搜索
化疗药物外渗的处理及预防业务学习2011-11-15黄晓庆内容1.化疗药物外渗后所致的不良反应及严重后果。2.化疗药物外渗后的处理流程及注意事项。3.各种预防化疗药物外渗的方法。概念•化疗药物的外渗（extravasation）：是指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中。化疗药物外渗的表现及后果•皮肤红肿、疼痛和炎症。•软组织坏死、溃疡经久不愈,甚至致残。•四级医疗事故：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，临床上要引起高度重视。外渗损伤发生的时间•可能与渗漏液的剂量、浓度、部位、个体差异有关。•外渗损伤溃疡一般在3－10天内发生。下列情况应考虑外渗•病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感•注射部位有肿胀•静脉推注时有阻力•滴注过程中溶液的流速突然变慢化疗药物外渗后处理•基本处理原则：如发现药物外渗应立即停止滴入，或患者诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液。化疗药物外渗后处理•1.用注射器连接原头皮针将药液回抽，以减少化疗药的渗出量。•2.在原针头静脉推注NS5ml＋地塞米松5mg后拔掉针头，或用0.1％普鲁卡因局部封闭（我科较少使用）。化疗药物外渗后处理•3.予冰敷或33％硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂。注意：草酸铂及长春碱类药则不宜采用冰敷，以免加重末梢神经毒副作用的发生。喜疗妥:(多磺酸粘多糖乳膏)具有抗炎、促进水肿和血肿吸收，抑制血栓形成和生长、促进局部血液循环、刺激受损组织再生的功能，可迅速缓解疼痛和压迫感，减轻水肿和血肿，使腿部沉重感迅速消失。适用于浅表情静脉、静脉曲张性静脉炎；静脉曲张和硬化术后的辅助治疗；血肿、挫伤、肿胀和水肿；血栓性静脉炎，由静脉输液和注射引起的渗出；抑制疤痕的形成和软化疤痕•4.避免局部按压。•5.抬高患肢，密切观察及随访。•6.出现组织破坏及溃疡时酌情进行手术治疗。血肿、挫伤、肿胀和水肿；血栓性静脉炎，由静脉输液和注射引起的渗出；抑制疤痕的形成和软化疤痕.•4.避免局部按压。•5.抬高患肢，密切观察及随访。•6.出现组织破坏及溃疡时酌情进行手术治疗。预防•注射部位的选择勿选择靠近神经、韧带、关节部位，注意保护血管（最好选上肢静脉，避免选择下肢静脉）•注射方法避免机械性损伤，提高一次穿刺成功率注射时生理盐水，确定针头在血管内留置针的使用，妥善固定针头预防•其他：1.减少静脉炎的方法2.喜疗妥的应用3.合理安排输注顺序4.冲管液的选择5.拔针后的处理小结1.化疗药物外渗的概念2.化疗药物外渗的不良反应3.化疗药物外渗的处理流程4.预防化疗药物外渗的方法