康复科护理常规

康复科护理常规第一节康复医学科的一般护理热情接待患者，安排好床位，做好入院介绍及入院评估。应用护理程序对患者实施整体护理。重点评估患者失去和残存的功能，掌握康复训练过程中残疾程度的变化和功能恢复情况，以便明确护理问题。采取切实可行的护理措施，做好心理疏导和健康教育，及时评价护理效果，并做好护理记录。按照“功能训练、全面康复、重返社会”三项原则指导康复护理工作。正确的摆放体位：偏瘫患者采用对抗痉挛模式的体位。脊髓损伤患者保持踝关节中立位。重视个人卫生及排泄训练，防止各种并发症（如皮肤、肺部、尿道感染）。饮食：根据病情给予饮食指导及饮食护理。做好心理护理，鼓励其树立信心，主动参与康复锻炼。熟悉各类康复治疗及程序，配合医生和治疗师对患者进行药物治疗、物理治疗、作业治疗、语言治疗。观察患者对康复治疗的反应。定期评估治疗效果，检查和修订护理计划。做好康复宣教及出院宣教，教育患者及家属遵循医师和治疗师制定的训练计划，坚持康复锻炼，达到康复最终目的。第二节脑血管意外的护理【评估和观察要点】一般情况评估：饮食、排泄、睡眠、心理、精神状况等。意识、瞳孔、生命体征观察：有无意识障碍及其程度，瞳孔大小及对光反应，生命体征情况。临床症状评估与观察：有无头痛、呕吐、抽搐、肢体瘫痪、感觉障碍、失语等。评估肢体感觉及运动功能；评估日常生活、活动、自理能力及排泄能力。评估生理、心理、认知、交流能力。风险评估：有无发生压疮、跌倒/坠床、烫伤等危险。【护理措施】按原发疾病护理常规和康复一般护理常规护理。定时测量生命体征，观察神志及瞳孔。密切观察各种药物作用及副作用。体位护理：体位摆放正确，被动变换体位。被动运动护理：从大关节到小关节；运动量由小到大；运动幅度由弱到强；运动时间由短到长。主动运动护理：要求轻松平稳，先做简单动作，后做复杂动作。加强坐位训练及行走与步态训练，训练时注意保护患者安全。加强日常生活活动能力训练：包括进食、穿衣、穿裤、个人卫生训练等。语言训练：应注意失语者的语言训练，从发音——单字咬字——语言纠正——读字，反复进行。做好大小便失禁护理。做好康复心理护理。【健康指导】积极治疗原发病，保持血压稳定，控制血糖、血脂在正常范围，戒烟、戒酒。指导患者以健侧带动患侧，做好上下肢、站立、行走、轮椅及各种辅助用具的训练。指导患者进行日常生活功能训练。第三节关节炎的护理【评估和观察要点】所取体位是否避免不良姿势的影响疼痛：部位、程度、时间，活动受限程度按时使用药物并观察不良反应【护理措施】按康复医学科疾病护理常规饮食：高蛋白、高维生素，富含钙和胶质的食物活动与休息：卧硬板床休息；急性活动期卧床休息，限制受累关节活动，保持关节功能位；缓解期适当活动排泄：了解大小便情况，保持大便通畅皮肤与清洁：根据需要协助患者的个人卫生，注意保暖，禁止使用热水袋用药与观察：激素、高血压、糖尿病、电解质紊乱、骨质疏松等；环磷酰胺、甲氨蝶呤等：恶心、口炎、转氨酶升高、白细胞下降等；消炎镇痛药：镇痛效果及胃肠道反应心理护理：消除顾虑，减轻心理负担使其积极配合治疗安全护理：注意防跌倒/坠床、压疮等不良事件，必要时使用辅助工具如拐杖、助行器等【健康指导】疾病相关知识：避免风寒、各种感染、过劳；肥胖患者适当减轻体重饮食指导：高蛋白、高维生素，富含钙和胶质的食物用药指导：按时服药，不可擅自停药；用药注意事项和不良反应；服药期间多饮水注意保暖，保护关节；按时服药；睡硬板床，坚持关节肌肉锻炼第四节颈椎病的护理【评估和观察要点】评估病史，询问患者的起病年龄及病情进展，了解患者起病初期有无诱发因素评估颈椎活动范围，了解颈肩痛、压痛、放射痛情况；观察肢体的感觉和活动度；有无头痛、头晕、眩晕、恶心、耳鸣甚至摔倒了解各种辅助检查结果评估生理、精神心理、日常生活能力及营养状况【护理措施】按康复科疾病一般护理常规定时测量生命体征，观察疼痛部位及肢体麻木无力的变化。密切观察各种药物的作用和副作用正确有效牵引，注意牵引的姿势、位置及牵引重量；及时发现牵引中的不良反应，如头晕、恶心、心悸等症状重者用颈托制动；卧硬板床，注意枕头的高低和位置向患者讲解颈椎病的有关知识，增强治疗信心，掌握康复方法并发症的观察：观察有无脊髓损伤的症状如肢体的感觉、活动度的减退【健康指导】向患者解释本病的发病原因，避免长期伏案工作；注意保暖，避免头颈负重教会患者正确佩戴颈托，减少颈部活动；每日检查颈部皮肤的完整性，预防压疮改变坐姿，经常练习坐直、挺胸抬头、收颌；睡便板床，枕头与肩部同高；避免头颈部过伸或过屈坚持颈部功能锻炼第五节骨折后的护理【评估和观察要点】评估患者病情及合作程度患肢的感觉、温度、血运情况、肢体的活动情况所取的体位是否避免不良姿势的影响骨折固定物不宜过紧或过松评估石膏固定部位的皮肤情况【护理措施】按康复一般护理常规和骨折护理常规进行护理骨折经复位、固定、牵引或手术等后，避免局部位置变动引起疼痛、出血根据骨折病情、部位，选择骨科牵引床或硬板床，并备好各种用物四肢骨折术后石膏固定者，患肢要抬高超过心脏，防止肿胀；髋人字石膏注意观察呼吸、腹胀等，待石膏干固后要定时翻身和擦背牵引的患者保持处于正确的牵引体位和有效的牵引。牵引部位骨突处要注意血循和防止压疮。要鼓励患者早期活动，功能锻炼。骨牵引时，针孔用无菌纱布盖好，每日滴75%酒精2次，防止感染加强患肢非固定关节的活动，进行骨折后康复训练的指导骨盆骨折康复护理（一）平卧硬板床，按康复科一般护理常规护理，特别是观察血压和脉搏情况，内脏损伤致休克、出血、腹胀的病情变化，并记录（二）观察排尿情况，注意有无血尿；尿潴留者采用留置尿管或间隙导尿，便后清洁会阴部，防止泌尿道感染（三）定时翻身，避免局部长期受压，翻身时注意侧卧，幅度要适宜【健康指导】患肢抬高，保持功能位加强患肢非固定关节、健侧肢体的活动牵引的患者保持处于正确的牵引体位及有效的牵引如患肢出现麻木、肿胀、疼痛及时告知医护人员安全护理教育：做好防护，避免跌倒而发生再次骨折定期复查第六节脊髓损伤的护理【评估和观察要点】了解损伤发生的时间、部位、手术时间、部位、方式所取的体位是否避免不良姿势的影响呼吸和排痰：颈髓损伤患者注意观察呼吸、咳嗽、咳痰能力自主排尿、排便能力和方式观察四肢的运动、感觉、二便情况，感觉丧失的平面及程度，有无压疮【护理措施】按外科护理常规和康复一般护理常规饮食：高蛋白、高营养饮食，多吃蔬菜水果，多饮水。少吃甜食和易产气食物活动与休息：（一）良肢位的摆放，使肢体处于功能位置。（二）进行摇床训练。（三）指导患者每日进行肢体主动、被动运动。（四）怀疑下肢血栓形成时不能做患肢关节活动度的练习。（四）确诊下肢血栓者抬高患肢，避免活动，防止栓子脱落排泄与管道：（一）泌尿道护理：鼓励患者多饮水，留置尿管者定时开放排尿；指导患者进行膀胱功能锻炼。（二）肠道护理：鼓励患者自行排便，并进行排便训练皮肤与清洁：保持皮肤清洁及床单的干燥，清洁、平整。禁止用热水袋、热水湿敷皮肤并发症的观察：（一）下肢深静脉血栓：观察下肢有无肿胀、淤血、皮温增高。（二）肺栓塞：突然发生气促、或伴有胸部压迫感；胸背部疼痛，呼吸时加重；突发咳嗽，常伴有红色或粉红色痰。（三）体位性低血压：有无头晕、眼花、恶心、面色苍白、出汗等心理护理：消除顾虑，减轻心理负担，积极配合治疗安全护理：（一）搬运患者要注意保持躯干平直，以免加重骨折移位和脊髓神经损伤。（二）协助患者翻身时使用轴线翻身法。（三）注意预防跌倒/坠床、压疮等不良事件【健康指导】教会患者及家属基本康复知识、训练方法和技术以及注意事项，预防并发症。训练原则从易到难、循序渐进及持之以恒颈髓损伤者进行呼吸训练：深呼吸；有效咳嗽；腹肌瘫痪者使用腹带指导正确使用各种自助器具第七节截肢后的护理【评估和观察要点】一、评估患者病情、合作程度、意识状态二、评估残肢的温度、血运情况，肢体的活动情况三、所取的体位是否避免不良姿势的影响【护理措施】按康复一般护理常规护理条件允许，应尽早进行全身及残肢功能锻炼，防止肌肉萎缩及关节挛缩，为假肢安装及其训练创造条件术后早期康复（一）截肢术后，残端肢体应予绷带包扎并予以功能位按摩、拍打，床上坐起锻炼，防止肿胀和关节挛缩畸形。术后5—6天可持拐离床活动。（二）术后2周拆线后进行有计划的锻炼，使残端负重，关节伸屈灵活，以尽快适应装假肢常见部位截肢后的康复（一）行大腿中段截肢：1、行基本残肢功能锻炼，以防髋关节屈曲挛缩。2、术后早期应注意残肢姿位应同躯干平行，抬高患肢时应垫高床脚，早期进行被动的伸髋练习。3、增强肌力练习：仰卧位抬下肢于残肢下放置枕头、伸髋，使臀部抬起。4、假肢步行练习：练习扶物及不扶物的坐下和起立。进而练习跨越，上下台阶、斜坡、上下楼等。（二）小腿截肢1、残肢基本功能练习：防止膝屈挛缩，可做主动、被动伸膝练习或关节功能牵引。2、假肢步行练习：小腿假肢步行较易掌握，但要注意步行步态。（三）上臂截肢1、残肢基本功能练习：应着重肩肱，肩胸关节活动度练习及肌力练习。2、假肢操纵练习：先进行假肢穿、脱及调整挽索的练习，然后进行操纵练习，用肩部主动牵动挽索控制假肢运动。（四）前臂截肢：应注意相应的关节活动度和肌力锻炼。前臂旋转功能损害不易用假肢弥补，应尽量通过锻炼，扩大旋转范围【健康指导】加强残肢的活动和功能锻炼如残肢出现肿胀、麻木或疼痛时及时回院复诊安全护理教育，指导正确使用假肢定期复查第八节腰椎间盘突出症的护理【评估和观察要点】疼痛的部位、程度、疼痛的诱发因素，了解疼痛的性质、与活动的关系、改善或加重的影响因素；评估有无肢体麻木及麻木持续时间使用止痛药的效果物理治疗、牵引等的效果疼痛与体位的关系，所取体位是否避免不良姿势的影响了解大小便情况【护理措施】按康复一般护理常规护理饮食：进食清淡，易消化，富含钙质、纤维的食物活动与休息：（一）睡硬板床。（二）急性期严格卧床休息；缓解期以卧床休息为主，尽量避免坐位。（三）翻身、起床时戴腰围正确有效的牵引，指导和协助患者进行运动训练，辅用腰围保护加强皮肤护理及排泄护理，了解患者便秘的程度、排尿次数，适当应用轻泻剂、缓泻剂，灌肠和各种诱导排尿法，以解除便秘及尿潴留。协助患者个人卫生，注意保暖，禁止使用热水袋用药与观察：遵医嘱使用脱水、止痛药物、中药局部熏蒸，观察药物效果心理护理：运用心理疗法、运动疗法和理疗减缓疼痛，降低患者的焦虑程度安全护理：（一）注意预防跌倒/坠床、压疮等不良事件。（二）避免弯腰、提重物，防止复发【健康指导】告知患者疾病相关知识告知患者急性期严格卧床的意义：卧硬板床，改善局部充血，减轻水肿，进而减轻对神经根的刺激，缓解疼痛疼痛缓解后指导患者做腰背部肌的功能锻炼指导患者正确佩戴腰围：上缘达肋弓下缘，下缘至臀裂；翻身、起床时戴腰围，卧床时取下避免重体力劳动，长期坐位工作，注意保暖；保持正确的姿势，不弯腰，不提重物第九节手部外伤后的护理【评估和观察要点】评估患者病情、合作程度、意识状态、自理能力观察、评估患肢的关节活动、感觉、肌肉萎缩情况，皮肤、伤口有无损伤、水泡、溃疡【护理措施】按康复一般护理常规护理手外伤康复护理原则（一）消肿：抬高患肢，手指早期主动运动和理疗（二）外固定，尽可能范围小，固定于半屈的功能位。（三）重视皮肤损伤的处理：防止感染，如皮肤愈合迟缓，将严重影响功能恢复。（四）在外固定期应鼓励未损伤手指、手臂作各种主动运动手外伤后康复护理方法（一）肌腱缝合术：术后2—3天开始手指被动运动，缝合肌腱后如活力差或张力高时，须适当推迟训练进程，肌腱移植后酌情推迟1—2周。（二）肌腱粘连松解术：术后必须掌握时机尽早开始康复活动，以防再次粘连。（三）神经缝接术：在外固定期间康复治疗原则与骨折治疗第一期相仿，被固定区健康肌肉作等长练习【健康指导】协助、指导生活护理指导患者