药物过敏的急救处

药物过敏的急救处理XXX医院过敏反应：•某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体，在体内引起特异性体液或细胞免疫反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱，称为变态反应或超敏反应，人们习惯上称为过敏反应。过敏反应Ⅰ型变态反应Ⅱ型变态反应Ⅲ型变态反应Ⅳ型变态反应Ⅰ型变态反应释放大量过敏性物质，如组胺，5-羟色胺，缓激肽等，使血管舒缩功能紊乱，毛细血管扩张，通透性增加，血浆外渗，循环血量减少，致多器官灌注不足而引起休克1、反应强烈、迅速2、参与反应的抗体IgE3、常见疾病：过敏性休克、外源性支气管哮喘Ⅱ型变态反应（细胞溶解型）常见：输血反应、溶血性贫血Ⅲ型变态反应：免疫复合物沉积引起组织损伤常见：肾小球肾炎、红斑狼疮、类风湿关节炎Ⅳ型变态反应细胞免疫（T淋巴细胞）引起如：移植排斥反应药物过敏主要是Ⅰ型变态反应为主，理论上讲所有药物都可引起过敏反应，包括盐水、糖水、Vc、地塞米松等。•易致过敏性休克的药物及生物制品有：青霉素、头孢类抗生素、链霉素、静脉用中成药制剂（双黄连、清开灵等）。•注意所有抗生素都不提倡静推。药物过敏反应类型及处理原则猝死型：原因：过敏性休克、喉头水肿（窒息）。肺水肿、心脏骤停。判断：突发意思丧失，心跳、呼吸停止（不能耽搁时间）。抢救：心肺复苏1、首先立即停止过敏药物的注入，保留静脉通道。2、开放气道保持呼吸道通畅：去枕平卧，头部后仰，吸氧3、胸外心脏按压（注意手法、频率、部位）按压频率＞100次/分，按压深度≥5cm按压：人工呼吸30：24、气管插管，人工呼吸（口对口呼吸不做强求，以简易呼吸气囊代替），主要是心脏复苏5、除颤。建立静脉通道，行药物复苏a：肾上腺素（主要）：为α、β受体激动剂：可收缩血管，兴奋心肌，缓解喉头水肿和支气管痉挛。1-2mgivST5分钟后可重复，不提倡大剂量盲目使用b：地塞米松：10-20mgivSTc：利多卡因、阿托品根据情况使用d：盐水配升压药（多巴胺、间羟胺等根据血药调整滴数），有人主张配肾上腺素静滴250ml配3-4mge：根据情况调整酸碱平衡。特殊：链霉素过敏首选静推钙剂过敏性休克主要见于Ⅰ型变态反应，释放大量过敏性物质，如组胺，5-羟色胺，缓激肽等，使血管舒缩功能紊乱，毛细血管扩张，通透性增加，血浆外渗，循环血量减少，致多器官灌注不足而引起休克。临床主要表现为：血压下降，出冷汗，四肢厥冷，脉搏细微。处理：1、肾上腺素0.3-0.5mgim必要时可重复α、β受体激动剂可收缩血管，升压缓解喉头水肿和气管痉挛。注意：有心跳不宜静推2、地塞米松10-20mg静推或静滴3、扩容：血容量相对不足。原则：先盐后糖，先快后慢（500ml快速30分钟内），适当补胶体，及时究酸。4、血管活性物质，间羟胺、多巴胺、去甲，剂量初期可大，根据血压调整，不要过早停药寒战、高热•对症处理：可用非那根、激素。•血压不下降不用肾上腺素皮疹•抗过敏：非那根、钙剂、激素（适量）扑尔敏药物过敏处理的程序•立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痊孪→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程谢谢！