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Dgestivesystem口腔咽食管唾液腺肝胆囊胃胰小肠大肠阑尾直肠肛门一、概述1、特点常见多发病部位、病种多：炎症、溃疡、异物、肿瘤（1）涉及器官多（2）与NS、心血管系统、内分泌系统关系密切（3）病因多样①物理因素②化学因素③病原微生物因素2、防御代偿能力：（1）唾液、胃酸的杀菌作用（2）黏膜的屏障作用（3）呕吐、腹泻的反射反映及时排除有害因子（4）腹膜、大网膜对病原体及异物的包裹作用，如：阑尾穿孔（5）肝的解毒功能（6）LT构成第一道屏障3、组成：(1)消化管：从口腔肛门上消化道:口腔12指肠下消化道:空肠肛门(2)消化腺：①小消化腺(壁内腺)②大消化腺(壁外腺)肝脏胰腺唾液腺4、功能:食物精华+食物残渣及代谢废物(1)消化食物;(2)吸收营养;(3)排除部分废物;(4)内分泌功能;(5)免疫功能.物理消化化学消化一、消化管壁的一般结构复层扁平上皮(未角化型)1、上皮单层柱状上皮2、固有层:CT含腺体及LT;3、粘膜肌:薄层平滑肌(一)粘膜(二)粘膜下层：疏松CT,内有食管腺及12指肠腺及N丛。（三）肌层骨骼肌或平滑肌排列胃:内斜中环外纵其余：内环外纵有肌间N丛（四）外膜纤维膜浆膜二、胃stomach：黏膜下层肌层外膜（一）、胃壁的组织结构：黏膜层胃壁粘膜层的特点1、上皮：单层柱状，含粘原颗粒粘液+上皮细胞紧密连接粘膜屏障作用：保护2、固有层：CT含大量胃腺胃底腺贲门腺幽门腺3、粘膜肌：薄层平滑肌表面黏液细胞1、黏膜层④内分泌细胞胃底腺纵切细胞组成：①主细胞②壁细胞③颈粘液细胞⑤未分化细胞胃底腺横切HE2、胃底腺（fundicgland)泌酸腺（1）、主细胞(chiefcell)功能：分泌胃蛋白酶原LMEM胃酶细胞（2）、壁细胞（parietalcell)泌酸细胞LMEM①大量的线粒体②细胞内分泌小管③微绒毛④微管泡系统功能：分泌盐酸和内因子主细胞和壁细胞的比较：主细胞壁细胞数量多少LM小、柱状、基部强嗜碱性、蓝染顶部色浅大、圆锥形、胞质嗜酸性、红染核圆居中EM丰富粗面内质网、发达高尔基复合体、酶原颗粒细胞内分泌小管、微管泡系统、线粒体功能分泌胃蛋白酶原分泌盐酸和内因子（三）、胃液：（四）、胃的功能：1、贮存食物；2、初步消化；3、少量吸收。三种腺体分泌物混合统称成人每日1.5-2.5LPH值：0.9-1.5Gastricpit（二）、胃黏膜的自我保护机制（1）、胃上皮表面黏液细胞的快速更新、迁移（2）、粘液-碳酸氢盐屏障临床意义:胃溃疡——粘液-碳酸氢盐屏障破坏.一般结构：（一）黏膜１、上皮２、固有层：环形皱襞（二）黏膜下层（三）肌层（四）外膜黏膜结构特点CT内有大量小肠腺及LT逐渐增加（1）肠上皮三种C；小肠腺（2）干C；（3）潘氏C。单柱C:微绒毛（ＥＭ）＝纹状缘（ＬＭ）杯状C内分泌C肠绒毛３、黏膜肌三、小肠smallintestine小肠纵切面光镜图环行皱襞小肠绒毛微绒毛扩大小肠吸收面积的三级结构：*皱襞(plica)*肠绒毛(villus)*微绒毛(microvillus)粘膜上皮和固有层向肠腔突出的指状突起（光镜可见）上皮细胞游离面伸出的细小指状突起(电镜可见）粘膜层和粘膜下层共同向肠腔突出结构（肉眼可见）十二指肠回肠空肠小肠各段主要鉴别点12指肠杯状细胞叶状少弥散淋巴组织孤立淋巴小结12指肠腺绒毛形状淋巴组织粘膜下层腺体空肠回肠指状短小多更多同12指肠集合淋巴小结无无（三）小肠特点1、三多一大；2、食物停留时间长；3、消化液量多，消化酶种类多。（四）功能：消化吸收的主要场所。小结：比较器官结构食道胃小肠一、粘膜上皮固有层粘膜肌二、粘膜下层三、肌层四、外膜特点（1）上皮（2）食管腺（3）外膜（1）上皮（2）黏膜屏障（3）胃底腺（1）上皮（2）三多：微绒毛肠绒毛环行皱壁（2）一大：肠腔表面积大下次讲授内容：消化腺