检验项目介绍

肝功能常规丙氨酸氨基转移酶（ALT）天冬氨酸氨基转移酶（AST）碱性磷酸酶（ALP）谷氨酰转肽酶(GGT)乳酸脱氢酶(LDH)胆碱酯酶(CHE)腺苷脱氨酶（ADA）总胆红素（TBi）直接胆红素（DBi）白蛋白(Alb)总蛋白(TP)淀粉酶（AMS）肝功能全套丙氨酸氨基转移酶（ALT）天冬氨酸氨基转移酶（AST）碱性磷酸酶（ALP）谷氨酰转肽酶(GGT)乳酸脱氢酶(LDH)胆碱酯酶(CHE)腺苷脱氨酶（ADA）总胆红素（TBi）直接胆红素（DBi）白蛋白(Alb)总蛋白(TP)前白蛋白（PA)总胆汁酸（TBA）淀粉酶（AMS）解释腺苷脱氨酶（ADA）：是催化腺嘌呤核苷水解产生次黄嘌呤核苷和氨的氨基水解酶，广泛分布于各组织中，盲肠、小肠粘膜和脾中含量最高，血中此酶主要存在于血细胞。临床意义：1、在急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化及原发性肝癌时，血清中ADA活性升高，而在阻塞性黄疸时此酶活性一般不升高。2、网状系统肿瘤、肾病、急性白血病、先天性再生障碍性贫血、伤寒时，ADA活性也可明显升高。3、结核性胸腹水及CSF标本中ADA活性显著高于癌性及炎性胸腹水中ADA活性。胆碱酯酶(CHE)CHE是一类催化酰基胆碱水解的酶类，故又称酰基胆碱水解酶。肝病时血清胆碱酯酶活力降低主要由于肝细胞损害后此酶合成减少，以至血清中该酶的活力减少。故测定血清胆碱酯酶的活力可反映肝细胞功能。此外，因为有机磷制剂对CHE的活性会产生不可逆的抑制，因此也可以用来诊断有机磷农药中毒和判定治疗效果。临床还可用于估计肝脏的储备功能和肝病的预后1.急性病毒性肝炎ChE降低与病情严重性有关，与黄疸程度不一定平行。轻型病例正常，中、重型病例病后一周酶活力下降，至极期达最低值，然后渐渐回升。若持续降低，提示预后不良。2.慢活肝血清ChE的变化大致与急性病毒性肝炎相似。而肝硬化失代偿期ChE活力常明显下降，在肝性昏迷时最为显著。其降低程度与血清白蛋白大致平行，且多呈持久性降低。3.原发性肝癌时ChE活力取决于原来肝脏情况和伴随损害程度。如伴有肝硬化和原有慢性活动性肝炎，酶活力常降低。总胆汁酸（TBA）胆汁酸是肝内胆固醇代谢生成的初级胆汁酸和初级胆汁酸的一部分因肠内细菌作用生成的次级胆汁酸组成的混合物，对肠道内脂肪的消化吸收有重要作用。在急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病时，总胆汁酸都有不同程度升高。另外，总胆汁酸的升高还见于胆汁淤积、胆管阻塞、胆囊炎等慢性疾病血清前白蛋白（PA）为肝脏合成的一种蛋白质，其半衰期仅有1.9天，由于半衰期短，故在肝实质损伤的早期就能明显地下降，30％白蛋白正常的肝病病人前白蛋自己降低，所以能敏感地反映肝功能的变化，可作为肝功能损害及肝功能恢复的一项灵敏指标，恶性营养不良、肝癌、肝硬化、慢性肝炎、阻塞性黄疸病人显著降低，坏死后肝硬化病人几乎降至零肿瘤标志物由肿瘤细胞本身产生或由机体对肿瘤细胞反应而产生浓度受肿瘤细胞的数量性质血供以及类型等影响可以对肿瘤的存在发病过程和预后作出判断少数具有肿瘤特异性和/或器官特异性易于检测、随访肿瘤标志物的临床应用早期预防早期发现明确诊断个性化治疗随访监测AFP与肝癌正常水平10ng/ml异常水平100~350ng/ml怀疑肝细胞癌350~500ng/ml可能是肝细胞癌500~1000ng/ml很可能是肝细胞癌1000ng/ml肝细胞癌AFP诊断肝细胞癌的标准：–AFP500ng/ml持续4周–AFP由低浓度逐渐升高，持续不降–AFP200～500ng/ml持续8周–排除妊娠和生殖胚胎肿瘤CEA正常人：5μg/L吸烟者：10μg/L半衰期：2～8天CEA在妊娠前6个月内含量升高，出生后血清中含量很低。在结肠癌、直肠癌、胃、肺癌等恶性肿瘤时，CEA常明显升高，超过正常值5~10倍。癌肿浸润、转移时CEA明显升高，术后6周CEA水平可恢复正常。持续升高：预后不良CEA升高的常见原因良性疾病中的阳性率肝硬化────45%肺气肿────30%直肠腺癌────5%良性乳房疾患──15%溃疡性结肠炎──15%恶性疾病中的阳性率直肠癌──70%胰腺癌──55%胃肠癌──50%肺癌──45%膀胱癌──40%乳腺癌──40%卵巢癌──25%CEA的临床应用临床应用–不适于筛查–随访其变化可以帮助判断预后，观察疗效–乳腺癌患者中明显升高，提示肺、骨转移可能–肺癌中CEA高，提示非小细胞肺癌可能大检测对象–肺癌中CEA高，提示非小细胞肺癌可能大–结肠直肠癌患者治疗前后的监测–甲状腺髓样癌患者治疗前后的监测–CEA阳性的胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌和肺癌患者治疗前后的监测–结肠直肠癌危险患者筛查，如肠炎患者、家族性息肉腺瘤患者或有癌症家族史的个体CA125卵巢癌和子宫内膜癌的肿瘤标志物。正常人：血清中CA125的临界值为35U/ml半衰期：5天。在血中很快代谢，所测结果能反映肿瘤近期的变化状态。CA125在卵巢癌，尤其是上皮性卵巢癌、子宫内膜癌可出现升高，还可在肺癌、宫颈癌等肿瘤状态时升高。CA125在子宫内膜异位症、1%的健康妇女、3%的患良性卵巢疾病妇女及其他非肿瘤患者也可见到升高。CA15-3乳腺癌患者病程监测的重要指标（灵敏度有限，不适用于诊断和筛查）。正常人群：35U/L半衰期：5～7天对于乳腺癌：欧洲肿瘤组织标志物（EGTM）建议同时使用CA15-3和CEA来提高临床检测的灵敏度。两者联合应用对肿瘤复发和转移检测的临床敏感度可从30～50％提高到80％，临床特异度可达87％。在卵巢癌中，也有30～71％的阳性率，治疗过程中，监测CA15-3可帮助判断治疗效果。CA19-9应用主要用于胰腺癌、胃癌、结直肠癌、肝胆系统癌辅助诊断疗效评估病程监测跟踪复发也可用于良恶性腹水的鉴别腹水中临界值为30U/ml，灵敏度50％，特异度100％。结合型前列腺特异性抗原：cPSA前列腺癌是男性第二大恶性肿瘤，仅次于肺癌。PSA是前列腺癌筛查、诊断、随访的重要指标。PSA是主要有前列腺上皮细胞产生的一种蛋白酶，具有很高的组织特异性，但缺乏癌肿特异性。无论是良恶性前列腺增生，均可检出PSA的增高。PSA在血液中有游离型fPSA和结合型cPSA两种形式。结合型前列腺特异性抗原：cPSAcPSA主要是与α-抗糜蛋白酶（ACT）结合而成。结合发生在PSA进入血液循环之前。α-抗糜蛋白酶（ACT）可在癌细胞中大量表达和分泌，因而导致cPSA在前列腺癌中异常增高。而在前列腺良性增生中，由于α-抗糜蛋白酶（ACT）的合成较少，PSA多以游离形式fPSA释放入血。fPSA在血液中的稳定性较差，且受直肠指检和前列腺穿刺等检查的影响较大。肿瘤标志物检测项目（335元）甲胎蛋白（AFP）癌胚抗原（CEA）糖类抗原（CA19-9胰腺癌相关）铁蛋白β2微球蛋白测定鳞状细胞癌相关抗原测定(SCC)70糖化血红蛋白是什么?糖化血红蛋白（HbAlc）是红细胞中血红蛋白与葡萄糖缓慢、持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖化反应的产物。形成两周后不易分开。当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相对较高.正常生理条件下，非酶促糖化反应产物的生成量与反应物的浓度成正比。由于蛋白质浓度保持相对稳定，糖化水平主要决定于葡萄糖浓度，也与蛋白质与葡萄糖接触的时间长短有关。糖化血红蛋白和血糖有何差别?空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平，容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。而由于人体内红细胞的寿命一般为120天，在红细胞死亡前，血液中HbAlc含量也会保持相对不变。因此HbAlc水平反映的是在检测前120天内的平均血糖水平，可以稳定可靠地反映出检测前120天内的平均血糖水平，且受抽血时间，是否空腹，是否使用胰岛素等因素干扰不大。所以说空腹和餐后2小时血糖只是诊断糖尿病的标准，而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。糖化血红蛋白检测改为糖化血红蛋白二项﹝果糖、乳糖糖化血红蛋白HbA1ab和葡萄糖糖化血红蛋白HbA1C﹞。可反映患者过去2-3个月血糖的平均水平，不受饮食影响。使用胰岛素治疗的患者每3个月检查一次有助于对血糖水平的全面了解，及时采取措施，减少并症的发生。当HbA1C＞9%时发生视网膜病和糖尿病肾病的可能性大大增加HbAlC的临床意义糖化血红蛋白是一项说服力较强、数据较客观、稳定性较好的生化检查，不受偶尔一次血糖升高或降低的影响。能反应糖尿病患者2-3个月以内的糖代谢状况，同时与糖尿病并发症尤其是微血管病变关系密切，在糖尿病学上有重要的临床参考价值。增高：可以了解糖尿病人在2—3个月的血糖控制情况不佳。此外，用含葡萄糖的透析液作血透的慢性肾衰病人，地中海贫血和白血病病人亦增高。降低：溶血性及失血性贫血，慢性肾衰，慢性持续性低血糖症等。作为糖尿病的病情监测指标作为轻症、Ⅱ型、“隐性”糖尿病的早期诊断指标。但不是诊断糖尿病的敏感指标，不能取代现行的糖耐量试验。可以列为糖尿病的普查和健康检查项目。当HbAlC9％时，说明患者存在着持续性高血糖，可以出现糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症。临床经常以糖化血红蛋白作为监测指标来了解患者近阶段的血糖情况，以及估价糖尿病慢性并发症的发生与发展情况。对预防糖尿病孕妇的巨大胎儿、畸形胎、死胎，以及急、慢性并发症发生发展的监督具有重要意义。对于病因尚未明确的昏迷或正在输注葡萄糖(测血糖当然增高)抢救者，急查糖化血红蛋白具有鉴别诊断的价值。对于糖化血红蛋白特别增高的糖尿病患者，应警惕如酮症酸中毒等急性合并症的发生。血糖达标的三个标准血糖达标的三个标准是空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白均达标。很多糖尿病患者只重视空腹和餐后2小时血糖，而忽视了糖化血红蛋白的检测。事实上，如果仅空腹和餐后血糖达标，而没有控制好糖化血红蛋白，就证明血糖控制仍未达标。只有空腹血糖控制在4.4～6.1毫摩尔/升之间，餐后2小时血糖控制在4.4～8.0毫摩尔/升之间，糖化血红蛋白控制在6.5%以下，才能达到理想的控制目标，即不仅要控制基础状态下的空腹高血糖，还要控制负荷状态的餐后高血糖，这两个血糖都控制好了，糖化血红蛋白才能降到理想水平，进而延缓和防止多种并发症的发生。糖化血红蛋白的控制标准4%～6%：血糖控制正常。6%～7%：血糖控制比较理想。7%～8%：血糖控制一般。8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。＞9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。值得注意的是CRP试验近年持续升温80年历史的老试验为什么能老树开新花?因为：当今世界的医学发展中耐药菌株的问题成为中外医学界的一道难题。分析耐药菌的形成虽有多种原因可以探讨，但是滥用抗生素的问题是形成耐药菌株的首要原因。而滥用抗生素的最直接原因是不能区分细菌和病毒感染。CRP检测可在细菌和病毒感染的鉴别诊断中提供有意义的指导数据，可使一些病毒感染患者免除无意义的抗生素应用，对预防耐药菌株的形成有重要意义。CRP临床意义CRP是一种急性期反应蛋白，能激活补体，促进吞噬并具有其他免疫调控作用。在各种急性和慢性感染、组织损伤、恶性肿瘤、心机梗塞、手术创伤、放射性损伤等时，CRP在病后数小时迅速升高，病变好转又迅速下降至正常。此反应不受放疗、化疗及皮质激素治疗影响。1.用作疾病的筛选试验：40-60年代用作炎症的指标，用阳性或阴性报告。现在定量测定很敏感，小于10mg/L为正常，超过10mg/L则可视为不正常。2.CRP可用于疾病的活动性指标。3.监视手术后恢复状况：术后4-6hCRP开始升高，48-72h达最高峰(250-350mg/L)，这是因为组织损伤刺激反应。术后5-7天降至正常水平(＜10mg/L＝。相反，如保持高水平则视为炎症反应