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眼科个案护理汇报汇报人：刘晶目录12个案基本资料34个案护理问题分析翼状胬肉概述256护理计划护理总结护理评估翼状胬肉概述为睑裂区球结膜及结膜下组织增值而侵犯到角膜上的赘生组织，呈三角形，尖端朝向角膜，伸展如翼，故得名。概述3翼状胬肉概述4病因外界刺激生活习惯遗传因素本病多见于户外工作者，如农民、渔民、船员、地质工作人员等，可能与长期日光照射、风尘刺激有关。不少翼状胬肉病人有嗜好辛辣食品，抽烟饮酒的习惯，故生活习惯，饮食嗜好也是发病的一个重要因素有文献报道，部分翼状胬肉病人有家族史，三代数人均患此病。临床表现2.病变接近瞳孔区时，因引起角膜散光或直接遮挡瞳孔区而引起视力下降3.胬肉较大时，可妨碍眼球运动1.一般双眼发病，鼻侧多见。眼睛有轻度异物感5翼状胬肉概述6基本资料个案基本资料发病原因病程何珠女50岁发病缓慢，左眼膜状物生长10年2017.11.13患者步行入院诊断：左眼翼状胬肉2017.11.14拟行左眼翼状胬肉切除+环球结膜覆盖术护理评估一般评估：有高血压史近30年专科评估：左眼眼睑位置正常。眼睑无红肿。结膜轻度充血(+)，可见三角形膜状物生长，刺入角膜，到角膜缘3.5mm，膜状物充血明显。余角膜透明明。晶体浑浊，玻璃体未见明显浑浊，眼底可见视乳头浅红，未见明显的渗出出血。眼压左眼18mmHg.右眼眼睑位置正常，眼睑无红肿，余角膜遇明。前房深浅正常。房水清瞳孔圆，对光反射良好，玻璃体体未见明显浑浊。眼底可见视乳头色浅红。眼压右眼19mmHg7个案护理问题及分析术前8有跌倒的风险与眼睛胬肉，视物模糊有关血压偏高与高血压病史近30年有关恐惧焦虑与手术的预后，环境的改变有关感知紊乱与视力障碍，胬肉侵袭瞳孔有关知识缺乏与患者不了解疾病知识有关个案护理问题及分析术后9舒适度改变术后伤口疼痛有关有跌倒的危险与术后眼睛包扎有关潜在感染的可能与术后眼睛切口和机体抵抗力弱有关焦虑恐惧与担心术后效果有关知识缺乏与术后眼睛的护理知识缺乏有关护理计划10术前给予协助日常生活护理控制血压给予心理慰藉术前宣教促进健康11日常生活协助留陪人，活动有陪人看护。呼叫铃放到病人触手可及的地方，并与患者确认。病人过道保持通畅，防止意外控制血压教育病人低盐饮食，按时按量服用降压药安慰病人消除顾虑，保持情绪的稳定不做剧烈运动心理护理向病人做好入院宣教，介绍主管医生，护士。向病人讲解有关疾病的治疗及预后，消除病人疑虑。进行各项操作，向病人解释清楚。术前教育注意保暖，避免感冒，不吸烟。因为烟雾、致病微生物可以刺激呼吸道粘膜引起咳嗽、打喷嚏，导致伤口裂开如有感冒、咳嗽时应先控制好方行手术。术前保证充足睡眠，以增进食欲，提高机体抵抗力。手术当天早晨宜进易消化、清淡饮食，不宜过饱，以免引起胃部不适导致术中呕吐护理计划12术后术后指导出院指导复诊指导促进健康手术当天减少头部活动，卧床休息24小时，安心休养，配合治疗和护理。注意眼部卫生，勿用手用力揉眼，洗脸时不要弄湿敷料。12345注意观察术眼敷料有无渗血渗液，眼部有无红肿、脓性分泌物及疼痛情况，如有持续疼痛、渗血、渗液、脓性分泌物增多，应查明原因立即报告医生。术后第一天滴抗生素眼药水，更换干净敷料，伤口无明显渗血及无其它不适时可下床活动，以促进肠蠕动，增进食欲，有利伤口愈合。忌食辣椒、大葱等刺激性食物，并应忌烟酒。5天后拆线13术后24-72小时眼痛明显，异物感、流泪、睁眼困难，可能是伤口的缝线摩擦引起，应做好患者的解释工作术后指导指导患者掌握正确滴眼药水的方法、用药时间及剂量。12345保持眼部清洁，洗脸时勿用力搓洗术眼，尽量避免水进入眼内。外出戴防护眼罩避免强光、风沙刺激。注意休息，每日保证6～7h睡眠时间，每次连续看电视、阅读时间不宜超过1h，以免眼睛疲劳引起充血。143个月内避免频繁转动眼球，术眼不适时不要揉搓术眼，避免剧烈运动，以免碰撞术眼。出院指导出院后术眼无特殊不适症状术后1个月内每周回院复诊1次;12342-3个月内每半月复诊1次。3～6个月内每个月复诊1次。6～12个月内每3个月复诊1次。1～2年内每半年复诊1次。2年后每年复诊1次。翼状胬肉的病因可能与结膜长期暴露于阳光、烟尘、风沙、气候干燥等环境因素有关，指导患者避免诱因，以减少术后复发。15若出现术眼红、肿、痛、畏光、异物感、分泌物增多、视力下降等症状随时复诊。复诊指导ABCDE16护理总结术后患者主诉左眼异物感，正常现象术后没有发生切口感染患者血压平稳控制患者术后效果良好，心理顾虑打消患者于11-17，出院，已行出院复诊宣教