过血—胰屏障的抗菌药物。要求学生掌握：1．急性胰腺炎的病因及临床表现，病因分类，辅助检查，包括实验室和影响学检查指标等。2．急性胰腺炎的治疗措施：原则上是以保守治疗为主，手术治疗只是用于处理急性坏死性胰腺炎过程中出现的并发症，最主要的并发症是胰腺内外的坏死组织并发感染。约有80%的急性胰腺炎死亡的病例是由于合并感染所致。3．药物治疗原则和抗菌药物应用原则，常用于治疗急性胰腺炎的药物。第十三课类风湿性节炎的临床药物治疗教学提纲学时分配：2学时授课人：景莉（成都军区总医院药学部，副主任药师）教学重点：①AR的特征性临床表现；②非甾体类抗炎药（NSAIDs），慢作用抗风湿药（DMARDs）肾上腺皮质激素和植物药制剂等4类药物药理作用，特点、临床应用及不良反应；③各类药物选择应用策略和技巧；④NSAIDs的治疗作用和主要不良反应机制？（均源于前列腺素合成的阻断）要求学生掌握：1．AR的特征性临床表现2．AR的实验室检查指标3．AR的治疗目的和治疗原则4．非甾体类抗炎药（NSAIDs），慢作用抗风湿药（DMARDs）肾上腺皮质激素和植物药制剂等4类药物药理作用，特点、临床应用及不良反应，各类药物选择应用策略和技巧。熟悉：1．AR的病因与发病机制。2．激素治疗AR的原则。第十四课再生障碍性贫血的药物治疗教学大纲学时分配：2学时授课人：史惠卿（成都军区总医院药学部，主管药师）教学目的：通过2学时理论授课，使学生了解再生障碍性贫血的病因、临床表现和诊断、分型，熟悉各型再生障碍性贫血的治疗原则和常用治疗方法，对再生障碍性贫血非药物治疗的适应症、禁忌症有所了解，掌握再生障碍性贫血常用治疗药物及辅助治疗药物。教学内容与要求：1.了解再生障碍性贫血的发病情况、病因、分型2.了解再生障碍性贫血的临床表现和诊断标准3.熟悉再生障碍性贫血的治疗原则4.掌握再生障碍性贫血的常用药物（常用药物、作用机制、作用特点、临床应用、不良反应）雄激素免疫抑制剂（ATG、ALG、环孢素A、肾上腺皮质激素、细胞毒药物）5.掌握再生障碍性贫血的辅助治疗6.熟悉再生障碍性贫血的非药物治疗及药物在其中的辅助治疗作用7.掌握再生障碍性贫血的分型治疗第十五课糖尿病的药物治疗教学大纲学时分配：2学时授课人：史惠卿（成都军区总医院药学部，主管药师）教学目的：通过2学时理论授课，使学生了解糖尿病的概念、临床表现和并发症，熟悉糖尿病的多种治疗措施，掌握糖尿病的药物治疗方法。教学内容及要求：1.了解糖尿病的概念、临床表现和并发症2.熟悉糖尿病的多种治疗措施的临床应用糖尿病教育饮食治疗运动疗法药物治疗3.掌握糖尿病