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A-THINK1醋酸奥曲肽注射液的临床应用2014.11专题：张雅A-THINK2醋酸奥曲肽注射液02产品简介•商品名：力尔宁（0.2mg）和生奥定（0.1mg）•通用名：醋酸奥曲肽注射液•类别：生长抑素类似物A-THINK3醋酸奥曲肽注射液A-THINK4醋酸奥曲肽注射液02产品简介药理作用SSTR降低门静脉压力，降低门静脉及侧枝血流量，减少内脏的血流抑制腺体分泌提高肝、脾、网状内皮系统的抗炎功能增加肠道水、电解质及消化液的吸收抑制细胞增殖、肿瘤生长A-THINK5醋酸奥曲肽注射液03研制背景2004年1994年1982年1973年力尔宁进入临床应用进口奥曲肽在中国临床应用奥曲肽（八肽）进入临床生长抑素(十四肽)被发现A-THINK6奥曲肽—保存方法•避光，密闭，在冷处（2℃--10℃）保存。避免冷冻。A-THINK7奥曲肽—适应症急性胰腺炎治疗与预防食管胃底静脉曲张破裂出血治疗化疗性腹泻、各种顽固性腹泻治疗肠梗阻胃肠胰瘘的治疗甲亢突眼症乳糜胸及肢端肥大症力尔宁各种溃疡出血的治疗与预防消化系统肿瘤治疗A-THINK8醋酸奥曲肽注射液消化科适应症食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗急性胰腺炎的治疗ERCP术后预防急性胰腺炎各种溃疡出血的治疗与预防化疗性腹泻以及各种顽固性治疗各种肿瘤治疗急性肠梗阻A-THINK9醋酸奥曲肽注射液普外科适应症食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗急性胰腺炎的治疗各种溃疡出血的治疗与预防胃肠胰瘘的治疗化疗性腹泻以及各种顽固性治疗各种肿瘤治疗急性肠梗阻A-THINK10醋酸奥曲肽注射液肿瘤科适应症食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗胃肠胰瘘的治疗化疗性腹泻以及各种顽固性治疗各种肿瘤治疗急性肠梗阻A-THINK11醋酸奥曲肽的禁忌症•对本品过敏者禁用，孕妇及哺乳期妇女不宜使用。•注意事项：用本品治疗患者的胆石发生率约为15—30%。故在本品治疗前和治疗期间每隔6-12个月应做一次胆囊超声检查。•本品可能改变I型糖尿病（胰岛素依赖型）患者对胰岛素的需要量。对非糖尿病和具有部分胰岛素潴留的II型糖尿病患者会造成餐后血糖升高。食管-胃静脉曲张继发出血可增加胰岛素依赖型糖尿病患者的风险性并可引起I型糖尿病患者胰岛素需要量的改变。所以应密切观察血糖水平。A-THINK12醋酸奥曲肽注射液食管胃底静脉曲张破裂出血静脉推注0.2mg，随后0.05mg/h连续静脉滴注，连用5-7天急性胰腺炎：分轻，中，重度轻度：0.1mg皮下注射tid，连续5-7天中度：静脉或皮下推注0.1-0.2mg，随后0.025mg/h（0.6mg/24h）连续静脉滴注，连用5-7天。重度：静脉或皮下推注0.1-0.2mg，随后0.05mg/h（1.2mg/24h）连续静脉滴注，连用5-7天。预防胰腺术后并发症静脉滴注或皮下注射0.2mg，一日三次，连用7天。首次注射在术前一小时进行05用法用量A-THINK13醋酸奥曲肽注射液消化性溃疡应激性溃疡出血静脉滴注或皮下注射0.2mg，一日三次，连用3-5天肠梗阻：力尔宁0.2mg皮下注射或静脉滴注，每8h一次，连用3~10天。胃肠胰瘘力尔宁0.2mg皮下注射或静脉滴注，每8h一次，连用7-14天至瘘管闭合。放化疗腹泻及各种顽固性腹泻静脉滴注或皮下注射0.2mg，一日三次，连用3-5天治疗肝癌、胃癌、胰腺癌等：力尔宁0.2mg皮下注射或静脉滴注，一天2-3次，每2-3周为一疗程，视情况可多疗程给药，至疗效有进展。05用法用量A-THINK14醋酸奥曲肽注射液的不良反应•本品的主要不良反应包括局部和胃肠道反应•局部反应:包括疼痛或注射部位的针刺、麻刺或烧灼感，可伴有红肿。这些作用极少持续15分钟以上，而且可以采取注射前让药液达到室温或减少溶剂用量提高药物浓度的方法来减轻局部不适。•胃肠道系统食欲不振、恶心、呕吐、痉挛性腹痛，腹胀、胀气、稀便、腹泻和脂肪痢等。虽然大便中脂肪排除会增多，但并无证据表明长期使用奥曲肽会造成吸收不良而导致营养不良。罕见病例中，胃肠道副作用可类似急性肠梗阻伴进行性严重上腹痛、腹部触痛、肌紧张和腹胀。尽量延长用药和吃饭的时间间隔，即在两餐之间或睡觉前用药，会减轻胃肠道副反应的发生。A-THINK15醋酸奥曲肽注射液05用法用量食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胰腺炎静脉推注0.2mg，随后0.05mg/h连续静脉滴注，连用5-7天其余所有适应症静脉滴注或皮下注射0.2mg，Tid，连用7天。使用天数是具体适应症而定简便记法A-THINK16力尔宁—醋酸奥曲肽注射液奥曲肽耐受性良好，偶见恶心、呕吐等一过性的轻度胃肠道反应最大耐受剂量（MTD）为2000ug减少不良反应策略：皮下给药时，可将冷藏的奥曲肽升至常温后使用；在两餐之间或卧床休息时注射，可减少胃肠道反应06安全性A-THINK17