广西壮族自治区建设工程施工安全文明标准化工地申报表

1广西壮族自治区建设工程施工安全文明标准化工地申报表工程项目名称：申报单位：（盖章）申报日期：年月日广西工程建设质量安全管理协会制2施工单位申报用表工程项目名称项目地址结构类型/层数形象进度工程规模m2（或万元）施工单位项目经理监理单位项目总监申报单位联系人联系电话使用国家或自治区推广新技术、材料、新产品、新设备的名称使用国家或自治区级工法的名称使用国家或自治区级发明专利的名称申报单位创建安全文明工地所采取的措施及取得的成果申报单位盖章年月日3当地监督机构意见盖章年月日设区市有关协会意见盖章年月日评选委员会意见签名：年月日广西工程建设质量安全管理协会意见盖章年月日4广西壮族自治区建设工程施工安全文明标准化工地监理申报表监理单位申报用表工程项目名称项目地址监理范围监理单位项目总监施工单位项目经理监理单位创建安全文明工地所采取的措施及取得的成果监理单位盖章年月日5当地监督机构意见盖章年月日设区市有关协会意见盖章年月日评选委员会意见签名年月日广西工程建设质量安全管理协会意见盖章年月日注：.监理单位共同申报优质工程奖时，填写本表。6建设工程施工安全文明标准化工地（施工）考核标准工程名称：施工单位：检查内容扣分标准扣分合计得分安全生产1安全管理20分1.★无安全生产责任制或者无责任人签字、无发布单位的；2.★专职安全员配备数量不符合要求，或项目经理、专职安全员检查不到场的；3.★项目经理、专职安全员上岗证件不符合要求的；4.无项目管理目标扣1分，目标无分解扣1分，无考核的扣2分；无项目部人员任命组成授权或项目经理授权的，每项扣2分；5．未编制安全文明施工费使用计划或与实际不符的扣2分，未按计划实施的扣2分；6.未按施工组织设计、专项施工方案组织实施，每项扣5分；7.未进行安全技术交底每项扣1分；交底不全面、不签字的，每项扣0.5分；8.公司（分公司）未按规定对项目部进行安全检查的扣2分、项目部未按规定自查的扣2分、无安全员日巡查记录的扣2分，检查资料与现场不符的扣1分；9.三级安全教育无针对性、无具体内容、无落实三级安全教育影像资料，每项扣1分；未进行可视化安全教育的，扣1分10.施工管理人员、专职安全员未按规定进行年度培训和考核，每人扣1分；11.未制定安全生产应急救援预案扣2分，或未建立应急救援组织和未按规定配备救援人员的，扣2分；12.未定期进行应急救援演练扣2分；未配备常用药及绷带、止血带、颈托、担架等急救器材的，扣2分；无经培训合格的急救人员的，扣1分；13.分包手续不全或失效的每项扣2分，分包单位无安全员的扣1分，未签订安全生产协议书的扣1分；14.特种作业人员无证上岗或证件无效的，每1人扣1分；15.主要施工区域、危险部位未悬挂安全标志，每处扣1分；16.无现场安全标志布置图的扣1分，未及时调整安全标志设置的，扣0.5分；17.未设置重大危险源公示牌，扣2分；18.大门外侧无广西建设工程施工安全文明标准化工地参选工程标牌的，扣2分。扣分合计检查人员：日期：★项目为保证项目，保证项目不符合要求的该评分项目为0分7检查内容扣分标准扣分合计得分安全生产2脚手架15分1★未编制专项施工方案或未按规定审核、审批的，超过规定允许高度，未经专家论证的；2未按方案实施扣2分；方案无针对性、可操作性的，扣2分；3立杆基础未硬化或排水不畅的，各扣2分，立杆底部缺少底座或垫木的，每处扣1分；4纵横向扫地杆设置、固定不符合规范要求的，每处扣1分；5悬挑型钢锚固、拉结、安装不符合规范和方案要求的，扣2分；6连墙件设置不符合规范和方案要求的，每处扣1分；7剪刀撑设置不符合规范和方案要求的，每处扣1分；8横向水平杆、防护栏杆、挡脚板、脚手板设置不符合规范要求的，每项每处扣0.5分；9作业层与建筑物之间未按规范封闭，扣2分；10钢管和扣件未经复试或复试不符合要求的，扣2分；11悬挑层未封闭的每处扣2分，封闭不严的每处扣1分；12附着式提升脚手架安全装置、附着、安装、升降、作业不符合要求的，每项扣2分；13模板支架、缆风绳、泵送混凝土立管、物料提升机和施工电梯停层平台与脚手架连接的，扣10分；14脚手架分段搭设无分段验收记录的，每缺一次扣1分；15验收记录与现场不符或无量化内容的，扣2分。扣分合计安全生产3高处作业15分1★未编制专项施工方案或未按规定审核、审批的；2★主体施工时作业面无1.2m高临边防护的；3未按方案实施扣2分；方案无针对性、可操作性的，扣2分；4已拆除模板作业面的楼层，整层无临边防护的，每一层扣10分；5安全网、安全帽、安全带质量不符合相关国家标准的，每一项扣1分；6安全网封闭不严密或大面积破损的扣2分，大面积有污染的，每处扣1分；7现场作业人员未戴安全帽的每人扣1分，高处作业未系安全带的每人扣1分，未正确使用安全帽、安全带的，每人扣1分；8洞口或临边无防护的每处扣2分，防护不严的每处扣1分；9电梯井内、管道井内未按每隔两层设安全防护的扣2分、防护不符合要求的，每处扣1分；10进出建筑物的通道口无防护棚每处扣5分，防护不符合要求的，每1处扣2分；11悬挑式物料钢平台未编制施工方案或未经设计计算的，扣5分；12悬挑式物料钢平台斜拉钢丝绳未按要求两侧两道分开设置的，扣2分；13.悬挑式物料钢平台的下部支撑系统或上部拉结点未设置在建筑结构上的，扣3分；14.悬挑式物料钢平台未做到工具化、定型化，未设置固定的防护栏杆或挡脚板的，扣2分；15悬挑式物料钢平台面铺板不严每处扣1分，平台与建筑物结构之间铺板不严的，每处扣1分；8检查内容扣分标准扣分合计得分安全生产16.未在平台明显处设置荷载限定标牌的，扣2分；17.★未编制创建“施工安全无陷阱工地”活动方案的，未按方案要求开展活动的；18.落地式物料平台未能自成受力体系、搭设不规范的，扣3分；19.★高处作业吊篮未编制专项施工方案或未按规定审核、审批的；20.吊篮无安装合同、无安全协议的，各扣1分；21.吊篮安全锁未标定或超过有效标定期的扣2分；22.吊篮无产品合格证扣5分、无使用说明书的，扣3分；23.吊篮操作人员未经培训合格上岗的每人扣1分，未经交底的，每人扣1分；24.吊篮未经验收合格使用的，扣5分。扣分合计安全生产4模板工程10分1.★未编制专项施工方案或未经审核、审批的，超范围未经专家论证的；2.★采用门架（超3.6m）、插销式钢管支架和木支撑作模板支撑系统的；3.★二层以上采用单层模板支撑体系的；4.未按方案实施扣2分；方案无针对性、可操作性的，扣2分；5.立杆纵、横间距大于设计和规范要求的，每处扣1分；6.扫地杆、水平杆、封顶杆设置不规范的，每项扣1分；7.未按规范和设计方案设置竖向、水平剪刀撑或斜撑的，扣1分；8.立杆顶部自由端长度超50cm的，每处扣1分；9.可调底座、顶托伸出长度不符合规范要求的，每处扣1分；10.外连装置设置不符合规范要求的，扣1分；11.无模板支架验收记录的，每层（段）扣1分；12.高大模板无安全要点检查表的，扣3分；13.杆件连接不符合规范要求的，每处扣1分；14.荷载堆放不均匀的，扣2分；15.立杆底部未垫板或垫板不符合规范要求的，扣1分；16.梁模与板模共用立杆未叠加计算的，扣2分；17.其它不符合规范要求的，每1处扣1分。扣分合计安全生产5基坑工程5分1★未编制专项施工方案或未按规定审核、审批的，超过规定深度和条件，未经专家论证的；2基坑开挖未按设计和施工方案要求施工、基坑支护结构不符合设计要求的，每项扣0.5分；3基坑未按方案要求采取降排水措施、坑底四周未设排水井沟、未及时排除积水的，每项扣0.5分；4基坑边堆载超过规范要求的，扣1分；5深度大于2m坑边无防护拦杆或设置不符合规范要求的，每处扣0.5分；6坑内施工人员上下专用梯道不符合要求的，扣0.5分；7未进行基坑支护验收的，扣0.5分；8未按要求进行基坑工程监测的，扣0.5分。扣分合计检查人员：日期：★项目为保证项目，保证项目不符合要求的该评分项目为0分。9检查内容扣分标准扣分合计得分安全生产6施工用电10分1.★未编制施工临时用电组织设计（方案）或未经审核、审批的，无验收手续的；外电防护无防护措施的；2.★未采用TN-S接零保护系统的；3.★在建工程、施工机械与外电线路之间的最小安全距离达不到规范要求，无有效防护措施或防护不严的；4.★工作零线与保护零线混搭的；5.★未采用三级配电两级保护的；6.未按方案实施扣2分；方案无针对性、可操作性的，扣2分；7.变压器无隔离、防护措施的，扣2分；8.违反“一机、一闸、一漏、一箱”的，每1处扣1分；9.用电设备未做保护接零的，每台扣2分；10.漏电保护器参数选择错误的，每处扣1分；11.重复接地、防雷接地不符合要求的，每处扣1分；12.配电线路乱拉乱搭、拖地的，每处扣1分；13.动力、照明开关箱未分开设置的，扣1分；14.配电箱内未设置N线、PE线端子板的，电气设备直接安装在木板上的，漏电保护器与隔离开关安装位置错误的，箱内无可见分断点隔离开关的，每处扣1分；15.配电箱无标识或箱内配电无分路标识的，每处扣0.5分；16.电箱无门、无锁、无防雨措施的，每处扣0.5分；17.电工无巡视维修记录的，扣2分；无验收记录的，扣2分；无接地电阻、绝缘电阻测试记录的每项扣1分；填写不真实的，扣1分；18.使用的电气产品无产品合格证每项扣0.5分、无CCC安全认证的，每项扣0.5分；19.消防泵未由总配电箱专用回路直接供电，且接入过负荷保护和剩余电流保护器的，扣2分。扣分合计安全生产7物料提升机与施工升降机10分物料提升机1.★无视频及联动装置的；2.★物料提升机制造许可证、产品合格证不全、无铭牌的；3.★无安装合同和安全协议的，安装单位无资质等级、无安全生产许可证的；4.★未编制专项施工方案或未经审核、审批的；5.★未安装起重量限制器、防坠安全器的；6.★未按规定办理使用登记备案手续的；7.未按方案实施扣2分；方案无针对性、可操作性的，扣2分；8.无停靠装置或停靠装置失效的，扣5分；停靠装置不灵敏的扣1分；9无上极限限位器或限位器失效的，扣2分；10.停层平台未采用独立钢材搭设或与外架连接的，扣2分；11.吊篮无安全门的，或不符合要求的，扣1分；卷扬机（曳引机）配重周围无防护的，扣1分；12.停层平台无安全防护门的，每处扣2分；防护门未定型化、工具化的，扣1分；10检查内容扣分标准扣分合计得分安全生产7物料提升机与施工升降机10分物料提升机13.未设置进料口防护棚、卷扬机操作棚的，每处扣1分；不符合规范要求的，每处扣0.5分；14.基础泡水的，扣2分；15.缆风绳设置不符合规范要求的，每处扣1分；16.附墙架设置不符合规范要求的，每处扣1分；17.滑轮与导轨架、吊笼未采用刚性连接的，扣1分；18.无日常维护保养资料的，扣2分；资料不齐全每缺一项扣0.5分；19.司机无证上岗的，扣2分；实行多班作业未按规定填写交接班记录的，扣1分。施工升降机1.★未安装起重量限制器或起重量限制器不灵敏、未安装渐进式防坠安全器或防坠安全器不灵敏；2.★施工升降机生产许可证、产品合格证不全，无产权备案的；3.★无安全合同和安全协议的，安装单位无资质等级、无安全生产许可证的；4.★未编制专项施工方案或未经审核、审批的；5.★未按规定办理使用登记备案手续的；6.未按方案实施扣2分；方案无针对性、可操作性的，扣2分；7.防坠安全器超过有效标定期限的，扣5分；8.SC型施工升降机未安装安全钩的，扣5分；9.极限开关、限位开关装置不灵敏的，每项扣2分；10.吊笼门安全联锁装置失效的，每处扣1分；11.未设置出入口防护棚的，扣2分；设置不符合规范要求的，扣1分；12.停层平台无防护门的，扣5分；防护门未关闭的，每处扣1分；防护门不符合规范要求、未达到定型化的，扣2分；13.使用非原厂生产的标准节、附墙装置，未经原制造单位确认的，扣5分；14.附墙装置设置不符合方案、设计要求的，每处扣2分；15.无日常维护保养资料的，扣2分；资料不齐全的，每缺一项扣0.5分；16.司机无证上岗的，扣2