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肺结核田村路社区卫生服务中心2018年3月防治知识一、什么是结核病(肺结核)？结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可能发生在人体的任何部位，如:肺、淋巴、骨、肾、肠、尿路等。其中以肺结核最为多见。肺结核※肺结核是由于肺部感染结核杆菌引起的慢性传染性疾病。※感染了结核杆菌的人，一生中约有5%-10%的机会发病。结核病是全世界由单一致病菌导致死亡最多的疾病，是全球关注的重大公共卫生问题之一。※我国是全世界22个结核病高负担国家之一，患病总人数仅次于印度，居世界第二位。根据2000年全国结核病流行病学调查结果，中国有活动性肺结核患者约450万，每年新发活动性肺结核约130万例，每年约有13万人死于结核病。结核病防治工作的长期性、复杂性和艰巨性，防治工作面临着新的挑战.一是我国结核病疫情仍然很严重。2009年全国传染病网络直报系统共报告肺结核患者100余万例。二是耐多药结核病、流动人口和结核菌/艾滋病病毒双重感染已成为当前结核病防治工作的三大挑战。肺结核注意：咳嗽、咳痰≥3周或有咯血的症状请及时到结核病防治机构进行（减）免费的查痰、胸部X线检查。哪些人感染结核菌以后容易发生结核病？※与传染性肺结核病人有密切接触的青少年；※糖尿病病人、矽肺病人；※长期使用肾上腺皮质类固醇激素治疗或免疫抑制疗法者。※人类免疫缺陷病毒（HIV）感染肺结核病的诊断（一）主要症状咳嗽、咳痰≥2周，或咯血等（二）主要检查查痰：查找结核杆菌（首诊查三个痰标本）胸部X光检查：胸透或拍胸片结核菌素试验（PPD）预防结核病※生活有规律，坚持体育锻炼，保持健康的身心，增强机体抵抗力；※病人咳嗽、打喷嚏、大声谈笑应将手捂住口鼻，避免细菌通过飞沫、痰液传给健康人；※保持室内空气流通，勤晒被褥。养成良好的卫生习惯对特殊人群或重点对象进行药物预防1）结核菌素试验强阳性的下述人员：与新诊断传染性肺结核病人有密切接触的青少年；糖尿病病人、矽肺病人；长期使用肾上腺皮质类固醇激素治疗者；接受免疫抑制疗法者。2）人类免疫缺陷病毒（HIV）感染有症状及时就诊如果连续咳嗽、咳痰三周以上或者咯血，就应怀疑是否得了肺结核病，要及时到结核病防治机构检查、治疗，我国各省市及大部分区、县都设有结核病防治机构。关于卡介苗.※卡介苗是经过人工培养已无致病能力的牛型结核菌制成的菌苗。通过皮内法把卡介苗接种到人体后三个月左右产生免疫力。※现行接种：出生６至24小时正常的新生儿均可行卡介苗接种。如果出生超过三个月接种，则需做结核菌素试验，试验阴性者才能接种。（针次是一针）※.※对儿童接种有意义（仅血播结核和结脑）※成人接种无效※不能降低结核病传播※预防麻风效果肯定※辅助治疗恶性肿瘤疗效显著※还用于治疗慢支、支哮、风湿性关节炎、流感等中医治疗结核病有效吗？※很多中药具有较强的抑制结核杆菌作用，可增加机体的免疫功能，加速新陈代谢，从而增加人体的抗病能力。※但是中药不能很有效的杀灭细菌，最好在规则抗结核药物化疗的同时，进行中医辅助治疗和调理。结核病人的消毒结核菌菌体成分：※脂质——存在细胞壁，占菌体干重的20-40%，①磷脂②脂肪酸（索状因子）③蜡质D（分枝菌酸+肽糖脂）④硫酸脑苷脂和硫酸多酰基化海藻糖※蛋白质其中最重要的是结核菌素，结核菌素+蜡质D※多糖、核酸和荚膜结核杆菌结核杆菌的抵抗力※结核杆菌对耐干燥、酸、碱。可在干痰中存活6～8个月，若黏附于尘埃上，可保持传染性8～10天。在强酸强碱溶液中能耐受30分钟。※对湿热、紫外线、酒精的抵抗力弱。在液体中加热到62℃～63℃15分钟，直射日光下2～3小时，或75%酒精内数分钟即死亡。消毒措施的选择※空气：可开放房间：开窗通风密闭房间：甲醛熏蒸？密闭门窗过氧乙酸气溶胶喷雾密闭门窗※物体表面：酒精擦拭？煤酚皂溶液擦拭？过氧乙酸擦拭？。※耐热物品：流通蒸汽高压蒸汽火焰※织物：阳光暴晒紫外线照射？※痰、便、尿、血等体液和排出物（含带菌标本）及动物尸体：煤酚皂溶液过氧乙酸——高浓度混匀时间要够终极方案——焚烧※玻璃器材：石碳酸浸泡谢谢！