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LOGO健康管理师培训健康信息学信息采集、信息管理郝淳敏研究员主任医师天津医科大学肿瘤医院2015年9月内容信息采集-健康调查表选用及健康信息收集-体格测量-不合理健康信息记录的识别信息管理-信息录入、清理和传递-健康信息的保存一、了解常用健康调查表二、体格测量三、不合逻辑健康信息记录的识别第一节信息采集信息采集一、了解常用健康调查表1、卫生服务记录表单卫生服务记录的主要载体是卫生服务记录表单。一般包括：基本信息、儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理和医疗服务。信息采集2、常用健康调查表的种类健康体检表、行为危险因素调查表和相关疾病管理的随访表是最为重要的健康管理信息的来源。这些记录表的首页一般都有个人基本信息，然后是针对性的调查内容。信息采集3、填表基本要求健康信息记录一律用钢笔或水笔填写有备选答案的项目，应在该项目栏“□”内填写与答案选项编号对应的数字健康信息记录表个人编码日期：年（4位）、月（2位）日（2位）信息采集4、技能要求（1）根据健康管理的个体需求选用合适的健康调查表（健康信息记录表）（2）健康信息的收集①收集资料前的准备②明确调查对象③签署知情同意书④开始调查信息采集二、体格测量人体体格测量是评价营养状况的综合观察指标。常用指标：体重、身高、披着厚度及上臂围等。其中以体重、身高最为重要。信息采集1、体重与身高评价体重状况的表示方法：年龄组别体重、身高组别体重、理想体重、体质指数。（1）年龄组别体重：主要用于儿童。评价方法：以实测体重与同年龄组的标准体重进行比较，应在标准体重均值的2个标准范围内（或在第25~75百分位数范围）。信息采集（2）身高组别体重：主要用于儿童。评价方法：以实测体重与同身高组的标准体重进行比较，应在标准体重均值的2个标准范围内（或在第25~75百分位数范围）。对区分急性营养不良和慢性营养不良有较大意义。信息采集（3）理想体重：主要用于成人。计算公式：理想体重=身高（cm）-100（身高165以下者，则减105）实测体重在理想体重±10%范围内为正常，±10%~20%为瘦弱或超重，超过20%为肥胖，低于20%为严重消瘦。信息采集（4）体质指数（BMI）：是评价18岁以上成人群体营养状况的常用指标。计算公式：BMI=体重（kg）/[身高（m）]²BMI＜18.5kg/m²是体重过低，18.5~23.9kg/m²为体重正常，24.0~27.9kg/m²为超重，≥28kg/m²为肥胖。信息采集2、腰围腰围是临床上估计患者腹部脂肪过多的最简单和实用的指标，不仅可用于对肥胖者的最初评价，在治疗过程中也是判断减肥效果的良好指标。评价方法：男性腰围≥85cm、女性≥80cm患肥胖相关疾病的危险性增加。信息采集3、血压血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的单位面积侧压通常说的血压是指动脉血压。分类：收缩压和舒张压。表示方法：通常以毫米汞柱（mmHg）表示，也可用千帕（kPa）表示。1mmHg=0.133kpa即7.5mmHg=1kPa信息采集我国成年人血压的标准：正常血压：收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg。正常高值：收缩压120~129mmHg，舒张压80~89mmHg。高血压：收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。信息采集4、技能要求(身高、体重、腰围、血压测量方法)总体要求在清晨空腹状态下进行；提前通知受试者；需由至少2名身体测量员完成。信息采集（1）身高测量方法仪器：身高坐高计单位：厘米精确度：0.1厘米测量前身高计的仪器检查与校正立柱与踏板垂直，靠墙置于平整地面上。立柱与滑测板垂直，滑动自如。测量图和注意事项脱去鞋、帽子、去掉头饰、松开发髻和解开发辫等。站在踏板上，取立正姿势，挺胸收腹。脚跟靠拢，脚尖分开约60。，双膝并拢挺直。两眼平视正前方，眼眶下缘点与外耳门上缘点保持在同一水平（耳眼平面）脚跟、臀部和两肩胛骨间三个点同时接触立柱；手臂自然垂于身体两侧，掌心朝向大腿。读数时，测量者的眼睛与水平压板在同一水平面上。19测量和读数测量者手持滑侧板轻轻向下滑动，直到底面与颅顶点相接触；读数：以厘米为单位，记录到小数点后一位；测量者的眼睛与滑测板在同一水平面上注意点：读数遇到驼背的测量对象信息采集信息采集（2）体重测量方法仪器：电子体重计、杠杆秤单位：公斤精确度：0.1公斤测量步骤被测者脱去鞋、帽子及外套，仅穿单层衣服。取出随身携带的物品，如钱包、手机等。被测者平静站于体重秤上，两脚位置左右对称。身体直立，双臂自然下垂，放松于身体两侧，头部直立，双眼平视。待体重秤读数稳定后，调查员记录读数，注意嘱咐被测者保持直立状态。信息采集注意事项体重秤放置在平整、坚实的地面。轻上轻下。被测者走下体重秤后约2秒，电源会自动切断，下一位被测者需重开体重秤电源。信息采集信息采集（3）腰围测量方法仪器：腰围尺单位：厘米（公分）精确度：0.1厘米（毫米）测量步骤测量员立于被测者正前方；以腋中线肋弓下缘和髂嵴连线中点的水平位置为测量点；腰围尺刻度缘经过两个标记点，测量腰围；测量尺应轻轻贴住皮肤，不应压入皮肤；腰围尺前后应在同一高度，测量员目光与腰围尺刻度在同一水平面上，记录读数，具体数值精确到0.1厘米；重复测两遍，确保两次测量误差小于2厘米后，记录第二次测量值。信息采集对受检者的要求清晨空腹身体直立，腹部放松，双臂自然下垂于身体两侧，不能撩衣服或提裤子露出腹部皮肤，测量时平缓呼吸，不要收腹或屏气注意点女性：高跟鞋应脱去关注被测者的隐私：女性测量员屏风（4）血压测量方法仪器：血压计单位：mmHg精确度：1mmHg操作要求被测者至少安静休息5分钟以上才能开始测量血压被测者取坐位，最好坐靠背椅使用大小合适的袖带将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯2.5cm，将听诊器的探头置于肘窝肱动脉处至少测量2次，应间隔2分钟重复测量，取2次读书的平均值记录信息采集三、不合逻辑健康信息记录的识别1、知识要求不合逻辑健康信息记录的识别是应用一般常识和医学常识，对所收集的健康信息进行判断，看是否违背常识的数据信息采集三、不合逻辑健康信息记录的识别2、技能要求（1）直接审阅所收集的健康记录表（2）在建立计算机数据库结构时对相应变量进行逻辑设计（3）在数据录入完成后应用计算机进行逻辑差错识别一、信息录入、清理和传递二、健康信息的保存第二节信息管理信息管理一、信息录入、清理和传递1、信息录入易产生的错误主要有读不懂手写文字、错误的答案、编码错误、错误的编码位置、遗漏数据、重复录入数据等。信息管理一、信息录入、清理和传递2、信息清理的常用方法（1）通过其他人重新输入数据来检查错误（即双份录入）或是通过专人来检查差错。（2）目测检查数据文件中的记录是否存在相同的格式，是否能发现空白数据。（3）应用计算机进行差错。信息采集3、技能要求（1）录入人员培训内容包括：数据库结构、调查表的编码、逻辑差错的设置要求、数据库文件的保存。（2）数据录入方法：①将所有调查数据直接输入电子数据表。②应用电脑终端在调查时就将数据送入计算机主机。信息采集3、技能要求（3）录入数据的鉴别和核实采用双份录入（4）健康信息的传递和接受①通知客户到健康管理中心②将打印的结果通过邮寄方式给客户③以电子邮件的形式将结果发送给客户④电话通知客户信息管理二、健康信息的保存1、健康信息的保存：是指既包括计算机录入后的数据库文件的存档，也包括调查问卷这些文件的保管和存放。前者在录入和清理完成后要进行双备份，分别保存在不同的计算机相应文件夹里。信息管理二、健康信息的保存2、调查问卷的保存原则：保证信息档案的完整、安全、方便查阅。3、调查问卷的保存的环境要求：防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠和防虫。信息管理4、健康信息安全的构成：需要保证信息的保密性、真实性、完整性、未授权拷贝和所寄生系统的安全性。5、加强信息安全的策略(S)：主要是制订严格的规章制度和严格的安全管理制度。二、健康信息的保存信息管理6、技能要求（1）信息录入完成后，及时保存数据库文件。（2）按照本单元只是要求所提及的，将调查问卷送到资料管理员手里，按要求保管好已录入的调查问卷。二、健康信息的保存谢谢大家！