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第1页/共3页1设备仪器购置申请表年月日第2页/共3页2设备仪器购置申请表设备名称拟定制造厂拟定型号规格申请台数设备附件安装地点要求设备到货日期设备参考价格（人民币）1．申请理由：2．对购置设备仪器仪表的特殊要求：3．增置设备仪器仪表的经济效果分析：第3页/共3页34．购置设备仪器仪表的经济性、工艺性、可靠性、成套性、安全性、环保等论证意见：经济性：工艺性：可靠性：成套性：安全性：环保：5．综合分析：论证人：调研情况供货厂商电话价格（人民币）123
