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第七篇化学治疗药（一）名词解释1、．耐药性：2、．抗菌谱3．抗菌活性4．抗菌后效应5、细胞周期非特异性药物6、细胞周期特异性药物7、化疗指数（二）单项选择题1．临床上用来评价抗菌药的抗菌活性的指标是()A．抗菌谱B．最小抑菌浓度C．化疗指数D．药物剂量E．血中药物浓度2．β-内酰胺类抗生素属杀菌剂是因为()A．影响细菌蛋白质合成B．抑制细菌细胞壁粘肽合成C．抑制核酸合成D．影响细菌叶酸合成E．影响细菌胞浆膜的通透性3．喹诺酮类药物抗菌作用机制是()A．抑制细菌二氢叶酸合成酶B．抑制细菌二氢叶酸还原酶C．抑制细菌蛋白质合成D．抑制细菌DNA回旋酶E．抑制细菌转肽酶4．青霉素的抗菌作用机制是()A．抑制细菌的叶酸代谢B．抑制细菌的核酸代谢C．抑制细菌的粘肽合成D．抑制细菌蛋白质合成E．影响细菌胞浆膜的通透性5．主要由于克拉维酸具有下列哪种特点使之与阿莫西林等配伍应用()A．抗菌谱广B．是广谱β-内酰胺酶抑制剂C．可与阿莫西林竞争肾小管分泌D．可使阿莫西林口服吸收更好E．可使阿莫西林用量减少毒性降低6．下列药物中，主要作用于革兰阳性菌的抗生素为()A．青霉素GB．庆大霉素C．磺胺嘧啶D．氯霉素E．环丙沙星7．青霉素G是治疗下列病原体所致感染的主要药物()A．溶血性链球菌B．螺旋体C．白喉杆菌D．以上三种都是E．A+B8．青霉素G无作用的病原体为()A．链球菌B．立克次体C．放线菌D．破伤风杆菌E．梅毒螺旋体9．服用磺胺时，同服小苏打的目的是()A．增强抗菌活性B．扩大抗菌谱C．促进磺胺的吸收D．延缓磺胺药的排泄E．增加溶解度，降低体内药物浓度10．下哪类细菌感染首选红霉素A、大肠杆菌B、流感杆菌C、军团菌D、变形杆菌E、以上皆否11、下哪项不是红霉素的临床应用A、耐药金葡菌B、百日咳C、军团菌D、结核病E、支原体肺炎12、治疗急慢金葡菌骨髓炎首选A、红霉素B、乙酰螺旋霉素C、四环素D、克林霉素E、土霉素13、下列何药不能用剩理盐水溶解A、链霉素B、红霉素C、青霉素D、四环素E、庆大霉素14．以下关于氨基苷类体内过程的描述，正确的是()A．口服易吸收，血浆蛋白结合率低B．易透过血脑屏障，也可进入内耳的外淋巴液中C．主要分布在细胞外液中D．主要以原形经肾小管分泌排出E．碱化尿液可加速其排出15．新霉素多作局部感染用药的主要原因是()A．口服不吸收，注射给药时局部刺激大B．血浆蛋白结合率高，游离药物浓度低C．肾脏排出迅速，体内维持时间较短D．抗菌作用强度不高，全身感染的疗效差E．耳毒性和肾毒性严重16．具有耳毒性、肾毒性的药物是()A．头孢氨苄B．庆大霉素C．呋塞米D．万古霉素E．多粘菌素17．以下有关氨基苷类抗生素不良反应的叙述何者正确()A．耳毒性、肾毒性、视神经炎B．过敏反应、胃肠道反应C．肝脏毒性D．神经肌肉阻断作用E．二重感染、神经系统反应18．氨基苷类抗生素用于治疗泌尿系统感染是因为()A．对尿道常见致病菌敏感B．大量原型药物由肾排出C．使肾上腺皮质激素分泌增加D．对肾毒性低E．碱化尿液可提高临床疗效19．下列哪种药物与呋塞米合用可增强耳毒性()A．头孢噻肟B．氨基苷类C．四环素D．氯霉素E．氨苄西林20、氯霉素抗菌谱广，但仅限于伤寒、立克次体病及敏感菌所致严重感染，是因为()A．严重的造血系统不良反应B．胃肠道反应C．影响骨、牙生长D．肝脏损害E．二重感染21、立克次体感染可选用()A．磺胺甲恶唑B．庆大霉素C．多粘菌素D．四环素E．链霉素22、下列有关四环素的叙述，正确的是()A．其吸收不受离子和食物的影响B．仅对革兰阳性菌及革兰阴性菌有效C．对革兰阳性球菌的作用比青霉素强D．四环素类药物间有交叉耐药性E．其严重不良反应是骨髓抑制和二重感染23、磺胺类药的抗菌机制是()A．抑制二氢叶酸合成酶B．抑制二氢叶酸还原酶C．抑制四氢叶酸还原酶D．抑制叶酸还原酶E．以上均不是24、长期使用TMP产生的不良反应是()A．巨幼红细胞性贫血B．缺铁性贫血C．周围神经炎D．二重感染E．以上均不是25．喹诺酮类药物的作用机制是A．抑制细菌细胞壁生物合成B．影响胞浆膜通透性C．抑制菌体蛋白质D．抑制细菌DNA螺旋酶E．抑制二氢叶酸合成酶，干扰细菌叶酸合成26、磺胺类药物具有以下优点，除了A．可口服B．性质稳定C．价格低廉D．对某些感染疾病（如流脑、鼠疫）有特效E．无过敏反应27．磺胺药抗菌谱除外A．G＋细菌B．G－细菌C．疟原虫D．立克次体E．沙眼衣原体28、适用于治疗各种类型结核病的首选药()A．链霉素B．异烟肼C．利福平D．乙胺丁醇E．对氨基水杨酸29、应用异烟肼时与维生素B6合用的目的是()A．增强抗结核的疗效B．减少耐药性的发生C．防治周围神经炎D．减轻肝毒性E．以上均不是30．大剂量连续应用可引起视神经炎的药物是A．利福平B．异烟肼C．乙胺丁醇D．链霉素E．吡嗪酰胺31．抗结核病药联合使用的目的是A．增强疗效，延缓耐药性的产生B．增加抗结核药的吸收C．促进药物进入病灶内D．延长药物作用时间E．加快药物消除32．下列何药可减少利福平的吸收，故不宜同服A．乙胺丁醇B．异烟肼C．对氨基水杨酸D．链霉素E．吡嗪酰胺33、乙胺嘧啶的抗疟机制是()A．抑制二氢叶酸合成酶B．抑制叶酸还原酶C．抑制二氢叶酸还原酶D．直接杀灭配子体E．以上均不是34、用于疟疾病因预防的首选药()A．木芴醇B．乙胺嘧啶C．伯氨喹D．氯喹E．以上均不是35．急性阿米巴痢疾首选()A．二氯尼特B．依米丁C．氯喹D．甲硝唑E．红霉素36、主要用于控制症状的抗疟药首选()A．氯喹B．伯氨喹C．奎宁D．青蒿素E．乙胺嘧啶37．大多数抗癌药最常见的严重不良反应为A．肝脏损害B．神经毒性C．心肌损害D．骨髓抑制E．肾脏损害38．下列哪种药不属于抗代谢药A．环磷酰胺B．氟尿嘧啶C．甲氨蝶呤D．阿糖胞苷E．巯嘌呤39．可用于治疗急性白血病的抗叶酸药是A．环磷酰胺B．氟尿嘧啶C．阿糖胞苷D．甲氨蝶呤E．巯嘌呤40．甲氨蝶呤抗肿瘤的主要机制是A．抑制二氢叶酸合成酶B．抑制二氢叶酸还原酶C．阻碍肿瘤细胞的嘌呤合成代谢D．干扰肿瘤细胞的RNA转录E．抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶41、具有抗病毒作用的药是A.5—氟胞嘧啶B.阿昔洛韦C.氟康唑O.酮康唑E.两性霉素B42.服用四环素引起伪膜性肠炎，应如何抢救A.服用头孢菌素B.服用林可霉素C.服用土霉素D.服用万古霉素E.服用青霉素43．急性骨髓炎宜选用A．四环素B．红霉素C．克林霉素D．卡那霉素E．庆大霉素44、灰黄霉素可治疗()A．深部真菌感染B．浅部真菌感染C．病毒感染D．革兰阳性菌感染E．革兰阴性菌感染45．既对RNA病毒又对DNA病毒有抑制作用的药物是()A．阿昔洛韦B．利巴韦林C．碘苷D．阿糖腺苷E．齐多夫定（三）填空题1．青霉素G的抗菌作用机制是_____________。2．破伤风首选___________治疗。3．白喉的首选药物为______________。4、氨基苷类的基本结构是_________和__________。5、氨基苷类可引起________、________、________和_________等不良反应。6、氯霉素的不良反应有__________、_______________、__________等7．复方新诺明由____________和__________________组成。8、磺胺药的基本化学结构与_____________相似，能与其竞争____________酶，抑制______________合成，从而产生抑菌作用9、喹诺酮类药物对幼年动物可引起__________，故不宜用于________________和__________________。10．抗结核病药的用药原则是_______、_________、________、_________。11．控制疟疾症状发作宜首选；控制良性疟复发宜首选；疟疾病因性预防宜首选。12、环磷酰胺在体外______，在肝脏转化成______，后者在肿瘤细胞内分解出______才具有抗癌活性。（四）问答题1．庆大霉素和羧苄青霉素合用产生协同作用的意义和药理学基础是什么？2．试述青霉素G的主要的不良反应及防治？3、试述氨基糖苷类抗生素的共同不良反应及临床应用注意事项？4、TMP最常与何药合用？为什么？5、磺胺类药物是怎样造成肾脏损害的？防治措施有哪些？6、比较灰黄霉素和两性霉素B在临床应用上有何不同？7、指出氟喹诺酮类的抗菌作用、临床应用、不良反应？8、指出甲硝唑有哪些药理作用及应用？9．简述阿齐霉素和克拉霉素的抗菌特点？10．简述第三代头孢菌素类药物的作用特点？【参考答案】（一）名词解释1、．耐药性：反复使用抗菌药，细菌对抗菌药的敏感性下降。2、．抗菌谱：抗菌药物的抗菌范围。3．抗菌活性：抗菌药物的抗菌强弱。4．抗菌后效应：是指细菌与抗生素短暂接触，当抗生素低于最低抑菌浓度或被消除之后，细菌生长仍受到持续抑制的效应。5、细胞周期非特异性药物可杀灭增殖细胞群中各期的细胞，有些尚能杀灭G0期细胞，如烷化剂和抗肿瘤抗生素。6、细胞周期特异性药物仅对增殖周期中的某一期有较强杀灭作用，如抑制核酸合成的抗肿瘤药对S期作用显著；长春碱类则主要作用于M期7、化疗指数:指半数致死量(LD50)和治疗感染动物的半数有效量(ED50)之比表示。（二）单项选择题1．B2．B3．D4．C5．B6．A7．D8．B9．E10、C11、D12、D13、β14、C15、E16、B17D18．B19、β20、A21、D22、D23、A24、A25D26．E27、D28、B29、C30．C31．A32．C33、C34、B35．D36、A37、D38、A39、D40、β41、β42、D43、C44、β45、B（三）填空题1．抑制细菌的粘肽合成2．青霉素G加破伤风抗毒素3．青霉素G加白喉抗毒素4、氨基醇氨基糖5、耳毒性肾毒性神经肌肉阻断过敏反应6、骨髓抑制灰婴综合症二重感染7、SMZTMP8、PABA二氢叶酸合成酶叶酸9、软骨损害儿童孕妇。10、早期联合适量规律11、氯喹伯氨喹乙胺嘧啶12、无活性醛磷酰胺磷酰胺胺氮芥。（四）问答题1．庆大霉素和羧苄青霉素合用产生协同作用的意义和药理学基础是什么？答：庆大霉素为氨基糖苷类抗生素，羧苄青霉素为β-内酰胺类抗生素，合用产生协同作用。①氨基糖苷类主要对革兰阴性菌作用强，而β-内酰胺类对革兰阳性菌作用强，两类药物合用，可使抗菌谱扩大，抗菌作用增强；②氨基糖苷类通过抑制细菌蛋白质合成，可对静止期细菌产生强抑制甚至杀菌作用，而β-内酰胺类通过抑制细菌细胞壁合成达到杀菌作用，故对繁殖期细菌效果好。两类药物合用对各期细菌均有强大杀菌作用，明显提高疗效2．试述青霉素G的主要的不良反应及防治？答：主要为过敏反应：表现为皮疹、血清反应、休克等。防治：①仔细询问过敏史，对青霉素过敏者禁用，有其他药物过敏史应慎用；②确定选用后必须做皮试，反应阳性者禁用。在治疗过程中如停药3天或更换批号需重新做皮试；③给药后注意留病人观察30分钟。因大约有50％是在几秒钟到5分钟内发生，其余大约在20分钟内发生；④在皮试或用药过程中，应备好急救药品肾上腺素和器材。一旦出现过敏性休克及时治疗。轻者可皮下注射或肌内注射0．1％肾上腺素0．5—1．0ml，重者可静脉滴注。必要时5-10分钟可重复一次，可加用糖皮质激素(严重病例及早使用地塞米松)或H1受体阻断药(异丙嗪或扑尔敏)，以增加疗效，防止复发；⑤应避免滥用和局部用药。3、试述氨基糖苷类抗生素的共同不良反应及临床应用注意事项？答：（1）耳毒性：一方面为前庭功能损害，表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍等，多见于链霉素和庆大霉素；另一方面为耳蜗损害，表现为听力减退和耳聋，多见于阿米卡星和卡那霉素。妥布霉素与奈替米星耳毒性相对较低。孕妇用药可损害胎儿耳蜗功能，值得警惕。应避免与增加耳毒性的万古霉素、呋塞米、依他尼酸及甘露醇等合用，也应避免与能掩盖其耳毒性的苯海拉明、美克洛嗪、布可立嗪等抗组织胺药合用。注意剂量和疗程。（2）肾毒性：其