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第一节腭裂的概念与语音表现腭裂的定义腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，发病率在1‰～2‰，胎儿第6周至第12周，硬腭、软腭未能正常的发育融合，以至于出生时遗有长裂隙。可单独发生也可与唇裂同时伴发腭裂的分类1.软腭裂2.不完全性腭裂3.单侧完全性腭裂4.双侧完全性腭裂腭裂的分度分度范围Ⅰ度悬雍垂裂Ⅱ度部分腭裂，未至切牙孔浅Ⅱ度裂（软腭）深Ⅱ度裂（软腭及硬腭部分）Ⅲ度全腭裂开，由悬雍垂至切牙区，包括牙槽突裂，常与唇裂伴发。腭裂的临床问题1.解剖形态的异常2.进食功能障碍3.中耳疾病4.腭咽闭合功能不全5.先天性腭咽闭合功能不全6.黏膜下腭裂7.构音障碍8.语言发育迟缓9.其他影响腭裂的语音问题共鸣异常构音异常异常发声共鸣异常1.开放性鼻音2.闭塞性鼻音3.鼻漏气构音异常1.腭化构音2.侧化构音3.鼻咽构音发声异常1.声门爆破音2.咽喉摩擦音3.咽喉爆破音第二节腭裂的评价构音器官形态和功能评定其他相关检查构音评定腭咽闭合功能的相关评定构音器官形态和功能评定形态学检查•相关器官组织的形态以及完整性•口面部、唇、硬腭、软腭、下颌等器官与组织功能检查•基本运动能力：如运动力量、幅度、灵活性、准确性等•构音类似运动：如与发声调音相关的运动活动腭咽闭合功能的相关评定1.汉语语音清晰度的检查2.鼻咽纤维镜的评价3.语图仪—计算机语音频谱分析与评价4.鼻流量计对腭咽闭合的评价5.纤维鼻咽镜——计算机语图分析技术构音评定1.音素水平检查2.音节水平检查3.句子水平检查4.音量与音调检查其他相关检查1.X线检查2.电子腭图检查3.计算机断层扫描（CT）和磁共振检查4.肌电图的检查第三节腭裂的构音训练1.腭裂语音训练一般为术后2～3个月开始。2.训练方式应以一对一训练为好，每周１～２次，每次30～60min一、语音训练的时间和方式1.腭裂术后语音训练原则上，应在伤口恢复良好的基础上越早进行越好2.对腭裂儿童的父母要给予很好的心理安慰。同时要做好患儿的心理辅导3.腭裂儿童解剖条件得到改善以后，应早期获得良好的腭咽闭合功能4.腭裂术后语音训练应是“音素—音节—词汇—短句—短文、会话”，由易到难进行的二、腭裂术后语音训练的原则和注意事项5.部分腭裂儿童可能会伴有听力、智力、心理等方面异常，要及时添加相关干预6.年龄相对较大的腭裂术后患者，要树立治疗的信心，才能提高治疗的效果7.对年龄小的儿童，训练可用形象化的可视仪器、图片，玩具，图书，相册等等8.语音训练患者家属的作用也相当重要二、腭裂术后语音训练的原则和注意事项1.唇肌运动功能的训练2.双唇间气流训练3.软腭按摩训练三、腭咽闭合不全的训练1.音素训练2.音节训练3.词汇训练4.句子训练5.短文、会话训练四、语音训练顺序和内容五、腭裂术后常用的语音训练方法1.双唇音(p、b)p送气塞音，b不送气塞音。发音时双唇紧闭，气流到达双唇后，屏气（软腭上升）并保持压力，较强气流冲开双唇而形成五、腭裂术后常用的语音训练方法2.唇齿音(f)f送气擦音，发音时上牙放于下唇上形成缝隙，使气流从唇齿间摩擦而形成3.舌尖中音(t、d)t送气塞音，d不送气塞音。舌尖抵上牙龈，屏气并保持压力，较强气流从阻塞的部位冲出而形成4.舌根音(k、g)k送气塞音，g不送气塞音。舌根部隆起，抵住软腭，气流到达阻塞部位后积蓄，屏气并保持压力，较强气流冲出阻塞部位而构成5.舌尖前音(s、c、z)s送气擦音，c送气塞擦音，z不送气塞擦音。上下前牙对齐且闭合，舌尖和下前牙形成缝隙，气流在阻塞部位蓄积气流经缝隙摩擦形成6.舌尖后音(sh、ch、zh)sh送气擦音，ch送气塞擦音，zh不送气塞擦音。三者发音部位基本相同，舌尖上举，抵住硬腭前部，不要接触，中间留一条缝，放开时发出声音7.舌面前音(x、q、j)x送气擦音，q送气塞擦音，j不送气塞擦音。三者发音部位基本相同，舌面前部隆起，舌尖与硬腭前部留有缝隙，放开时发出声音六、腭裂术后异常语音的生物反馈治疗1.视觉反馈治疗2.听觉反馈治疗3.触觉反馈治疗