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各种精神或心理问题概念本手册对精神病神经衰弱、疑病症、癔症、淫、同性恋、焦虑症、抑郁症、恐惧症等常见问题定义、表现、治疗措施做了概括性的阐述。精神病精神病指的是大脑机能活动发生率乱，导致认识、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病的总称。致病因素有多方面：先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素、社会性环境因素等。许多精神病人有妄想、幻觉、错觉、情感障碍、哭笑无常、自言自语、行为怪异、意志减退，绝大多数病人缺乏自知力，不承认自己有病，不主动寻求医生的帮助。常见的精神病有：精神分裂症、躁狂抑郁性精神病、更年期精神病、偏执性精神病及各种器质性病变伴发的精神病等。患者及家属应和精神科医生积极配合，及早到医院治疗。有关系妄想、精神运动迟滞、思维破裂关于关系妄想——女同学们说话，他认为她们是说他精神运动迟滞——咨询师观察到：动作僵硬，站立呈立正姿势，叫他坐，他才坐思维破裂——咨询师观察到：问他话，回答不完整被害妄想——打球时，人家怪他不帮忙拣球，说了他一声，他就认为：“这人怎么这样残酷”，从此不敢见这位同学以上是我从材料中读到的。综合上述理由，加上求助者一贯的偏执表现，我下的诊断是：精神分裂症偏执型1．什么是精神病精神病是指在内外各种致病因素的影响下，大脑功能活动发生了紊乱，导致认识、情感、行为和意识等精神活动不同程度障碍的疾病.。2．临床表现及分类幻觉妄想、行为紊乱、迟钝冷漠、生活懒散、敏感多疑。精神分裂症、情感性精神病、脑气质性精神病。3．精神病能治好吗？精神病如果得到及时正确治疗是可以治愈的。经验表明，精神分裂症如果能在发病半年内得到正确治疗，绝大多数可治愈，但治好后还需继续服药巩固。4．治疗措施及疗效发现了精神症状，应尽快去专科医院及时诊治，采用中西结合的方法。早期以药物治疗为主，缓解期应积极参加社会生活，以巩固疗效。精神障碍的病因学与分类学1、致病因素1）器质性因素2）遗传因素3）素质因素4）心理因素5）社会环境因素精神分裂症和其他精神病性障碍1、偏执型、青春型、紧张型、单纯型、未定型、分裂症后抑郁、分裂症缓解期、分裂症残留期、慢性分裂症、分裂症衰退期2、偏执性精神障碍3、急性短暂性精神病：分裂样精神病、旅途性精神病、妄想阵发4、感应性精神病5、分裂情感性精神病：燥狂型、抑郁型、混合型6、周期性精神病心境障碍（情感性精神障碍）1）燥狂发作：轻性燥狂症无精神病性症状的燥狂症有精神病性症状的燥狂症复发性燥狂2）双相障碍：双相障碍目前为轻燥狂；双相障碍目前为无精神病性的燥狂；双相障碍目前为有精神病性的燥狂；双相障碍目前为轻抑郁；双相障碍目前为无精神病性的抑郁；双相障碍目前为有精神病性的抑郁；双相障碍目前为混合性发作；双相障碍目前为快速循环发作。3）抑郁发作：轻性抑郁症；无精神病性症状的抑郁症；有精神病性症状的抑郁症；复发性的抑郁症；复发性抑郁症，目前为轻抑郁；复发性抑郁症，目前为无精神病性症状的抑郁；复发性抑郁症，目前为有精神病性症状的抑郁。4）持续性的心理障碍：环性心境障碍恶劣心境循环型人格障碍则以心境良好和悲伤相交为特征，这种转换并非外部因素引起。循环型人格障碍与躁狂症之间尚处于探讨阶段。躁郁症患者的病前人格相当多为循环型人格是否属于其它特殊的情感障碍尚有待证实。此行人格障碍一般发生于青少年阶段，心境高涨或低落的程度、持续时间机器周期频度是不一样的，但随年龄的增长往往加重，这是不同于其他类型人格障碍之处。中年后期出现心境波动、应注意有无器质性疾病的可能。有关资料显示循环型人格障碍女性发病率较多。边缘型人格障碍是人格障碍的一种类型，其主要特征为高度冲动性，情绪不稳定，人际关系紧张和不稳定，身份识别障碍，自伤行为，持久空虚感和厌倦感，容易引起一过性精神病发作。对于本型人格障碍，许多学者有不同意见如Mcglashan(1983)指出，可能是原发情感疾病的变异型。Tarnopolsky和Berelowitz(1987)的综述也表明本病与情感性精神病有较高的伴发率，而与精神分裂症无明显关系。目前我国尚未正式应用。癔症、应激相关障碍、神经症：1、癔症：癔症性精神障碍、癔症性漫游、癔症性身份识别障碍、癔症性精神病、与文化相关的癔症性附体障碍、癔症性木僵、癔症性抽搐发作、癔症性感觉障碍。2、应激相关障碍：急性应激障碍、急性应激性精神病、创伤后应激状态、适应障碍、中期抑郁反应、长期抑郁反应、其它恶劣情绪为主的适应障碍、品行障碍为主的适应障碍、气功所致的精神障碍、巫术所致的精神障碍。3、神经症：恐惧症（场所、社交、特定）焦虑症（惊恐、广泛）强迫症躯体形式障碍（躯体化、疑病、自主神经紊乱、躯体形式疼痛）神经衰弱心理因素相关生理障碍1）进食障碍、厌食、贪食、呕吐；2）非器质性睡眠障碍、失眠症、嗜睡症、睡眠——觉醒节律障碍、睡行症、夜惊、梦魇。3）非器质性性功能障碍、性欲减退、阳痿、冷阴、性乐高潮障碍、早泄、阴道痉挛、性交疼痛。人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍：1）人格障碍：偏执性、分裂样、反社会性、冲动性、强迫性、焦虑性、依赖性。2）习惯与冲动控制障碍：病理性赌博、纵火、偷窃、拔毛。3）性心理障碍：性身份障碍：易性症。性偏好障碍：恋物、异装、露阴、窥阴、摩擦、施虐、受虐。性指向障碍：同性恋、双性恋。精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍：1）精神发育迟滞（轻度、中度、重度）；2）言语和语言发育障碍：特定言语构音障碍；表达性、感受性语言障碍；伴有癫痫的获得性失语；特定学校技能发育障碍、阅读障碍、拼写障碍、计算技能障碍。3）特定运动技能发育障碍；4）混合性特定发育障碍；5）广泛性发育障碍（儿童孤独、不典型孤独）。童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍：1）多动障碍儿童多动症、多动症合并品行障碍；2）品行障碍反社会性、对立违抗性；3）品行与情绪混合障碍；4）特发于童年情绪障碍、儿童分离性焦虑症、儿童恐惧症、儿童社交恐惧症、儿童广泛焦虑症；5）儿童社交功能障碍、选择性缄默症；6）抽动障碍短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、发声与多种运动联合抽动障碍；7）其它童年和少年期行为障碍、非器质性遗尿症、非器质性遗粪症、婴幼儿和童年喂食障碍、婴幼儿和童年异食癖、刻板性运动障碍、口吃。精神障碍的症状学研究精神症状及其产生机制的科学称为精神障碍的症状学，又称精神病理学。1、感知觉障碍：1）感觉障碍：过敏、减退、内感性不适；2）知觉障碍：错觉、幻觉（听、视、嗅、味、触）真性幻觉、假性幻觉、机能性幻觉；感知觉障碍：视物变形、空间知觉障碍、时间感知综合障碍、非真实感。2、思维障碍：1）思维形式障碍：奔逸、迟缓、贫乏、散漫、破裂、赘述、中断、插入、化声、扩散、象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维；2）思维内容障碍：妄想（被害、关系、物理影响、夸大、罪恶、疑病、钟情、嫉妒、被洞悉感。）3、注意障碍：增强、涣散、减退；*记忆障碍：增强、遗忘、错钩、虚构；*智能障碍：发育迟滞、痴呆、刚塞综合征、童样痴呆、抑郁性假性痴呆；*定向障碍：时间、地点、人物；*情感障碍：1）情感性质的改变：高潮、低落、焦虑、恐惧；2）情感稳定性的改变：不稳、淡漠、易激惹；3）情感协调性的改变：倒错、幼稚。*意志障碍：增强、减退、缺乏、犹豫不决。4、动作与行为障碍：1）精神运动性兴奋；2）精神运动性抑制：木僵、蜡样屈曲、缄默症、违拗症；3）刻板动作；4）模仿动作。*意识障碍：嗜睡、意识混浊、昏睡、昏迷、朦胧、谵妄、梦样。*自知力。精神障碍的检查和诊断*精神检查的一般原则：面谈的步骤和技巧、采集病史、精神状况检查、躯体检查与特殊检查、躯体、神经系统、实验室、脑影象学、神经心理学评估；*诊断：横向诊断、纵向诊断；*心理评估：1）概念：心理、心理现象、心理研究方法；2）简史；3）智力测验：韦氏智力测验，比内智力测验、瑞文测验；4）个性测验：艾森克个性测验、MMPI个性测验、罗夏个性测验；5）评定量表：SCL—90、SAS、SDS。心理治疗共有255种，其中60种是行为治疗。神经病、神经症和精神病的区别在日常生活中，人们开玩笑或者骂人时经常使用“神经病”这个词，其实，人们心里想表达的内容主要是“精神病”方面的涵义。一般的人不大清楚神经病、神经症、精神病三者之间到底有何关系，有时甚至以为他们是一回事。其实，三个概念有很大的区别。（1）神经病。神经病指神经系统发生的器质性疾病。根据神经所在的位置和功能不同，可以把神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统。根据神经所支配的对象的不同，又可以把神经系统分为躯体神经和内脏神经。神经病指中枢与周围神经或者说内脏神经与躯体神经表现出解剖学上的病理特征，其主要特征是神经有器质性的病变。（2）神经症。神经症又称神经官能症、心理症或精神神经症，是一组轻性心理障碍的总称。神经症是由心理因素引起的，主要基本上都是主观感觉方面的不良，没有相应的器质性损害。表现为当事人一般社会适应能力保持正常或影响不大；有良好的自知力，对自己的不适有充分的感受，一般能主动求治。（3）精神病。精神病指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活、；动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，自杀或攻击、伤害他人的动作行为；有程度不等的自知力缺陷，患者往往对自己的精神症状丧失判断力，认为自己的心理与行为是正常的，拒绝治疗。许又新对神经症的描述性定义对神经症的定义描述有许多种，我比较认可许又新老前辈对神经症的描述性定义、拿来与大家分享：许又新对神经症的描述性定义是：神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人察觉到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。按上述定义，神经症具有五个特点：１、意识的心理冲突病人察觉到他处于一种无力自拔的自相矛盾的心理状态，感到不能控制他自认为应该加以控制的心理活动，如焦虑，持续的紧张心情，恐惧，缠人的烦恼，易激惹，自认为毫无意义的胡思乱想，强迫观念。通俗的讲，病人总是自己跟自己过不去。２、精神痛苦神经症是一种痛苦的精神障碍。没有痛苦，就不是神经症。喜欢诉苦是神经症病人普遍而突出的症状。３、持久性４、妨碍病人的心理功能或社会功能。５、没有任何器质性病变作为基础。心理障碍几乎是人人都可能遇到，如失恋、落榜、人际关系冲突造成的情绪波动、失调，一段时间内不良心境造成的兴趣减退、生活规律紊乱甚至行为异常、性格偏离等等，这些由于现实问题所引起的情绪障碍，成为心理障碍。像这些问题大多数人往往自我调节或求助父母、亲朋、老师等帮助来调节，假如通过这些调节方法仍无效果时，就需要找心理咨询医生寻求帮助。此外，心理咨询也适用于神经症，包括强迫症、焦虑症、恐怖症、疑病症、神经衰弱以及人格问题等，还适用于心理生理障碍（即心身疾病）、神经系统器质性疾病引起的心理障碍、儿童情绪障碍、学习障碍、各种智力发育异常等。还有不少人总爱用嘲笑的口吻说别人：“你有神经病”。其实，神经病是指中枢神经系统和周围神经的器质性病变，这些病变往往有明显疼痛、麻木、感觉丧失、瘫痪等症状或/和神经系统定位的体征，并可以通过医疗仪器如脑CT、MRI等找到病变的位置。常见的神经系统疾病有：脑炎、脑膜炎、脑囊虫症、脑出血、脑梗塞、癫痫、脑肿瘤、重症肌无力等。患者应去神经内科或神经外科寻求诊治。神经衰弱1．什么是神经衰弱？神经衰弱是一种常见的神经症，患者精神特别容易兴奋又特别容易疲劳。在大多时间里患者觉得脑力和体力不足，容易疲劳，工作效率低下，常有头痛等躯体不适感和睡眠障碍，但无器质性病变存在。因为起病时有明显的精神因素，和强烈的情感体验，病前个性常有某种缺陷，所以此病可能是精神因素和易感素质共同作用的结果。2．神经衰弱主要表现有：①容易疲劳脑力与体力均易疲劳，常诉说整天疲惫无力，工作与学习效率减退，特别对脑力劳动，耐力甚差。②容易兴奋表现为记忆联想增多，但不伴言语动作增多。③睡眠障碍主要为入睡障碍，多梦易醒，白天思睡，夜晚兴奋难眠，以致有头昏脑胀、耳鸣、健忘、注意力不集中等表现。④情绪