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南昌广播电视台标识体系设计方案征集活动报名表应征作品编号（此项由主办方填写）：应征者姓名：证件类型（请选择）□身份证□护照□军官证□其他：__________________号码：国籍：城市：电子邮箱：通讯地址及邮政编码：电话（包括城市区号）：传真（包括国家和城市区号）：您是通过何种方式知道南昌广播电视台标识体系设计方案征集活动的？□网络□报纸□电视□其他：___________________作品描述（请对你的作品进行描述）：创作者（请写明所有创作者的姓名或名称，并自行排序）：我承诺：我已阅读、理解并接受“南昌广播电视台标识体系设计方案征集活动”公告说明，并保证所填事项属实。签名：日期：注意事项：1、如果应征者不具有完全民事行为能力，须由应征者的监护人在签名栏附签；2、如果应征者为机构，须由授权代表签署并盖机构公章。请将应征作品于北京时间2013年5月15日前以邮寄或交付的方式送达如下地址：江西省南昌市环湖路39号南昌广电英雄传媒公司邮编：330006联系人：彭金鸿15170019969刘一鉴13607063021联系电话：0791-86223255