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1临床药物治疗学学习指导及习题集（自考专升本使用）郑州大学药学院编2010.072《临床药物治疗学》学习指导一、前言临床药物治疗学是临床治疗学中的一个重要组成部分，是通过药物的手段治疗疾病，达到消除或控制病因与致病因素，减轻或解除病人的痛苦，维持机体内环境的稳定性，缓解或治愈疾病，保护或恢复劳动力，保持病人生活质量以及预防疾病复发为目的的一门学科。通过课程教学，使学生具有将药物治疗与临床紧密相结合的能力以及有意识地将所学药学专业知识运用于临床药物治疗的能力，为从事临床药学工作，并能够在药物治疗方面起到临床医师的参谋和助手的作用奠定坚实的基础，并进一步达到保证临床用药安全、有效、经济以及促进我国临床药学事业开拓和发展的目的。教材选用姜远英主编《临床药物治疗学》（第2版），人民卫生出版社2007年8月出版。二、授课内容及分级要求第一篇总论（第1~9章）第一章绪论1．掌握：药物、药物治疗学、临床药学的基本概念及临床药物治疗学和相关学科的关系；2．熟悉：药物治疗学的内容和任务，学习药物治疗学的目的与意义；3．了解：药物治疗学的发展历程。第二章药物治疗的一般原则1．掌握：药物治疗的一般原则以及药物治疗的必要性、安全性、经济性、规范性的基本概念；2．熟悉：药物治疗有效性的影响因素、药物治疗经济性的基本目标以及药物治疗方案制定的一般原则；3．了解：药物治疗适度性的原则和产生药物治疗安全性的问题的主要原因。第三章药物治疗的基本过程1．掌握：确定给药方案的目标及实行个体化给药的过程中依据相关因素的改变对治疗方案进行相应调整、处方的基本概念和基本组成；2．熟悉：治疗药物的选择原则和制定给药方案的一般策略、药物治疗依从性的概念；3．了解：药物治疗的基本过程以及用药指导的基本内容。第四章药物不良反应1．掌握：药物不良反应、药源性疾病的基本概念；2．熟悉：药物不良反应的类型、原因和特点以及药物不良反应的防治原则；33．了解：药物不良反应的识别和监测方法及其特点。第五章药物相互作用1．掌握：药物相互作用的定义；2．熟悉：药物相互作用的分类；3．了解：药物相互作用的机制、有害药物相互作用的预测与临床对策。第六章疾病对临床用药的影响1．掌握：疾病对药动学、药效学的影响；2．熟悉：疾病状态下的临床用药原则。第七章特殊人群的药物治疗1．掌握：妊娠期用药的临床评价；2．熟悉：妊娠期的药动学特点、小儿生理学特点以用老年人用药的特殊性；3．了解：常用药物作用于特殊人群的案例。第八章遗传多态性与临床用药1．掌握：遗传多态性在药物反应个体差异中的作用；2．熟悉：主要药物代谢酶及其功能；3．了解：遗传多态性对药物作用的影响。第九章循证医学与药物治疗1．掌握：循证医学的基本概念；2．熟悉：循证医学的实施步骤和评价方法、循证医学在药物治疗中决策中的应用；3．了解：循证医学的局限性和展望。第二篇各论第十章神经系统常见病的药物治疗1．掌握：缺血性脑血管病的病因和发病机制及其治疗药物的作用机制，癫痫及癫痫持续状态的概念和治疗原则，帕金森病的概念、临床表现；2．熟悉：缺血性脑血管病的治疗原则和药物的选用，出血性脑病的病因与发病机制，常用抗癫痫药物的种类及其代表药物，帕金森病的治疗原则与治疗药物作用机制；3．了解：缺血性脑血管病的临床表现，出血性脑病的病因和临床表现，癫痫的临床表现及各类抗癫痫药物的作用机制和药物的选用，帕金森病的长期用药综合征，老年痴呆的基本情况。第十一章精神病的药物治疗1．掌握：精神病的基本概念，精神分裂的阳性症状和阴性症状；42．熟悉：精神分裂症、焦虑症、抑郁和躁狂症的药物治疗；3．了解：各类精神病的病因和发病机制、临床表现和治疗原则。第十二章心血管系统常见病的药物治疗1．掌握：原发性高血压的发病机制、治疗机制及常用抗高血压药物的种类及代表药物，血脂及其成分，高血脂症的简易分型；2．熟悉：血压的调节机制，高血压的并发症及药物与非药物治疗原则，调节血脂的药物分类及各类的代表药物；3．了解：高血压合并其他临床情况时的药物选择和高血压急症的处理，冠心病的分型，心绞痛的基本概念、发病机制、治疗原则和治疗药物的选用，心肌梗死的基本概念、发病机制、临床表现、治疗原则、治疗机制和药物选用，心力衰竭的基本概念、病因与发病机制、治疗原则和药物选用，心律失常的病因与发病机制、分类和临床表现及治疗原则及治疗用药的分类。第十三章呼吸系统常见病的药物治疗1．掌握：急性上呼吸道感染、肺炎、支气管哮喘的药物治疗原则、治疗药物选用、药物不良反应及防治；2．熟悉：急性上呼吸道感染、肺炎、支气管哮喘的药物治疗作用、药物相互作用；3．了解：急性上呼吸道感染、肺炎、支气管哮喘的一般治疗原则和肺结核的药物治疗常识。第十四章消化系统常见病的药物治疗1．掌握：消化性溃疡的药物治疗原则、治疗药物选用、药物不良反应及其防治；2．熟悉：消化性溃疡的病因与发病机制，治疗药物的作用机制，药物的相互作用；3．了解：慢性胃炎的病因与发病机制，治疗药物的选用和防治原则。第十五章血液系统疾病的药物治疗1．掌握：贫血及缺铁性贫血的概念，治疗用药的种类及代表药物；2．熟悉：缺铁性贫血的病因及治疗用药间的相互作用及治疗用药和食物间的相互作用；3．了解：巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、白血病的药物治疗的一般原则。第十六章内分泌及代谢性疾病的药物治疗1．掌握：甲状腺功能亢进的主要治疗措施和治疗药物的作用机制，糖尿病的药物作用机制；2．熟悉：甲状腺功能亢进症治疗药物的选用，糖尿病的临床表现、治疗药物的选用；3．了解：甲状腺功能亢进症的病因与发病机制、临床表现，糖尿病的病因与发病机制，骨质疏松症和痛风的病因与发病机制、临床表现、治疗原则与治疗机制。第十七章泌尿系统常见病的药物治疗51．掌握：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、泌尿道感染的药物治疗原则、治疗药物选用、不良反应和防治；2．熟悉：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、泌尿道感染的治疗药物的作用；3．了解：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、泌尿道感染的一般治疗原则。第十八章常见自身免疫性疾病的药物治疗1．掌握：类风湿性关节炎和系统性硬化病的治疗药物的作用机制；2．熟悉：类风湿性关节炎的临床表现和药物治疗策略；3．了解：系统性红斑儿狼疮和系统性硬化病的临床表现；第十九章恶性肿瘤的药物治疗1．掌握：恶性肿瘤的概念、抗肿瘤药物的应用原则；2．熟悉：抗肿瘤药物的分类和各类抗肿瘤药物代表药物及其作用机制；3．了解：细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物异同点；第二十章病毒性疾病的药物治疗1．掌握：病毒性肝炎、艾滋病、带状疱疹和严重急性呼吸综合征的治疗药物的作用机制、治疗药物的选用；2．熟悉：病毒性肝炎、艾滋病、带状疱疹和严重急性呼吸综合征的临床表现和一般治疗原则；3．了解：；病毒性肝炎、艾滋病、带状疱疹和严重急性呼吸综合征的病因与发病机制。第二十一章急性中毒的药物治疗1．掌握：中毒和毒物的概念，临床上急性中毒的分类；2．熟悉：常见药物中毒的临床表现与治疗机制；3．了解：一般性中毒的解救方法。6复习思考题第一章绪论一、名词解释1．药物2．药物治疗学3．合理用药二、多项选择题（下列各题有A、B、C、D、E五个备选答案，请选择两个或者两个以上正确的答案）1．合理用药的含义包括（）A．选用药物的药理作用能针对疾病的病因和病理生理改变；B．明确遗传多态性与药物反应多态性的关系，对药物产生的特异性反应有应对措施；C．设计的给药途径和给药方法能使药物在病变部位达到有效治疗浓度并维持一定时间；D．治疗副作用小，即使有不良反应也容易控制或纠正；E．消耗最低的药物成本达到最佳的治疗效果。2．临床药物治疗学实施合理用药的生要基础包括（）A．药理学B．生理学C．病理学D．生物化学E．分子生物学3．药物治疗产生的效应是药物、机体、疾病相互作用的结果，其中药物方面的影响包括（）A．药物本身的理化性质、生产质量和药理特性B．给药的方法C．不同药物间的相互作用D．生理状态E．心理状态三、简答题1．临床药物治疗学的内容和任务。2．临床药物治疗学和内科学的关注点差异。参考答案一、名词解释1．是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应证或者功能主治、用法、用量的物质。2．主要是研究药物预防、治疗疾病的理论和方法的一门学科。3．以药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。二、多项选择题（下列各题有A、B、C、D、E五个备选答案，请选择两个或者两个以上正确的答案）1．ABCDE2．ABCDE3．ABC7三、简答题1．帮助临床医师和药师依据疾病的病因与发病机制、患者的个体差异、药物的作用特点，对患者实施合理用药。2．内科学关注疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则；临床药物治疗学关注根据疾病的分类分型如何选用合适的药物治疗。第二章药物治疗的一般原则一、名词解释1．药物过度治疗2．药物治疗的依从性3．药物治疗的经济性二、单项选择题（下列各题有A、B、C、D四个备选答案，请选择一个最佳答案）1．选择药物的首要标准是（）A．有效性B．安全性C．经济性D．方便性2．产生药物治疗安全性问题的主要原因有（）A．药物本身固有的生物学特性B．药品的质量问题C．药物的不合理使用D．包括以上三点三、多项选择题（下列各题有A、B、C、D、E五个备选答案，请选择两个或者两个以上正确的答案）1．药物选择原则包括（）A．有效性B．安全性C．经济性D．方便性E．单一性2．在临床药物治疗过程中，应注意患者的（）等因素，使药物对患者的损害降至最低程度。A．病史B．用药史C．个体差异D．药物的相互作用E．药物价格3．联合用药的基本条件包括（）A．两药或多药合用时，疗效应该协同或相加B．药物不良反应相互抵消或减弱C．用药的风险与费用不增加D．使用方便，患者的依从性好E．所联合用药的适应证完全相同四、简答题1．药物治疗经济性主要控制的目标。2．药物治疗的临床地位。3．影响药物治疗有效性的因素。8参考答案一、名词解释1．是指超过疾病治疗需要，使用大量的药物，而且没有得到理想效果的治疗，表现为超适应证用药、剂量过大、疗程过长、无病用药、轻症用药等。2．是指患者遵从医嘱或治疗建议的程度，包括遵守医疗约定，采纳健康促进行为的忠告等。3．就是要以消耗最低的药物成本，实现最佳的治疗效果。二、单项选择题（下列各题有A、B、C、D四个备选答案，请选择一个最佳答案）1．A2．D三、多项选择题（下列各题有A、B、C、D、E五个备选答案，请选择两个或者两个以上正确的答案）1．ABCD2．ABCD3．ABCD四、简答题1．（1）控制药物需求的不合理增长；（2）控制有限药物资源的不合理配置；（3）控制被经济利益驱动的不合理过度药物治疗。2．药物治疗是临床上最常用、最基本的治疗手段。对于全身系统性的疾病，药物治疗往往具有不可替代的作用。对于局部性的疾病，也往往需要联合用药来提高疗效或防治并发症。3．（1）药物方面的因素：药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、剂量、给药途径、药物之间的相互作用等因素均会影响药物治疗的有效性；（2）机体方面的因素：患者年龄、体重、性别、精神因素、病理状态、遗传因素、时间因素等对药物治疗效果均可产生重要影响；（3）药物治疗的依从性：指患者遵从医嘱或治疗建议的程度，包括遵守医疗约定，采纳健康促进行为的忠告，如进行全面的体检，避免疾病发展的危险因素等。第三章药物治疗的基本过程一、名词解释1．治疗窗2．处方3．TDM二、单项选择题（下列各题有A、B、C、D四个备选答案，请选择一个最佳答案）1．正确治疗的开始是（）A．正确诊断B．确定治疗目标C．制定给药方案D．书写处方2．t.i.d的含义是是（）A．每日一次B．每日两次C．每日三次D．每日四次93．普通处方的印刷用纸是（）A．淡红色B．淡黄色C．淡绿色D．白色4．普通内服药品一般的处方量为（）A．2日量B．3日量C．7日量D．10日量三、多项选择题（下列各题有A、B、C、D、E五个备选答案，请选择两个或者两个以上正确的答案）1．在药物治疗过程中，患者不依从的常见原因有（