93手术区备皮

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资源描述

什么是备皮?1备皮的目的是什么?2手术的备皮的范围?3去除手术区毛发和污垢,清洁皮肤,为手术时皮肤消毒做准备,预防手术后切口感染。备皮的目的治疗盘内放备皮刀、一次性尿垫、手电、毛刷、治疗碗、弯盘、纱布、卫生纸、棉签、2%肥皂水、75%酒精、松节油、脸盆放热水,必要时带无菌治疗巾、一次性手套。物品准备操作方法及步骤备齐用物,携至床旁。按医嘱查对床号、姓名、诊断、手术部位、评估指导病人。向病人解释备皮目的,取得病人合作与同意,必要时关门窗,挡屏风。协助病人暴露备皮部位,垫尿垫,检查备皮刀。戴一次性手套,用毛刷蘸肥皂水涂于局部,使起泡沫,一手持纱布按紧皮肤,另一手用备皮刀按分区剃净毛发后,持手电或利用阳光检查备皮效果。操作方法及步骤先用卫生纸擦净毛发,再用毛巾浸温水洗净皮肤。若为腹部备皮用棉签蘸松节油擦净脐窝。75%酒精消毒皮肤,覆盖无菌治疗巾,整理用物。特殊部位备皮——骨、关节、肌腱术前3日的第1、2日用软毛刷刷洗备皮区域,并用75%酒精消毒,再用无菌巾包裹。术前1日剃备皮区域毛发,并用75%酒精消毒,再用无菌巾或无菌敷料包扎备皮区域。手术日晨再检查一遍,注意手术区域有无剃净,再用75%酒精消毒后用无菌敷料包扎备皮区域。特殊部位备皮——手或足入院后指导病人每日用温水泡洗手脚20分钟,剪去指(趾)甲,但应避免损伤皮肤,足部手术者备皮后应禁止下地。特殊部位备皮颅脑术前3日剪短头发,并每日洗头一次(急症例外),术前2小时剃净头发,剃后洗头,并戴清洁帽。阴囊、阴茎病人入院后每日用温水坐浴,用肥皂洗净,术前一日备皮,方法同会阴部手术。特殊部位备皮口腔入院后保持口腔清洁卫生,进手术室前用复方硼酸溶液漱口。小儿一般不剃毛,只做清洁处理。一般手术备皮范围(1)颅脑手术:全部头皮,前额,两鬓及颈后皮肤,保留眉毛。(2)颈部手术:上自下唇,下至胸骨角,两侧至斜方肌前缘。(3)乳房手术:上起锁骨上部,下至脐水平,两侧至腋后线,包括同侧上臂、肩和腋窝部(4)胸部手术:上起锁骨上窝,下至脐水平,前后胸范围均应超过中线5cm以上(5)腹部手术:上起乳头连线,下至耻骨联合及会阴部,两侧至腋中线。下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3的皮肤。(6)肾区手术:上起乳头连线,下至耻骨联合,前后均过正中线。(7)会阴及肛门部手术:自髂前上棘连线至大腿上1/3,包括会阴、臀部、腹股沟部。(8)四肢手术:原则是以切口为中心、上下20cm以上,一般要超过远、近端关节或为整个肢体。注意事项注意保暖,备皮时尽量少暴露病人。备皮后做全身浴或局部浴,更换衣服。操作时动作平稳、轻柔,不可划破皮肤,以免造成感染。剃毛发时应顺着毛发生长的方向剔去毛发。注意观察皮肤有无丘疹、红斑等,如有应立即报告医生。操作时皮肤绷紧,剃毛刀应与皮肤形成45°角。擦洗局部时,不浸湿衣服,被褥。腹部手术注意清洁肚脐,腋窝和会阴部也要清洁干净。备皮范围准确。备皮观点的进展1.既往用剃刀剔毛,几乎是备皮唯一通用的方法。近年来有文献报道,体毛在不影响手术操作的情况下不必剔毛,因为经显微电子扫描发现,任何剔毛都会造成不同程度的皮肤损伤和细菌移位生成感染源。因此,剔毛备皮致皮肤损伤有增加术后感染的可能。2.国外许多研究证明,术前常规剔毛备皮,对降低切口感染率没有意义。国内也有研究,因而认为,骨科手术前的备皮,除会阴部及腋毛外,患者体毛不是特别粗长的,一般不用剃毛。

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