颈部淋巴结分区

颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区根据颈清扫术的需要，1991年AmericanAcademyofOtolaryngoglogyheadandNeckSurgeryFoundation(美国耳鼻咽喉头颈外科基金学院)将颈淋巴结分为六区，2002年AJCC（美国癌症联合委员会，AmericanJointCommitteeonCancer）补充上了Ⅶ区（上纵隔淋巴结）。颈部淋巴结分区提出Ⅶ区以来，有学者认为上纵隔淋巴结在颈部以外区域，不属于颈淋巴结组。但上纵隔淋巴结与甲状腺癌、下咽癌、颈段食管癌的转移有密切关系，因此，目前学术界广泛采用Ⅶ区法。颈部淋巴结分区I区颏下及颌下区淋巴结。IA区颏下淋巴结IB区颌下淋巴结Ⅱ区颈内静脉淋巴结上组以颈内静脉后缘为界作为ⅡA区和ⅡB区的分界，前下方为IIA区，后上方为IIB区Ⅲ区颈内静脉淋巴结中组颈部淋巴结分区Ⅳ区颈内静脉淋巴结下组Ⅴ区颈后三角区淋巴结以肩胛舌骨肌下腹为界，后上方的为VA区，前下方的为VB区。VI区内脏周围淋巴结，或称前区。Ⅶ区上纵隔淋巴结颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区I区（levelI）包括颏下区及颌下区淋巴结。IA区颏下淋巴结界限：两侧二腹肌前腹和舌骨体围成的三角。IB区颌下淋巴结，位于Ⅰa后外侧、颌下腺后缘之前。界限：下颌骨体、同侧二腹肌前后腹围成的三角。颈部淋巴结分区I区（levelI）包括颏下区及颌下区淋巴结。IA区颏下淋巴结界限：两侧二腹肌前腹和舌骨体围成的三角。IB区颌下淋巴结，位于Ⅰa后外侧、颌下腺后缘之前。界限：下颌骨体、同侧二腹肌前后腹围成的三角。IA区：前界：颏联合外侧界：二腹肌前腹内侧缘后界：舌骨最大的隐形转移风险来自于下唇，口底，下牙槽骨前部。IB区:后界：颌下腺后缘内侧界：二腹肌前腹外侧缘外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌前界：下颌骨前缘最大的隐形转移风险来自于：口腔，颌下腺鼻腔前部，面部中央的的软组织结构，颈部淋巴结分区II区（levelII）为颈内静脉淋巴结上组，位于颈内静脉上1/3周围，相当于颅底至舌骨水平。前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘，为该肌所覆盖，上界为颅底，下界为舌骨水平（临床标志）或颈总动脉分叉水平（手术标志）。颈部淋巴结分区II区内有副神经穿过，以副神经为界将II区分为两个亚区——IIA和IIB区，副神经前下方为IIA区，后上方为IIB区。但从影像学角度,建议采用颈内静脉后缘作为ⅡA和ⅡB的分界。Ⅱ区淋巴结转移颈部淋巴结分区III区（levelIII）为颈内静脉淋巴结中组，位于颈内静脉中1/3周围，是Ⅱ区向下的延续。相当于舌骨水平至环甲膜水平。界限：前后界与II区同，上界为II区的下界，下界为环甲膜水平（临床标志）或肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处（手术标志）。颈部淋巴结分区IV区（levelIV）为颈内静脉淋巴结下组，位于颈内静脉下1/3周围，从环状软骨水平到锁骨上水平。界限：前后界与II区同，上界为III区的下界，下界为锁骨上水平。外侧界：胸锁乳突肌内缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌前界：胸锁乳突肌前内缘IV区：最大的隐形转移风险来自于喉，下咽，颈部食管颈部淋巴结分区V区（levelV）为颈后三角区或称副神经链淋巴结，包括锁骨上淋巴结。前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨水平。颈部淋巴结分区ⅤA颅底至环状软骨下缘之间的淋巴结，沿副神经走行ⅤB环状软骨下缘至锁骨水平之间的淋巴结，沿颈横动脉走行颈部淋巴结分区V区是鼻咽、口咽、声门下区、梨状窝、颈段食管和甲状腺肿瘤发生转移的高危区域。颈部淋巴结分区VI区（levelVI）为内脏周围淋巴结，或称前区。包括咽后淋巴结、甲状腺周围淋巴结、环甲膜淋巴结及气管周围淋巴结。界限：两侧界为颈总动脉，上界为舌骨，下界为胸骨上窝。颈部淋巴结分区VI区是甲状腺、声门和声门下喉、梨状窝顶和颈段食管肿瘤发生隐匿性转移的高危区域。颈部淋巴结分区Ⅶ区为上纵隔淋巴结。界限：两侧界为颈总动脉，上界为胸骨上窝，下界为主动脉弓水平。Ⅶ区与甲状腺癌、下咽癌、颈段食管癌的转移有密切关系。颈部淋巴结分区I区颏下及颌下区淋巴结。IA区颏下淋巴结IB区颌下淋巴结Ⅱ区颈内静脉淋巴结上组以颈内静脉后缘为界分为ⅡA区和ⅡB区，前下方为IIA区，后上方为IIB区Ⅲ区颈内静脉淋巴结中组Ⅳ区颈内静脉淋巴结下组Ⅴ区颈后三角区淋巴结以肩胛舌骨肌下腹为界，后上方的为VA区，前下方的为VB区。VI区内脏周围淋巴结，或称前区。Ⅶ区上纵隔淋巴结