体外循环常用药物

体外循环常用药物简表一、升压类药药名规格作用与用途剂量与用法使用注意事项肾上腺素1mg/ml对α、β受体都有兴奋作用，使心肌收缩力增强，心率加快，皮肤粘膜及内脏小血管收缩，冠状动脉和骨骼肌血管扩张。用于低心排血量、心脏骤停和过敏性休克的抢救。①肌注或皮下注射0.5~1mg②静脉输液0.1~1.0μg/kg/min③心内注射0.25~1.0mg/次④儿童剂量：0.02~0.03mg/kg/次①高血压病、脑动脉硬化、甲亢、糖尿病、器质性心脏病、老年人慎用或禁用。②副作用：头痛、心悸、心律失常等。去甲肾上腺素1mg/ml主要兴奋α受体，具有强烈的缩血管作用（冠状动脉扩张），外周阻力增加，血压升高,心肺复苏时应用。静滴：1~2mg加入5％葡萄糖100ml内，酌情控制滴速静脉输液0.1~1μg/kg/min①高血压病、动脉硬化、冠心病、少尿或无尿休克禁用。②不宜与碱性药并用。③副作用：肾脏损伤、注射局部皮肤坏死等。麻黄碱30mg/ml作用于α、β受体，使皮肤粘膜和内脏血管收缩，骨骼肌、冠脉、脑血管扩张，松驰支气管平滑肌。用于升高血压、治疗哮喘。体外机器内5~10mg/次。高血压病、动脉硬化、甲亢、冠心病慎用或禁用。间羟胺（阿拉明）10mg/ml直接兴奋α受体，升压作用较弱但持久，可增加脑、肾、冠脉血流量。体外机器内：每支10mg/ml,稀释成每毫升100μg,100~500μg/次①高血压病、动脉硬化、甲亢、冠心病慎用或禁用。②不可与碱性药物配伍。去氧肾上腺素（新10mg/ml主要兴奋α受体，有明显的缩血管作用，可反射兴奋迷走神体外机器内：每支10mg/ml，稀释成每毫升100μg，高血压病、动脉硬化、甲亢、冠心病慎用或禁用。福林、苯肾上腺素）经，使心率变慢。l00~500μg/次静滴：10mg加入5％葡萄糖100ml内。静脉输注:1~3μg/kg/min甲氧胺20mg/ml为α受体兴奋剂，对心脏无直接作用，血压升高可反射性引起心率减慢。静注：10mg加入5％葡萄糖20ml内，0.25~1mg/次高血压病、动脉硬化、甲亢、冠心病慎用或禁用。二、正性肌力药药名规格作用与用途剂量与用法使用注意事项多巴胺10mg/ml具有α、β和DA受体兴奋作用，增强心肌收静脉输液：20mg加入5％葡萄糖200ml内。用本品前补充血容量，纠正酸中毒。缩力，升高动脉压，对内脏血管有扩张作用，能增加肾血流。静脉输注2~10μg/kg/min多巴酚丁胺250mg/支选择性β受体兴奋剂，增加心肌收缩力，增加心排血量，对心率影响小。静滴：2~10μg/kg/min。偶可引起心律失常，房颤者禁用。异丙肾上腺素1mg/ml为β受体兴奋剂，增加心肌收缩静滴：1~2mg加入5％葡萄糖200ml内。①心绞痛、心肌梗塞、甲亢者不宜使用。②避免与肾上力，增加心排血量，兴奋心脏窦房结和房室结，扩张小血管。静脉输注0.05~1μg/kg/min腺素合用，以免引起心律失常。③不宜与碱性药物配伍。地高辛0.5mg/ml增加心肌收缩力，减慢心率，抑制传导，使心搏出量增加。用于治疗心功能不全。首次剂量：0.25~0.75mg；维持剂量：0.25~0.5mg/天。①不可与酸碱药物配伍。②排泄慢易蓄积。③治疗量与中毒量相差小。西地兰0.4mg/2ml主要用于急性心功能衰竭、室上性心静注：0.2~0.8mg加入5％葡萄糖20~40ml内。①不可与酸碱药物配伍。②近期用过其它洋地黄类强动过速、房颤等。心药者慎用。氨力农（氨吡酮）50mg/2ml,100mg/2ml具有正性肌力作用和血管扩张作用，增加心排血量，减少心肌耗氧量，对心率和血压无明显作用。静滴：2~20μg/kg/min副作用：胃肠道反应、血小板减少。三、抗心律失常药药名规格作用与用途剂量与用法使用注意事项乙胺碘呋酮0.2g/片50mg/ml具有选择性扩张冠脉作用，治疗室上性心动过速、房颤、房扑静滴300mg加入等渗盐水250ml中。①副作用：角膜色素沉着、引起甲亢。的效果好，对室性心律失常亦有效。②半衰期长，给药应少量分次，应有试验量。普鲁卡因酰胺100mg/ml降低心肌自律性、传导性和心肌收缩力，减少异位节律点冲动的形成。静滴：500mg加入5％葡萄糖100ml内。①消化道症状。②肝肾功能差者禁用。利多卡因100mg/5ml主要作用于心室，对心房作用弱，为防治室性心律失常的首选药物。体外机器内：0.5~2mg/kg。静脉输注:20~50mg/kg/min①副作用：中枢神经毒性。②Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞者禁用。异搏定（维拉帕米）5mg/2ml抑制心肌及房室传导，减慢心率，扩张冠脉，治疗室上性心律失常效果好。静注：0.5~2mg/次。①传导阻滞和心源性休克者禁用。②副作用：消化道症状、心悸等。心得安5mg/ml阻断心肌β受体，减慢心率，静滴：重度房室传导阻滞、窦性心动过抑制心肌收缩力及房室传导，降低心肌耗氧量。用于各种室上性和室性心律失常。5mg加入5％葡萄糖100ml内。静脉输注:10~20μg/kg缓、支气管哮喘者禁用。因半衰期长，心脏抑制，慎用。异丙肾上腺素1mg/ml为β受体兴奋剂，增加心肌收缩力，增加心排血量，兴奋心脏窦房结和房室结，改善房室传导，扩张小血管。静滴：1~2mg加入5％葡萄糖200ml内。静脉输注:0.05~1μg/kg/min①心绞痛、心肌梗塞、甲亢者不宜使用。②避免与肾上腺素合用，以免引起心律失常。③不宜与碱性药物配伍。阿托品0.5mg/ml,1.0mg/mlM胆碱能受体拮抗剂，抑制腺体分泌，解除平滑肌痉挛，解除迷走神经对心肌的抑制，加速心率。静注：0.1~1mg/次。①青光眼、幽门梗阻、前列腺肥大者禁用。②老年人、心动过速者慎用。四、降压药药名规格作用与用途剂量与用法使用注意事项硝酸甘油1mg/ml，2mg/ml，5mg/ml直接松弛血管平滑肌，对容量血管的扩张强于对阻力血管的扩张，增加心排血量，心耗氧量降低，改善冠脉侧支循环。静滴：20mg加入5％葡萄糖100ml中。静脉输注:0.5~5μg/kg/min①青光眼者禁用。②副作用：搏动性头痛、皮肤发红发热等。酚妥拉明10mg/ml，为α受体阻滞剂，扩张外周血管。静滴：0.3mg/min。静脉输注:0.1~5μg/kg/min静注:0.5~1mg/次①抗休克前需补足容量。②肾功能减退者禁用。硝普钠50mg/支直接松弛小动脉和静脉血管平滑肌，使外周阻力下降，用于治疗高血静滴：50mg加入5％葡萄糖250~500ml①长期用药可致体内硫氰化物蓄积、中毒。压危象。内，滴速随血压调整。静脉输注:0.5~5μg/kg/min②使用时需避光。五、利尿药和脱水药药名规格作用与用途剂量与用法使用注意事项速尿（呋喃苯胺酸）20mg/2ml强效髓袢利尿剂，增加肾血流，用于水肿治疗。体外机器内：成人10~20ug/kg，婴幼儿1~2mg/次。①注意血中电解质浓度。②不可与氨基甙类抗生素合用。③若为肾小管坏死发生无尿，给速尿无反应时，不宜增加剂量利尿酸针剂：含利尿酸钠25mg，甘露作用与速尿相似。静滴：25mg加入5％葡萄糖50ml内。排钾作用比一般利尿剂强。醇31.25mg/支丁尿胺针剂：0.5mg/2ml剂量小、起效快、作用最强静注：0.5mg/次。①排钾速度比速尿慢。②不宜与酸性药物配伍。甘露醇20％，50g/250ml渗透性利尿药，增加血浆渗透压，使组织脱水。静滴或静注：0.5~1g/kg①心功能不全、有活动性颅内出血者禁用。②若为肾小管坏死发生无尿，此时甘露醇禁用。山梨醇20％，50g/250ml作用同甘露醇，但较弱。静滴：0.5~1g/kg心功能不全、有活动性颅内出血者禁用。六、肾上腺皮质激素药名规格作用与用途剂量与用法使用注意事项地塞米松（氟美松）2mg/ml抗炎抗过敏，降低毛细血管通透性，减少炎性渗出，抑制毒性物质的形成和释放，水钠潴留和促钾排泄作用小。静注：5~10mg/次。①注意感染病灶的扩散和继发感染。②溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核者禁用。③可使ACT时间缩短。甲基强的松龙40mg/支强大的抗炎抗过敏作用，钠滞作用小。静注：10~15mg/kg。不宜与葡萄糖酸钙和四环素配伍。氢化可的松10mg/2ml，100mg/20ml作用同上。静滴：100~200mg加入5％葡萄糖500ml中。本品为醇溶液，中枢抑制或功能不全者慎用。七、凝血系统药药名规格作用与用途剂量与用法使用注意事项肝素肝素钙：10000μ/ml；肝素钠：12500μ/ml抑制体内凝血酶原变成凝血酶，抑制血小板聚积，用于血栓性疾病、DIC治疗和体内抗凝。静注：100~400μ/kg①出血者禁用，肝肾功能不全者慎用。②既往用过肝素、长期感染、左房粘液瘤的患者肝素耐药发生率高。鱼精蛋白50mg/5ml与肝素结合，使其失去抗凝功能。静注：剂量根据肝素剂量而定①可引起肺动脉压增高，抑制心肌收缩，注射时应缓慢。②高敏患者应试验性给药。氨基已酸1g/10ml抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，抑制纤维蛋白的溶解达到止血作用静注：1~2g/次栓塞性血管疾病者慎用。止血敏250mg/2ml促使血小板增加，增强血小板静注：250mg/次勿与氨基已酸合用，以免引起中功能，减少血管渗透性。毒。止血芳酸（氨甲苯酸、对羧基苄胺）100mg/ml作用机制同氨基已酸，但强4－5倍。静注：100～200mg/次。过量可致血栓。抑肽酶50万μ/支，10万μ/支通过抑制丝氨酸蛋白酶的作用，减轻纤溶激活，减少血小板活性物质释放，保护凝血因子。①静滴：300万μ②体外机器内：200万μ体外循环中要及时监测ACT和追加肝素.八、抗菌素药名规格作用与用途剂量与用法使用注意事项青霉素80万μ/支对G＋、G－球菌静滴：①用前需做皮G作用较强，对G杆菌也有作用。200~600万μ/天。试。②不宜与庆大霉素、红霉素、维生素C等合用。头孢唑啉（先锋霉素Ⅴ）0.5g/支对G－菌作用较强，特别对克雷白杆菌有效，对沙雷氏和绿脓杆菌无效。静注：0.5~1.0g/次或25mg/kg对头孢菌素过敏者禁用。头孢拉啶（先锋霉素Ⅵ）0.5g/支对β－内酰胺酶不稳定，抗G－杆菌作用不如二、三代头孢菌素。静注：0.5~1.0g/次25mg/kg胃肠道反应、皮疹。头孢呋肟（西力欣）250mg/瓶二代头孢，广谱，对β－内酰胺酶稳定，抗G＋菌作用不如一代头孢菌素，对G－杆菌作用较强。静注：0.5g/次对头孢菌素过敏者禁用。头孢他啶（复500mg/瓶三代头孢菌素，广谱，对β－内酰静注：副作用：胃肠道反应、皮疹。达新）胺酶稳定，对G－杆菌有强大的抗菌作用，对金葡菌、链球菌的抗菌作用不如一、二代头孢菌素。0.5g/次红霉素0.3g/支抗菌谱与青霉素相似。静注：1~2g/次副作用：胃肠道反应。庆大霉素8万μ/支对多种G＋、G－菌都有较好的抗菌作用。静注：12~24万μ/次副作用：肾毒性、听力损害。九、麻醉药药名规格作用与用途剂量与用法使用注意事项安氟醚250ml/瓶为吸入麻醉剂，对粘膜无刺激性，可与多种静脉麻醉药联合使用。诱导麻醉的吸气内浓度为2~2.5%，维持麻醉的浓度为1.5～2%。①加重肾损害。②与静脉麻醉药复合应用,吸入浓度应适当减低.吗啡10mg/ml镇痛，治疗心源性哮喘。肌注：麻醉前0.1~0.2mg/kg可致依赖性。度冷丁50mg/ml作用基本同吗啡，但镇痛作用较弱，持续时间较短，肌注：25~50mg/次可致依赖性。芬太尼0.1mg/ml强效麻醉性镇痛药，镇痛效力为吗啡的100倍。麻醉诱导10~15μg/kg麻醉维持20~40μg/kg①静脉注射过快有呼吸抑制。②中枢抑制剂可加强本品的作用。硫苯妥钠0.5g/支为短效巴比妥类镇静麻醉药。静注：麻醉诱导5mg/kg①中枢抑制剂有加强本品的作用。②易引起呼吸和心肌抑制。安定10mg/2ml镇静、抗焦虑、抗癫痫。①肌注：5~10mg/次②静注：0.1~0.2mg/次青光眼、重症肌无力者、婴儿禁用。氯胺酮50mg/ml为非巴比妥类静脉麻醉药静注：1~2mg/kg肌注:0.1~5mg/kg高血压、脑出血、青光眼者禁用。泮库溴