临床电生理检查[1]ppt讲解

1临床电生理检查武汉大学人民医院心内科江洪2临床电生理检查的目的心脏起搏与传导功能评价心动过速机制研究抗心律失常药物试验指导心律失常的非药物治疗3临床电生理检查的适应证缓慢性心律失常快速性心律失常指导药物治疗指导非药物治疗:RFCAICD4导管室要求血管造影机专用电极导管多导生理记录仪多功能刺激仪5电生理检查方法血管穿刺部位及途径心腔置管部位同步记录心电信号心脏刺激部位及方法6程控刺激方式及分析部位:HRALRACSLARVARVOTLV刺激方式:S1-S1S1-S2-Sn药物试验:AtropineIsoATP(Adenosine)7常见电生理现象递减传导房室结双径传导心房偏心激动心房预激心室重复反应心动过速诱发带心动过速拖带8递减传导频率依赖性传导时间延长周期依赖性传导时间延长正常AV和VA传导特点多数慢旁导显示递减传导9S1S1:350msS1S1:280ms10AP递减传导S1S2:340msS1S2:280ms11房室结双径传导异常房室传导现象AVNRT的电生理基础心房S1S2刺激显示AH跃增50ms或以上影响因素刺激部位S1S1周期药物12HRAS1S2刺激显示AH跃增13S1S1刺激显示AV跃增并诱发AVNRT14心房偏心激动相对正常室房传导而言左心AP室房传导:“左偏心”右心AP室房传导:“右偏心”15正常VA传导:中心性16右侧AP逆传:右偏心17左侧AP逆传:左偏心18心房预激鉴别心动过速的室房传导途径与H波同步刺激心房提前激动30ms或以上19AVNRT:无心房预激20AVRT:心房预激21心室重复反应心室程控刺激引起的短阵心室连续激动HPS折返是主要类型部分为心室局部微折返22HPS折返23心室局部折返24心动过速诱发带诱发心动过速的临界性刺激范围25心动过速拖带