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1感觉器2《人体解剖学》教学大纲241.了解外耳的组成，外耳道的弯曲、分部，掌握鼓膜的位置、形态和分部。2.了解中耳的组成，掌握鼓室位置、各壁及其主要结构，了解听小骨的名称、连结。熟悉咽鼓管的位置、分部、功能和幼儿咽鼓管的特点,了解乳突小房和乳突窦的位置。3.了解迷路的概念、位置、分部；掌握骨迷路的分部和各部的形态、结构；掌握膜迷路的分部，各部的位置；掌握位觉、听觉感受器的名称、位置和功能。了解声波的传导途径。3第二十一章前庭蜗器第一节外耳第二节中耳第三节内耳附：其它感受器感觉器45前庭蜗器分为：外耳、中耳、内耳包括：听感受器——感受声音位觉感受器——感受头部位置变动和运动速度等二者的机能虽不同，但在结构上关系密切。位听器模式图6外耳中耳内耳耳蜗半规管、前庭耳—位觉器听觉器7外耳中耳内耳8一、耳廓•大部分由弹性软骨作支架，表面覆以皮肤构成。•下部无软骨，称耳垂。耳廓软骨耳廓有收集声波和判断声波来源方向的作用9耳垂、耳轮、耳轮脚、对耳轮、对耳轮脚、三角窝、耳舟、耳甲、耳甲艇、耳甲腔、外耳门、耳屏、对耳屏、耳屏间切迹。10二、外耳道外耳门鼓膜外耳道是从外耳门至鼓膜的管道。成人长约2.0～2.5cm。外耳道外侧1/3为软骨部，与耳郭的软骨相延续；内侧2/3为骨性部，两部交界处较为狭窄。外耳道约呈“S”状弯曲，从外向内，先趋向前上，继转向后，最后向前下方。由于外耳道软骨部可被牵动，故将耳郭向后上方牵拉，即可使外耳道变直，从而可观察到鼓膜。在婴儿因颞骨尚未骨化，其外耳道几乎全由软骨支持，短而直，鼓膜近于水平位，检查时须拉耳郭向后下方。11外耳道表面覆盖一薄层皮肤，皮肤内含有丰富的感觉神经末梢、毛囊、皮脂腺及耵聍腺。皮肤与软骨膜和骨膜结合紧密，不易移动，当发生外耳道皮肤疖肿时（如毛囊感染生疖）疼痛难以忍受。耵聍腺分泌一种粘稠的液体，称为耵聍。当耵聍干燥凝结成大块可阻塞外耳道，影响听觉。外耳道前方邻接颞下颌关节和腮腺，将手指放入外耳道，可感觉到关节的活动。12三、鼓膜位于外耳道与鼓室之间，呈椭圆形半透明的薄膜。鼓膜周缘大部附着于颞骨鼓部和鳞部的鼓膜沟。鼓膜周缘较厚，中心向内凹陷，为锤骨柄末端附着处，称鼓膜脐。由鼓膜脐沿锤骨柄向上，可见鼓膜向前向后形成两个襞，分别称为锤骨前襞和锤骨后襞。两个襞之间，鼓膜上1/4的三角形区为松弛部，此部薄而松弛，在活体呈淡红色。鼓膜下3/4为紧张部，坚实而紧张，固定于鼓膜沟内，在活体呈灰白色。此部前下方有一个三角形的反光区，称光锥。中耳的一些疾患可引起光锥改变或消失。鼓膜脐紧张部光锥锤纹锤骨前襞锤骨后襞1314第二节中耳中耳鼓室tympaniccavity咽鼓管auditorytube乳突窦mastoidantrum乳突小房mastoidcells鼓室内侧壁（右侧）位于颞骨岩部，介于外耳道和内耳之间，各部之间相互延续。15一、鼓室是位于颞骨岩部内的含气的不规则小腔。鼓室乳突窦乳突小房鼓膜向前借咽鼓管通鼻咽部，向后借乳突窦通乳突小房㈠鼓室的壁1．外侧壁大部分由鼓膜构成，故又名鼓膜壁。鼓室鼓膜以上的空间为鼓室上隐窝，此部的外侧壁为骨性部。162．上壁又称盖壁由颞骨岩部前外侧面的鼓室盖构成，分隔鼓室与颅中窝。盖壁向后延伸形成乳突窦的上壁。中耳疾患侵犯此壁，可引起耳源性颅内并发症。173．下壁称颈静脉壁,仅为一薄层骨板。骨板将鼓室与颈静脉窝内的颈静脉球分隔。部分人鼓室下壁可能未骨化形成骨壁，此种情形则仅借粘膜和纤维结缔组织分隔鼓室和颈静脉球。对这种病人施行鼓膜或鼓室手术时，极易伤及颈静脉球而发生严重出血。184．前壁称颈动脉壁，即颈动脉管的后壁。此壁甚薄,借骨板分隔鼓室与颈内动脉。此壁上部有两个小管的开口，上方的是鼓膜张肌半管口，有鼓膜张肌的肌腱通过；下方为咽鼓管鼓室口。195．内侧壁称迷路壁。其中部有圆形隆起，称岬,由耳蜗第一圈的隆凸形成。岬的后上方有一卵圆形小孔，称前庭窗或卵圆窗，通向前庭。在活体，由镫骨底及其周缘的韧带将前庭窗封闭。岬的后下方有一圆形小孔，称蜗窗或圆窗，在活体由第二鼓膜封闭。在前庭窗后上方有一弓形隆起，称面神经管凸，内藏面神经。面神经经内耳门入内耳道，在内耳道底前上部入面神经管。此管壁骨质甚薄，甚至缺如，中耳的炎症或手术易伤及面神经。206．后壁称乳突壁，上部有乳突窦入口，鼓室借乳突窦向后通入乳突内的乳突小房。中耳炎易侵入乳突小房而引起乳突炎。21两块小肌肉：鼓膜张肌镫骨肌三块听小骨：锤骨砧骨镫骨鼓室内的结构22锤骨砧骨镫骨23⒈听小骨即锤骨、砧骨和镫骨⒉听小骨链锤骨砧骨镫骨锤骨砧骨镫骨锤骨借柄连于鼓膜，镫骨底封闭前庭窗，它们在鼓膜与前庭窗之间以关节和韧带连结成听小骨链，组成杠杆系统。24⒊运动听小骨的肌⑴鼓膜张肌作用：将锤骨柄牵引拉向内侧，使鼓膜内陷以紧张鼓膜。⑵镫骨肌作用：镫骨头拉向后方，使镫骨底前部离开前庭窗，以减低迷路的压力；并解除鼓膜的紧张状态，是鼓膜张肌的拮抗肌。鼓膜张肌镫骨肌鼓索25咽鼓管咽口咽鼓管鼓室口二、咽鼓管后外侧分的骨部—占1/3前内侧分的软骨部—占2/3咽鼓管骨部软骨部咽鼓管鼓室口咽鼓管咽口小儿咽鼓管短而宽，接近水平位，故咽部感染易经咽鼓管侵入鼓室。咽鼓管闭塞将会影响中耳的正常功能。26三、乳突窦和乳突小房乳突窦乳突小房乳突窦位于鼓室上隐窝的后方，向前开口于鼓室后壁上部，向后下与乳突小房相通连，为鼓室和乳突小房之间的交通要道。乳突小房为颞骨乳突部内的许多含气小腔隙，大小不等，形态不一，互相连通，腔内覆盖着粘膜，并与乳突窦和鼓室的粘膜相连续。故中耳炎症可经乳突窦侵犯乳突小房而引起乳突炎。27第三节内耳内耳骨迷路膜迷路前庭骨半规管耳蜗椭圆囊和球囊膜半规管蜗管（迷路labyrinth）右侧骨迷路及膜迷路（前外侧面）又称迷路，是前庭蜗器的主要部份。28颞骨岩部29一、骨迷路（内容外淋巴）（一）前庭前庭是骨迷路的中间部分，为一不规则的近似椭圆形腔隙，内藏膜迷路的椭圆囊和球囊。前部较窄,有一孔通连耳蜗；后上部较宽有五个小孔与三个半规管相通。30（二）骨半规管前骨半规管前骨壶腹椭圆囊隐窝总骨脚外骨半规管后骨半规管后骨壶腹蜗窗球囊隐窝骨螺旋板为3个半环形的骨管，分别位于3个相互垂直的面内，彼此几成直角排列。分别称为前、后、外骨半规管。31（三）耳蜗蜗顶螺旋板钩蜗管骨螺旋板蜗轴鼓阶螺旋膜前庭膜前庭阶位于前庭的前方，形如蜗牛壳。尖向前外侧，称为蜗顶；底朝向后内侧，称为蜗底，对向内耳道底。耳蜗由蜗轴和蜗螺旋管构成。蜗轴为耳蜗的中央骨质，由蜗顶至蜗底，由蜗轴伸出骨螺旋板。蜗螺旋管可为3个部分：近蜗顶侧的管腔为前庭阶，起自前庭；中间是膜性的蜗管；近蜗底侧者为鼓阶。32骨螺旋板前庭阶（前庭膜）蜗管鼓阶（螺旋膜）蜗轴蜗螺旋管蜗孔33二、膜迷路（内容内淋巴）膜壶腹壶腹嵴蜗管球囊斑椭圆囊斑球囊壶腹嵴椭圆球囊管内淋巴囊椭圆囊是套在骨迷路内封闭的膜性管或囊,借纤维束固定于骨迷路的壁上。由椭圆囊和球囊、膜半规管和蜗管3部分组成。它们之间相连通，其内充满着内淋巴。34蜗管球囊斑椭圆囊斑球囊壶腹嵴椭圆球囊管椭圆囊（一）椭圆囊和球囊，位于骨迷路的前庭部。椭圆囊位于椭圆囊隐窝处，呈椭圆形。在椭圆囊的后壁上有5个开口，与3个膜半规管连通。前壁借椭圆球囊管连接球囊和内淋巴管。35膜迷路内充满内淋巴骨迷路与膜迷路二者之间的间隙充满外淋巴。内、外淋巴互不相通。椭圆囊位于前庭部的后上方，后壁有五个开口，分别通三个膜半规管球囊较小，靠前下方，下端连于蜗管。膜半规管位于骨半规管内。在骨壶腹内的部分膨大为膜壶腹。蜗管套在蜗螺旋管内，起端连于球囊，尖端为盲端。36膜壶腹壶腹嵴面神经前庭神经蜗神经蜗管球囊斑椭圆囊斑球囊壶腹嵴椭圆球囊管内淋巴囊椭圆囊在球囊内的前上壁，有感觉上皮，称球囊斑。此斑与椭圆囊斑分别位于相互成直角的两个平面上，能感受头部静止的位置及直线变速运动引起的刺激。其神经冲动沿前庭神经的球囊支传入。在椭圆囊上端的底部和前壁上有感觉上皮，称椭圆囊斑是位觉感受器，感受头部静止的位置及直线变速运动引起的刺激。其神经冲动沿前庭神经的椭圆囊支传入。37（二）膜半规管膜壶腹壶腹嵴球囊斑椭圆囊斑球囊壶腹嵴椭圆球囊管内淋巴囊椭圆囊膜半规管其形态与骨半规管相似，位于同名骨半规管内，靠近骨半规管的外侧壁，其管径约为骨半规管的1/4~1/3。在各骨壶腹内的各膜半规管亦有相应呈球形膨大的膜壶腹。膜壶腹壁上有隆起的壶腹嵴,它们是位觉感受器，能感受头部变速旋转运动的刺激。38（三）蜗管蜗顶螺旋板钩蜗管骨螺旋板蜗轴鼓阶螺旋膜前庭膜前庭阶蜗管位于蜗螺旋管内，蜗管也盘绕蜗轴两圈半，其前庭端借连合管与球囊相连通，顶端细小，终于蜗顶，为盲端，故蜗管为盲管。在蜗管的水平断面上，呈三角形，有上壁、外侧壁和下壁。其下壁由骨螺旋板和蜗管鼓壁（螺旋膜，又称基底膜）组成，与鼓阶相隔。在螺旋膜上有螺旋器又称Corti器,是听觉感受器。39•声音的传导1、空气传导2、骨传导声波锤骨→砧骨前庭阶外淋巴→前庭膜↓↑↓↑↓耳郭→外耳道→鼓膜镫骨→前庭窗鼓阶外淋巴→蜗管内淋巴→螺旋器→听神经→↓蜗窗液体波动└──┬──┘大脑皮层听觉中枢大脑将神经冲动进行分析综合外耳中耳内耳传入空气传播声音的收集放大和声源的定位增强信号、空气振动与液体振动间声阻的相配神经反射和机械性减小过强的振动；经咽鼓管平衡压力。由蜗螺旋器机械地或神经地过滤分折信号。感觉细胞传导剌激，在蜗神经纤维与感觉细胞的突触产生动作电位40作业题•鼓膜的位置、形态和分部怎样？•鼓室位置、各壁及其主要结构如何？•咽鼓管的位置、分部、功能和幼儿咽鼓管的特点怎样？•骨迷路、膜迷路的分部和结构如何？•位觉、听觉感受器的名称、位置和功能怎样？