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1哈尔滨市急救中心陈刚副主任2•急救服务意识及沟通能力差341.各项规章制度、诊疗规范、操作规程执行不到位。未按照规章要求认真去做，个别的违反诊疗规范操作规程。2.没有遵守就近、就急、就能力、就家属意愿的原则。51.搬运过程中，患者固定不牢。2.转运途中颠簸，刹车等各种措施中断，外伤加重，惯性头部撞击硬物。6相互间不能默契配合，意见不一。医护驾三人在抢救现场分工不清，造成急救现场混乱，彼此中伤，互相指责，而忽视病人影响救治。71.吸取教训不深刻，反思不深，教育不广。2.利益驱使，不按原则分流病人。3.收费不规范，多收、少收或随意收。4.同一病人、同一地点、同一处置，急救小组不同，收费不同。891.掌握好告知时机。2.讲究告知艺术。10111.强化急救意识，提高急救业务技术水平，严格组织管理，每个急救医护人员必须扎实掌握各种急救仪器的规范操作。122.保证急救物品的齐备。3.急救人员必须扎实掌握急救药品的用法、用量、适应症、禁忌症。4.严格按照急救工作流程进行工作。5.强化法律意识，做好自我保护工作。131.客观、整洁、及时、准确、科学。2.要详细记录各种阳性体征、各项检查结果、完成保存。3.不能篡改。4.签字工作，决不能代签。5.及时按时限归档。6.认真书写处方。14151617瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温18检查：头部体征：口.鼻.眼.耳.面部.头颅骨.颈部体征脊柱体征胸部体征腹部体征骨盆体征四肢体征19针对症状.表现.有目的的选择性检查.20对成批伤员进行简单、快速、准确的初步分类，初步诊断。21原则：1.立即选择针对性强，行之有效的措施方法。以确保生命为第一位。如：立即建立静脉通道，开放气道供氧、人工呼吸、心脏按压、心脏除颤、气胸减压、止血、骨折固定。此时：不能考虑医疗费用的事，一切以抢救生命为原则。应该用什么办法就选择什么办法。222.在实施抢救的同时，要告知患者的病情，危重程度，可能随时危及生命。3.在确保生命稳定的情况下，做好转运工作并告知，在转运途中随时可能发生的意外情况。23多名伤者转运按先重后轻的原则。转运途中，密切观察病人的病情变化，维持循环系统功能，注意观察血压、脉搏、心电指征静脉输液道通畅。必要时心电除颤维持循环系统功能。医护人员要保持镇静，紧张而有序的救助活动。同时应对病人，家属做好语言抚慰工作，取得配合。241.做好交接工作，做好记录。2.补写院前急救抢救记录。记录必须客观、真实、全面及时准确。25对于我们转送病人，要注意追踪，从中比较入院诊断与院前诊断的原则。查找自己现场分析判断失误的地方，加以总结，不断积累经验。