强直性脊柱炎的MRI诊断价值

上海第二医科大学瑞金医院放射科四川省骨科医院放射科吴俊华强直性脊柱炎的MRI诊断价值上海第二医科大学瑞金医院放射科强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS）主要累及骶髂关节和脊柱等中轴骨关节大部分病人骶髂关节先受累表现为骶髂关节炎、脊柱炎、外周关节炎等慢性自身免疫性炎性疾病HLA-B27抗原升高上海第二医科大学瑞金医院放射科AS的MRI表现骶髂关节炎的MRI表现脊柱的MRI表现外周关节的MRI表现上海第二医科大学瑞金医院放射科骶髂关节炎的MRI表现骨髓水肿脂肪沉积骨质破坏骨性强直上海第二医科大学瑞金医院放射科骨髓水肿•AS早期关节活动性病变的重要征象•关节旁骨髓炎最直接的征象•判断疗效最敏感的指标上海第二医科大学瑞金医院放射科MRI显示强直性脊柱炎早期的骶髂关节改变上海第二医科大学瑞金医院放射科脂肪沉积•病变趋于稳定过程•对短期治疗反应不敏感上海第二医科大学瑞金医院放射科骨质破坏•出现在疾病中后期•血管翳侵蚀破坏所致•对治疗不敏感上海第二医科大学瑞金医院放射科骨性强直•出现在疾病晚期•致畸上海第二医科大学瑞金医院放射科脊柱的MRI表现椎体终板炎椎间盘炎脊柱滑膜关节炎椎旁韧带炎韧带骨化和骨性强直上海第二医科大学瑞金医院放射科椎体终板炎•又称Romanus病灶•发生在椎体前后缘的上下边角•急性期：以骨髓水肿为主的急性炎性反应•慢性期：表现为炎症后期脂肪沉积上海第二医科大学瑞金医院放射科椎间盘炎•即Andersson病灶•表现为“椎间盘-椎体单位”信号异常•急性期：以骨髓水肿为主的急性炎性反应•慢性期：表现为炎症后期脂肪沉积上海第二医科大学瑞金医院放射科脊柱滑膜关节炎•椎小关节、肋椎关节、肋横突关节的炎症•表现为关节积液、关节面骨质侵蚀、骨髓水肿、关节间隙模糊变窄及强直上海第二医科大学瑞金医院放射科椎旁韧带炎•棘间韧带和棘上韧带好发•韧带增厚水肿•可累及棘突上海第二医科大学瑞金医院放射科韧带骨化和骨性强直•可发生于前纵、后纵、棘上、棘间和黄韧带•平片上表现为“竹节”状改变•MRI显示不如平片/CT敏感上海第二医科大学瑞金医院放射科MRI显示前纵韧带的增厚和骨化上海第二医科大学瑞金医院放射科请思考：上海第二医科大学瑞金医院放射科上海第二医科大学瑞金医院放射科1.图1、2、3中，细黑线指的是什么病变？2.图1、2、3中，细白线指的是什么病变？3.图1、2、3中，粗黑线指的是什么病变？4.图1中，粗白线指的是什么病变？5.图2、3中，粗白线指的是什么病变？上海第二医科大学瑞金医院放射科外周关节炎的MRI表现髋关节膝关节足踝上海第二医科大学瑞金医院放射科MRI主要表现为：关节积液，骨髓水肿，骨质破坏髋关节上海第二医科大学瑞金医院放射科MRI主要表现为：关节积液，骨髓水肿，滑膜炎膝关节上海第二医科大学瑞金医院放射科MRI主要表现为：关节积液，骨髓水肿，附着点炎足踝上海第二医科大学瑞金医院放射科