骨折概述一.

南阳医学高等专科学校李杨第七章骨骼肌肉系统《医学影像诊断学》精品资源共享课骨折概述（一）《医学影像诊断学》精品资源共享课概念：由于外力作用，骨的完整性和连续性遭到破坏，故称为骨折。临床分类：其中有创伤骨折、疲劳骨折和病理骨折，儿童可发生骨骺分离、青枝骨折及骺软骨骨折。《医学影像诊断学》精品资源共享课（一）创伤骨折临床表现有明确外伤史，骨折局部疼痛、肿胀、肢体短缩变形和功能障碍等。查体：闻及或触及骨的摩擦音。轻微的骨折局部可有压痛。严重的创伤应注重其合并的软组织的挤压或撕裂伤、内脏的损伤及创伤性休克等。《医学影像诊断学》精品资源共享课影像学表现影像学表现（1）X线表现骨折线是骨折的直接征象。一般表现为锐利的透明线；特殊表现形式：①带状或线状密度增高影；②骨皮质皱折、成角、凹折、裂痕；③骺离骨折（骨骺分离）。骨折的对位对线：判断标准：以近折片为基准，观察远折片移位的情况。对位：骨折两端位置关系。A.横向错位---指远折端向内、外、前后错位B.纵向错位---远折端缩短（重叠）移位和远折端延长（分离）移位。对线：骨折片轴线之间的关系。A.纵轴成角---两折片纵轴相交成角的方向来表示。B.纵轴旋转---按解剖学标准姿势为基准说明两折片旋转关系。《医学影像诊断学》精品资源共享课（2）CT表现：是X线摄片的重要补充，可显示的隐匿骨折、骨性重叠及结构复杂部位的骨折。三维重建可以直观全面地了解严重骨折的整体情况。（3）MRI表现：骨折在T1WI上表现线样低信号，与骨髓的高信号形成明显的对比，T2WI上为高信号，代表水肿和肉芽组织；由于骨折后骨折端血肿及肉芽组织形成时间与演变过程不同可表现多种信号。《医学影像诊断学》精品资源共享课肩胛骨骨折CT表现CT重建三维图像（剔除胸廓后）：肩胛骨见横行、斜行骨折线《医学影像诊断学》精品资源共享课透明骨折线X线表现颅骨顶骨多条骨折线《医学影像诊断学》精品资源共享课青枝骨折X线表现左胫骨下段内外侧骨皮质隆突《医学影像诊断学》精品资源共享课骺离骨折X线表现腕关节桡骨远端骨骺分离《医学影像诊断学》精品资源共享课骨折的愈合①肉芽组织修复期：骨折线在X线平片上仍能显示，断端尚可活动。②骨痂形成期：在X线片上骨痂呈梭形，但骨折线仍可见。③骨折愈合期：骨痂范围与密度逐渐增加，骨痂与骨质界线不清，骨折线逐渐消失。④塑形期：骨结构按照力学原则，根据人体负重需要，应力大的部位骨量增加，不需要的骨痂被清除。骨小梁贯通断端、骨皮质连续、骨髓腔再通，骨折痕迹基本消失。《医学影像诊断学》精品资源共享课骨性愈合Ｘ线表现桡骨远段可见骨性骨痂，骨折线已模糊《医学影像诊断学》精品资源共享课骨折的并发症骨折延迟愈合或不愈合骨折畸形愈合骨质疏松骨关节感染骨缺血性坏死关节强直关节退行性变骨化性肌炎《医学影像诊断学》精品资源共享课骨折线是骨折的直接征象，可伴有特殊表现形式临床检查多以X线与CT为主，MRI较少使用有明确外伤史，骨折局部疼痛、肿胀、肢体短缩变形和功能障碍诊断要点《医学影像诊断学》精品资源共享课参考指南《骨与关节影像诊断必读》陈晓光人民军医出版社《骨关节影像学》王云钊科学出版社《骨关节X线诊断学》李景学人民卫生出版社《骨伤科影像诊断学》尹志伟人民卫生出版社《骨肿瘤诊断图谱》李瑞学天津科技出版社《骨与关节MRI》江浩上海科技出版社《骨与关节软组织疾病影像学鉴别诊断》徐爱德中国协和医科大学出版社本单元课件制作：李杨