13口腔解剖生理学

口腔解剖生理学牙齿概述牙的分类牙的功能临床牙位记录牙的组成牙体应用名词牙体表面解剖标志牙的分类★按存在时间久暂分类：恒牙(permanentteeth)28~32颗乳牙(deciduousteeth)20颗★按解剖功能形态特点分类切牙(incisor)中切牙侧切牙尖牙(canine)前磨牙(premolar)第一~第二~磨牙(molar)第一~第二~第三~咀嚼发音和言语保持面部的协调美观牙的功能部位记录法恒牙1~8乳牙I~V临床牙位记录♣Palmer记录系统乳牙A~E恒牙1~8♣通用编号系统恒牙1~32顺时针排列乳牙A~T国际牙科联合会系统（FDI)牙的组成外部观察牙冠(crown)解剖牙冠临床牙冠牙根(root)牙颈(cervix)（颈缘颈曲线）内部观察牙釉质(enamel)高度钙化半透明牙本质(dentin)淡黄色牙骨质(cementum)与骨相似牙髓(pulp)富含神经血管CT组织牙的组成牙体一般应用名词应用术语中线牙体长轴牙体一般应用名词接触区（邻接区）牙体一般应用名词外形高点（heightofcontour)线角(lineangle)点角(pointangle)牙体三等分（divisionintothird）牙冠各面命名平行牙体长轴近中面远中面唇颊面舌腭面牙冠各面命名垂直牙体长轴合面切嵴牙冠表面解剖标志牙尖部位四嵴四斜面切嵴结节（乳突）初萌切牙舌隆突前牙舌面颈1/3嵴牙釉质的长形线状隆起不同部位不同名称嵴的分类切嵴轴嵴三角嵴边缘嵴牙尖嵴横嵴斜嵴颈嵴窝不规则凹陷沟长形凹陷发育沟形态较好副沟不规则裂钙化不全点隙点状凹陷斜面牙冠表面解剖标志生长叶（lobe）定义:生长发育的钙化中心交界处为发育沟生长叶（lobe）牙体解剖各论恒前牙外形总体功能与形态特点功能特点：切割摄食发音面部容貌形态特点：楔形颈部厚牙冠有切嵴牙根：单根锥形粗大（可能有变异）切牙组共同特点牙冠4个轴面1个切嵴唇舌面梯形长大于宽邻面楔形颈1/3最宽牙根均为单根较直3.上颌中切牙唇面上颌中切牙唇面较平、四边形（近中缘、远中缘、切缘、颈缘）两个切角（近中切角、远中切角）四边形的长（切—颈径）宽（近中---远中径）其他解剖标志：颈嵴：牙颈部的近远中向长形隆起釉质横纹：2~3条平行于颈缘走行发育沟：与近远中缘平行，达冠中1/34.上颌中切牙舌面上颌中切牙5.上颌中切牙邻面近中面：略似三角形，底是颈缘，呈“V”形；顶部是切端，在其稍下处与对侧中切牙接触，接触的部位很小。近中接触点位于切1/3内。远中面：和近中面近似，稍短，比较圆突，远中接触点位置较高，在中1/3与切1/3之间，也有的在中1/3。上颌中切牙切嵴唇侧较平-------切缘舌侧突起-------切嵴上颌中切牙6.上颌中切牙的类型上颌中切牙的三种类型7.上颌中切牙牙根上颌中切牙牙根单根，唇侧比舌侧宽，略圆，较直。其长度多数比牙冠稍长一点，二者比接近1：1，但也有少数是牙根比牙冠还短的，个别牙有弯根。9.上颌侧切牙1上颌中切牙上颌侧切牙上颌侧切牙与中切牙比较掌握牙冠比较：窄小，圆突，短唇面不平坦，近远中方向圆突，发育沟不明显远中切角更圆钝10.上颌侧切牙2上颌中切牙上颌侧切牙上颌侧切牙与中切牙比较舌窝窄而深，有裂沟牙根比较，根长冠长根扁，根尖偏远中变异形态较多：先天缺失、锥形、棍形特点全口牙中最小1个垂直3个约相等单根扁圆形长形凹陷下颌中切牙12.下颌中切牙唇面舌面切面侧面下颌中切牙形态与上颌中切牙类似下颌中切牙最小，牙冠左右对称，切缘平直13.下颌侧切牙唇面观舌面观侧面观切面观上下颌切牙的鉴别上颌切牙下颌切牙牙冠较宽窄小发育沟明显不明显舌窝深浅平边缘嵴突出不明显切嵴牙长轴唇侧通过牙长轴牙根粗直窄扁凹陷功能面切嵴舌面切嵴唇面16.切牙应用解剖切牙应用解剖1.切牙的位置决定了其易损伤，修复时的外形要求协调，满足功能2.切角及上颌侧切牙较深的舌窝为龋病好发区,以上颌切牙多发3.切牙多为单根,上颌侧切牙可旋转拔除,而下颌切牙因根扁,应摆动拔除4.下颌切牙靠近舌下腺导管开口,不易龋坏,但易形成牙结石与牙垢5.上颌侧切牙变异多见,且易形成空隙,需用美容方法修复思考题☻如何区分上下颌切牙？☻如何区分上颌中切牙与侧切牙？☻如何区分下颌中切牙与侧切牙？☻如何区分上颌侧切牙与下颌侧切牙？17.尖牙形态与功能尖牙(Canine)尖牙的功能与形态特点功能特点:撕裂食物;支持口角,丰满面形,尤其是口角突度形态特点:冠厚、有牙尖、根长、粗壮、脱落晚基本的功能结构--牙尖（四嵴四斜面）尖牙组共同特点牙冠4个轴面1个牙尖唇舌面颈嵴---------舌隆突近中缘--------近中边缘嵴远中缘---------远中边缘嵴近中斜缘--------近中牙尖嵴远中斜缘-------远中牙尖嵴19.上颌尖牙牙冠尖顶角约90度远中牙尖嵴近中牙尖嵴上颌尖牙牙冠：圆五边形接触点突出，颈部缩窄明显牙尖长大、占冠长约1/3唇嵴明显----近远唇斜面舌嵴明显---近远中舌窝，舌隆突明显近中牙尖嵴短，远中牙尖嵴长上颌尖牙牙根：根长远大于冠长，粗壮牙根的唇舌径大于近远中径根尖偏远中多为单根21.下颌尖牙牙冠下颌尖牙与上颌尖牙比较掌握牙冠：较窄，颈部缩窄程度较上颌尖牙小近中的冠根相续几乎呈一直线牙尖较上颌尖牙小近中牙尖嵴短平、远中牙尖嵴斜长近远中牙尖嵴长度约为1/2的比例尖顶角90°唇舌面较平坦，嵴、窝、隆突不明显冠偏舌侧唇面磨耗22.下颌尖牙牙根下颌尖牙与上颌尖牙比较掌握牙根：上颌尖牙牙根唇舌径稍大于近远中径下颌尖牙牙根唇舌径远大于近远中径23.尖牙鉴别尖牙尖牙的鉴别•左右上颌尖牙近中牙尖嵴短于远中牙尖嵴远中面圆突，接触点近颈部•左右下颌尖牙近中牙尖嵴短平、远中牙尖嵴长斜近中接触点不明显，延续为一直线•上下颌尖牙的鉴别二者形态较相似24.尖牙应用解剖尖牙应用解剖1尖牙的位置对于支撑口角、鼻唇沟及面部丰满度具有重要意义2上颌尖牙根圆，可旋转拔除；下颌尖牙根扁圆，应摆动配合旋转拔除3根长、稳、不易脱落，牙冠各轴面光滑4自洁作用好，不易生龋5可有变异，上颌尖牙可出现过长过短根，下颌尖牙可分为唇舌两根前磨牙组复习概念牙体长轴合面边缘嵴三角嵴横嵴点角点隙斜面窝26.上颌第一前磨牙牙冠颊面观舌面观侧面观上颌第一前磨牙牙冠颊舌径大于近远中径（较厚）颊面与尖牙相似而稍短，有颊嵴（颊轴嵴）舌面较圆突、有舌嵴、舌面内收（舌轴嵴）邻面为四边形，多一合缘27.上颌第一前磨牙合面ab123456上颌第一前磨牙牙冠合面大体形态---不规则六边形突起部分：颊、舌两尖、颊尖舌尖两个三角嵴：颊尖嵴、舌尖嵴两条边缘嵴：近远中边缘嵴凹陷部分：近中点隙a、远中点隙b近远中点隙之间为中央沟1，占合面宽度一半远中点隙发出远中沟3，近中点隙发出近中沟2近中沟越过近中边缘嵴到达近中面形成近中面沟28.上颌第一前磨牙牙根上颌第一前磨牙牙根可单根或双根牙根大、扁、颊舌向分开单根型—长形下凹，远中面深，根尖偏远中双根型—根柱长，分叉根仅占根长的1/3~1/2偶有三根29.上颌第二前磨牙第一前磨牙第二前磨牙第一前磨牙第二前磨牙与上颌第一前磨牙形态极为相似，二者比较掌握主要从合面观进行鉴别牙冠：第一前磨牙颊面舌面，颊尖舌尖第二前磨牙颊舌面，颊舌尖相近，合面较对称第二前磨牙牙冠较第一前磨牙小第二前磨牙中央沟短、浅，近远中点隙相距近牙根：第二前磨牙多为单根，双根近占5%上颌第二前磨牙32.上下颌前磨牙鉴别上颌第一前磨牙上颌第二前磨牙下颌第一前磨牙下颌第二前磨牙颊尖的近中牙尖嵴长、陡、斜，舌侧内收，远中牙尖嵴平近颊合角大，偏舌侧，远颊合角小，偏颊侧，可有近中面沟颊尖略偏远中，舌尖略偏近中。单根者，根尖偏远中双根者，远中面长形下凹较深左右上颌第一前磨牙的鉴别33.下颌第一前磨牙牙冠下颌第一前磨牙牙冠：小，为前磨牙中最小者颊面，颊尖比舌面，舌尖大一倍合面颊尖的三角嵴与舌尖的三角嵴相延续，形成横嵴以横嵴为界将合面分为近中半与远中半近中半远中半近中窝远中窝邻面观：颊尖在牙体长轴上颈嵴突起明显34.下颌第一前磨牙牙根下颌第一前磨牙牙根多为单根，5%为双根单根扁，颊舌径近远中径根尖1/3分叉者为颊舌向分根35.下颌第二前磨牙下颌第二前磨牙牙冠：大于下颌第一前磨牙，方圆型，有小磨牙之称牙冠的长、宽、高相近两尖型：占65%，颊舌尖三尖型：占35%，颊尖、近舌、远舌近舌尖远舌尖合面发育沟的三种形态H型两尖型U型三尖型---Y型（近中沟、远中沟、舌沟）牙根：与下颌第一前磨牙类似36.左右下颌第一前磨牙远中窝近中窝远舌尖左右下颌前磨牙鉴别牙冠远中明显大于近中远中窝大于近中窝舌尖偏近中左右下颌第二前磨牙鉴别近中边缘嵴高于远中边缘嵴远中窝大于近中窝两尖型舌尖偏近中近中窝近中窝近舌尖37.前磨牙应用解剖畸形中央尖下颌第二前磨牙多见，发生率达4.2%有髓角进入该尖—易磨损---牙髓、尖周病上颌第一前磨牙单、双根均常见第二前磨牙偶见双根，牙髓治疗、拔牙时应注意上颌前磨牙根尖靠近上颌窦，感染可相互涉及下颌前磨牙可作为寻找颏孔的标志下颌前磨牙颈部缩窄，牙冠偏舌侧，在牙髓治疗与修复治疗时要注意治疗器械与牙长轴保持一致前磨牙的应用解剖38.磨牙形态与功能恒磨牙的外形磨牙的形态与功能特点：其萌出不替代任何乳牙功能特点：磨细食物，发挥咀嚼功能的主要牙齿支持颈部，保持垂直距离维持牙尖交错位的稳定形态特点：牙冠短，4~5个牙尖，3~5条发育沟，有效的机械形态，类似多刃的磨具：2~3个牙根，根分叉大，根尖所占的支持面积大于合面的功能面，可发挥较大合力，有利于牙的稳固39.是第一磨牙牙冠颊面观舌面观邻面观合面观上颌第一磨牙六龄牙，乳牙均未脱落前萌出牙冠：颊面：平坦，可见两个颊尖，颊面沟及颊面点隙舌面：圆突，可见两个舌尖，舌面沟邻面：梯形，颈部较平颈缘突向牙冠不明显40.上颌第一磨牙合面1近颊合角上颌第一磨牙合面特征斜方形，上颌磨牙基本特征近颊、远舌合角锐；近舌、远颊合角钝类似一被挤压的平行四边形牙尖大小顺序：近舌近颊、远颊远舌第五牙尖（卡氏尖），发育再好也不能到达合面的高度，位于近舌尖的舌侧近颊合角41.上颌第一磨牙合面2斜嵴远中边缘嵴近中边缘嵴上颌第一磨牙合面特征斜嵴（obliqueridge）近舌-远颊三角嵴相连贯而成，为此牙的重要特征合面边缘嵴近中边缘嵴高，远中边缘嵴低，为后牙的普遍规律42.上颌第一磨牙合面3中央窝近中点隙远中点隙颊面点隙舌面点隙上颌第一磨牙合面特征发育沟：颊沟—颊面沟（点隙）近中沟—止于近中边缘嵴内远中舌沟—起于远中边缘嵴-越过舌合边缘嵴到达舌面43.上颌第一磨牙牙根上颌第一磨牙牙根特征三根型：颊侧两个根，较细、呈弯曲状态舌侧一个根，粗壮、向舌侧张开三根均为扁根根柱占根长的2/544.上颌第二磨牙1第一磨牙第二磨牙上颌第二磨牙牙冠特征牙冠：小于第一磨牙颊面由近中至远中向舌侧的倾斜度大，斜方型更明显远颊尖缩小，远舌尖更小—消失少见第五牙尖合面周缘的相对边不平行45.上颌第二磨牙2颊面观邻面观上颌第二磨牙牙冠特征合面的三种形态远舌角直角形，占70%三角形，无远舌尖，占27%窄长斜方形，颊舌径》近远中径占3%牙根特征三根型、根柱更长、根分叉度小46.上颌第三磨牙特点颊面观邻面观舌面观合面观上颌第三磨牙萌出晚或终生不萌或部分萌出，大小，位置、形态变异多特点牙冠多为圆三角形形态，但牙冠窄小，轴面中1/3圆突远舌尖小或缺如，合面副沟多（多尖多副沟）牙根多，常见合并锥形根（多根多融合）47.上颌第三磨牙形态上颌第三磨牙主要的变异形态：前磨牙型—不典型的上颌前磨牙形态多尖型—牙尖多而不典型，可达8个之多多根型---3~7个细根，可相互全部或部分融合48.左右上颌磨牙鉴别左右上颌磨牙的鉴别近舌尖最大，远舌尖最小，第一磨牙的卡氏尖在近中近颊合角最锐近中边缘嵴高、远中边缘嵴低49.下颌第一磨牙牙冠舌面观远中面观合面观下颌第一磨牙六龄牙，乳牙均未脱落前萌出牙冠：长方形，宽度厚度，由颈嵴以上向舌侧倾斜颊面：宽、圆突。外形高点在颈1/3可见两个半牙尖颊面沟-冠中1/3