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药理学1.对因治疗：用药的目的在于消除疾病的原因，常可使疾病得到痊愈。2．对症治疗:用药的目的在于改善疾病的症状，缓解或解除病人的痛苦。3，治疗作用：指符合用药目的、有利于防治疾病的药物作用。4.不良反应:是指那些不符合用药目的、并引起惠者其他病痛或危害的反应。5．副作用：药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用。6.毒性反应:是用药量过大或用药时间过长而致药物在体内蓄积，血药浓度达到中毒浓度时引起的严重不良反应。7.后遗效应：是指停药后血药浓渡下降至低于产生效应的阈浓度时仍然残存的药理效应。8．停药反应：是指长期用药时突然停药出现的原有疾病加剧，又称反跳现象。9．变态反应:是药物引起的免疫反应，各种类型的免疫反应均可发生，但反应性质与药物固有的效应及剂量均无关。10.特异质反应:少数特异体质的人对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同。11．量反应:是指效应可用连续性数量值表示的反应。12．药源性疾病:由药物引起的，较为严重且难以恢复的不良反应。13．最大效能:随着剂量或浓度的增加，效应强度也随之增加，当效应增加到最大效应后，继续增加剂量，效应不会继续增强，此时的药物效应最大值称为效能。14.治疗指数：指药物的LD50与ED50的比值，用于表示药物的安全性15.安全范围：LD5/ED95或LD5~ED95之间的距离表示药物的交全性，称为安全范围。16,激动剂:是既有受体亲和力又有内在活性的药物，它们能与受体结合并激动受体而产生效应。17．拮抗剂:为有较强的亲和力，而无内在活性的药物，它们与受体结合并起拮抗作用.18．部分激动剂：有较强的亲和力，但内在活性较弱的激动剂。I9、竟争性拮抗剂:能与激动药竟争相同的受体，其竟争结合是双向可逆的拮抗药。20、非竟争性拮抗剂:指与受体结合是相对不可逆的，一般为难逆性的共价键结合或引起受体构型的改变，从而使激动药难于竟争或不能与激动型受体正常结合。21.零级消除动力学:一定时间内体内药物只能按恒定的极限量消除22.一级消除动力学:随着血药浓度的降低，零级动力学消除可转为一级动力学消除23.肝药酶:指肝细胞的微粒体混合功能氧化酶系统。24.半衰期：指血浆中药物浓度下降一半所需的时间。25.生物利用度：指药物经血管外给药后能被吸收进入体循环的百分数。26、表观分布容积：指假设体内药物均匀分布时由血药浓度推算得到的药物分布的体液容积。27.稳态血浆浓度:在恒量恒速多次给药4一6个半衰期后，给药量与消除量达到动态平衡，体内药物累积量可基本达到稳态浓度28．首过消除:口服药在吸收过程中受到胃肠道和肝脏细胞的酶的灭活代谢，导致进入体循环的活性药量减少，这种现象称为首过消除。29、肝药酶诱导剂:能够增强肝药酶活性的药物。30．肝药酶抑制剂：能够减弱肝药酶活性的药物。31．肝肠循环：由肝细胞分泌至胆汁中的某些药物与葡萄糖醛酸结合转化为代谢产物，排泄入小肠后被酶水解又成为原形药物，并被肠粘膜上皮细胞重吸收由肝门静脉进入全身循环，这种现象称为肝肠循环。32．水杨酸反应：为本药过量时出现的中毒反应，表现为头痛、头晕、耳鸣、视力障碍、出汗、精神恍惚、恶心、呕吐等，甚至出现惊厥和昏迷。34．杀菌剂:既能抑制细菌的生长繁殖，又能杀灭细菌的药物。35．抑菌剂：仅能抑制细菌的生长繁殖而无杀灭作用的药物。36．化疗指数:是动物半数致死量，和治疗感染动物的半数有效量的比值。（意义:是评价化疗药有效性与安全性的指标）37．抗菌谱:抗菌药物的抗菌范围。38．化学治疗：对所有病原体，包括微生物、寄生虫、甚至肿瘤细胞所致疾病的药物治疗，简称为化疗。39．抗菌活性：是指抗菌药抑制或杀灭细菌的能力。40．抗生素后效应:指细菌与抗生素短暂接触，当抗生素浓度下降，低于最低抑菌浓度或消失后，细菌仍受到持续抑制的效应。41．灰婴综合征：主要发生在早产儿和新生儿，因为他们的葡萄醛酸结合氯霉素的能力低，且肾胜功能发育尚未完善，消除较少，因而造成氯霉素蓄积，进而干扰线粒体核糖体的功能，导致少食，呼吸抑制，心血管性虚脱、发钳和休克，40%的患者在症状出现后2~3天内死亡。42金鸡纳反应：轻者表现为恶心、呕吐、头痛、耳鸣、视力和听力下降等，多因用药过量所致，一般停药后可恢复。剂量过大可损害视神经，引起复视或弱视。一、简述药物不良反应的类型。1、副作用:如阿托品用于解除胃肠痉挛时，可引起口干、心悸等副作用·2、毒性反应:如地高辛治疗慢性心功能不全，过量应用时引起各种心律。3、后遗效应:如用长效巴比妥类药物催眠，睡醒后仍有困倦现象。4、停药反应:如长期服用可乐定降血压停药次日血压明显上升。5、变态反应：如首次应用青霉素时可能导致过敏性休克。6.特异质反应：如一种常染色体异常的遗传性疾病患者，在使用吸入麻醉药或琥珀胆碱时，可诱发恶性高热，是麻醉的主要死因之一。二、什么是非竞争性拮抗剂？有何特点？非竞争性拮抗剂是指与受体结合是相对不可逆的，一般为难逆性的共价键结合或引起受体构型的改变，从而使激动药难以竞争或不能与激动型受体正常结合。使激动药的量效曲线不能达到加入拮抗药前的最大作用效应，使量效曲线逐渐下移，药物效能减少。三、简述药物与血浆蛋白结合的意义？药物在体内以游离型和结合型两种形式进行转运或储存，两者间处于动态平衡。游离型药物才能跨膜转运及发挥药理活性;结合型药物是药物在体内储存的形式并暂时失去药理活性。多种药物联合使用时，可能发生相互作用，使游离药物浓度升高，导致过量中毒，或由于肝功能使血浆蛋白变性，与药物结合的能力下降，从而使游离药物浓度升高，导致过量中毒。四、毛果芸香碱对眼有哪些作用？其机理是什么？1、缩瞳，激动瞳孔括约肌的M受体，使其收缩，瞳孔缩小。2、降低眼内压，通过缩瞳作用使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于进入巩膜静脉窦，从而降低眼内压.3、调节痉挛，使环状肌向瞳孔中心方向收缩，造成悬韧带放松，晶状体变凸，此时只适于视近物，而难以看清远物。五、新斯的明的临床应用和禁忌症。1、重症肌无力2,腹气胀及尿储留3、阵发性室上性心动过速4、竞争性肌松药中毒。禁忌症:机械性肠梗阻和泌尿道梗阻支气管哮喘等七、肾上腺素受体激动药分几类？分别有哪些代表药。根据化学结构可分为:○1儿茶酚胺类:如肾上腺素、去钾肾上腺素、异丙肾上腺素等。○2非儿茶酚胺类:如间羟胺、去氧肾上腺素、甲氧明、麻黄碱等。根据激动药对不同肾上腺素受体亚型的选择性可分为三大类:1,A受体激动药:如去甲肾上腺素，2,A,B受体激动药:如肾上腺素，3,B受体激动药，如异丙肾上腺素。八、麻黄碱与肾上腺素相比有何特点？1.其作用与Adr.相似，除直接作用外，还能促进NA的释放。作用微弱而持久。2.易通过血脑屏障，有较强的中枢共奋作用，易致兴奋、不安和失眠。3.有快速耐受性，短时间内反复应用则作用逐渐减弱。六、阿托品有哪些临床应用及不良反应。1、解除平滑肌痉挛，用于各种内脏绞痛及尿频、尿急、尿痛、遗尿症等2、眼科用药，可以用于虹膜睫状体炎、验光、检查眼底。3、全身麻醉前给药，防止分泌物进入呼吸道而引起吸入性肺炎。4、抗心律失常，如窦性心动过缓、窦房阻滞等。5、抗体克。6、有机磷酸类中毒解救。不良反应:小剂量可以有心率轻度减慢、略有口干，少汗。较大剂量可有口渴、心率加快、瞳孔扩大、调节麻痹、视近物略模糊。中毒剂量还能产生严重的中枢神经系统症状，包括语言和吞咽困难，兴奋不安，皮肤干燥而潮红、排尿困难、肠蠕动减少、便秘，出现幻觉、运动失调。严重中毒可由兴奋转入抑制，出现昏迷甚至延髓麻痹等。（一般情况下阿托品的致死量成人为80至130毫克，儿童为10毫克。）九、安定有哪些作用与应用？1、抗焦虑，用于治疗焦虑症。2镇静催眠，用于麻醉前给药及心脏电击复律及内窥镜检查前给药。3,抗惊厥，用于小儿高热惊厥，破伤风。4.中枢性肌松缓解.由中枢或外周病变引起的肌肉麻痹，肌肉僵直。十、苯妥英钠的药理作用，临床应用和主要不良反应？药理作用:降低浦肯野纤维的自律性，缩短ADP，相对延长ERP。能与强心苷竞争钠钾ATP酶。对高频异常放电神经元的钠通道具有显著的阻滞作用，降低细胞膜的兴奋性，抑制神经元的高频异常放电及其放电的扩散。高浓度时也能抑制神经末梢对GABA的摄取和诱导GABA受体增多，从而增强GABA介导的突触后抑制作用。临床应用:1.抗癫间2.治疗外周神经痛用于治疗三叉神经、舌咽神经和坐骨神经等神经性疼痛。3.抗心律失常。不良反应:○1局部刺激，可引起恶心、呕吐等。○2齿龈增生。○3神经系统反应:药量过大可出现为眩晕、共济失调、精神错乱或昏迷等。○4血液系统反应:长期用药可致巨幼红细胞性贫血。○5骨骼系统反应:可致低钙血症、佝偻病样改变和骨软化症。○6过敏反应可发生皮疹、血小板减少、粒细胞缺乏、再生障碍性贫血。○7其他反应偶见男性乳房增大、女性多毛症等。静脉注射过快也可引起心律失常。十一、各型癫痫的首选药是什么？苯妥英钠：是大发作和部分性发作的首选药。卡马西平：是大发作和吾附性发作的首选药之一，对精神运动性发作有良好的疗效。巴比妥类：是大发作的首选药之一。乙唬胺：是小发作的首选药。丙戊酸钠：是小发作首选药之一，对各型均有效。苯二氮卓类，地西洋：是治疗癫间持续状态的首选药，静脉注射快而安全。十二、左旋多巴有哪些不良反应？1、胃肠道反应:可出现厌食、恶心、呕吐或上腹部不适，还可见消化性溃疡出血和穿孔。2、心血管反应:部分可出现轻度直立性低血压，有些也会出现头晕，偶见晕厥。还可能引起心律失常。3、异常不随意运动;4、精神障碍:可引起幻觉、妄想、躁狂、失眠、焦虑、恶梦和情感抑郁等。十四、氯丙嗪的主要作用与应用。对中枢神经系统的作用:1、抗精神病作用:治疗各种类型的精神分裂症。2、镇吐作用:用于药物引起的呕吐及癌症、放射病引起的呕吐、妊娠呕吐。3、对体温调节的作用:用于人工冬眠疗法。对自主神经系统的作用:阻断A受体，翻转肾上腺素的升压作用;还能抑制血管运动中枢，有直接扩张血管作用，降候血压。对内分泌系统的影响:增加催乳素的分泌、抑制促性腺激素和糖皮质激素的分泌，也能抑制垂体生长激素的分泌，可试用于巨人症的治疗。十五、简述氯丙嗪的体温调节的影响及作用。氯丙嗪对丘脑下部的体温调节有强大的抑制作用，导致体温调节失灵。使机体的体温随环境温度的升降而变化，氯丙嗪既增加散热过程，又抑制产热过程，还抑制寒颤反应。在低温环境中氯丙嗪不仅降低发热体温，而且也能降低正常体温。氯丙嗪配合物理降温，可使机体的体温降到正常以下，临床用于低温麻醉。与某些中枢抑制药合用可产生一种类似动物冬眠的深眠状态，称为人工冬眠，主要用于严重感染，创伤，中毒性高热和甲状腺危象等病例的辅助治疗。十六、简述乙酰水杨酸的药理作用、临床应用及主要不良反应？1,解热镇痛:常用于感冒、发热、头痛、偏头痛、牙痛、神经痛、关节痛等。2、抗风湿:常作诊断性用药和治疗，能明显减轻风湿性关节炎和类风湿性关节炎患者的炎症和疼痛。3、抗血栓形成:可用于预防和治疗心肌梗死，冠状动脉硬化性病、手术后有血栓形成倾向以及视网膜血栓引起的黑蒙症。不良反应;○1胃肠道反应。○2过敏反应。○3凝血障碍。○4水杨酸反应。十七、吗啡治疗心源性哮喘的机制？1.能减轻患者的烦躁和恐惧。2、抑制呼吸中枢对二氧化碳敏感性，使呼吸由浅快而变深慢。3、扩张血管，减轻心脏负担十八、钙拮抗剂的主要药理作用？○1对心肌的作用:1.负性肌力作用2.负性频率和负性传导作用。3.保护缺血心肌的作用。4.抗心肌肥厚作用。○2对平滑肌的作用:1:血管平滑肌:明显舒张动脉血管，增加冠状动脉流量及侧支循环量，2:其他平滑肌，明显松弛支气管平滑肌。○3抗动脉粥样硬化的作用。○4对红细胞和血小板的作用:1.对红细胞膜的稳定作用，2.对血小板活化的抑制作用。○5对内分泌系统的作用:减少多种内分泌激素的分泌。○6对肾脏的作用：扩张肾小球、出球小动脉，有效降低肾血管阻力，增加肾小球滤过率十九、简述抗心律失常药的分类及其代表药？○I类:钠通道阻滞药，又可分为A,B,C三个亚类。其中A类的代表药有:奎尼丁和普鲁卡因胺，