作为药师应如何管理药品

作为药师应如何管理药品药品是医院为开展正常医疗业务工作，预防、治疗、诊断疾病的一种特殊商品，是医疗业务工作中必不可少的物质保证和重要手段。在医学科学日益发展，医疗技术不断提高的情况下，医院在医疗服务过程中药品消耗占医院各种物资消耗的比重最大，药品的储备和周转是医院资金运动的重要组成部分。因此，鉴于药品的重要性和特殊性，需要加强药品管理，提高药品质量，严格控制药品消耗，药品管理紧迫需要实行切实有效的管理制度。1药品管理的现状1.1重供轻管在医药市场激烈竞争的情况下，制药企业多而滥，促销手段五花八门。这些都给医院的药事管理带来困难。1.2重用轻管随着医药事业的迅速发展，药品的种类不断增多，名目繁多的药品不断问世，加之促销手段的诱惑，一些医药公司、药品厂家的推销人员把药品直接推销到临床医生面前。这些毫无疑问带来了临床用药混乱现象的增加，带来了少数医务人员重用轻管的问题。1.3重利轻德在市场经济大潮中，一些医院的部门及科室中少数工作人员因受拜金主义、个人主义的影响，出现重经济利益、轻职业道德的倾向。有些医生违背用药原则，不是因病施治、合理用药，而是片面追求新药、进口药、贵重药，增加患者家庭的经济负担。1从财会方面加强对医院药品管理的准度、力度医院财务制度规定医院药库药品的入库、出库、结存和药房药品的领进、销售和结存统一按零售价计价。购入药品：借记，“药品—药库药品”，贷记，“银行存款”，贷记，“药品进销差价”科目，药房领出药品，借记，“药品—药房药品”科目，贷记，“药品—药库药品”科目。月末结转销售成本时，会计根据药品累计销售额及综合差价率或综合加成率计算药品的销售成本和实现的进销差价。药品发生溢余时，如属正常范围的溢余，则以药品的零售价借记：“药品—药库(或药房)药品”科目；以购入价货记：“药品支出—药品费”科目；以其差价贷记：“药品进销差价”科目。如属超出正常范围的溢余，则以零售价借记：“药品—药库(或药房)药品”科目；以购入价贷记：“待处理财产损益”科目；以其差价贷记：“药品进销差价”科目，待报经批准后，按规定予以转账。如属正常损耗应以药品购入价借记：“药品支出—药品费”科目；以零售价贷记：“药品—药库(或药房)药品”科目；以其差价借记：“药品进销差价”科目。如属超出正常范围的损耗，以购入价借记：“待处理财产损益”科目；以零售价贷记：“药品—药库(或药房)药品”科目；以其差价借记：“药品进销差价”科目，待经领导批准后，按批示的意见予以转账。为了整顿药品流通秩序，遏制药品购销中的不正之风，降低药价，医院实行了药品招标采购，通过招标，确定中标单位和中标价格。根据药品的中标价格以招标药品零售价格核算中标药品的进销价格，月末结转中标药品成本，零售价与中标价的差价计入药品进销差价。2实行“计划采购、定额管理、加速周转、保证供应”2.1严格金额管理、实行数量统计、必须实耗实销要按规定实行“金额管理、数量统计、实耗实销”的管理办法。药房须设立库存药品明细账、本月药品消耗汇总表、本月领用药品汇总表、盘点清册及未付款进药明细表等。对特殊药品管理实行单独保管重点统计。建立处方管理，药房每天设专人统计药品处方消耗，实行实耗实销。月底编制“药品处方与金额汇总表”，作为消耗、内部核算及考核工作量的依据。药房坚持月底进行药品盘点，倒挤消耗，编制“药房药品消耗统计表”，并保证处方统计消耗与实物盘点消耗一致。如遇不一致情况，及时查找原因做出处理。这样做改变了以往以领代报、以存代销的局面，可以真实地反映药品进、销、存的动态情况。2.2实行计划采购、定额管理就可以加速周转、保证供应药剂科应根据历年药品消耗情况，在保证需要以及掌握市场供应的情况下，编制药品采购预算，实行计划控制，确定合理的药品储备定额，并实行药品有效期管理。适时监控药品库存数量、库存结构及失效期。2.3药品的购入和领用必须制定合理、健全的出入库制度入库药品必须验收入库，填制式三联验收单，药房支领药品要填制支领单，严格内部控制制度的执行，采购人不能同时担任验收人。财会应及时与药库、各药房对账并盘点，因为盘点是发现管理漏洞的有效途径。做到账账相符、账实相符、账卡相符，对盘赢、盘亏要查明原因，按规定及时进行账务处理。2.4药品的零库存管理方法药品“零库存”管理可使库存压缩到最低限度，从而减少因库存量大而占用较多的流动资金。通过少量、多次的药品采购来减少药品库存，加速药品资金周转，提高资金使用效率和赢利能方。3医院药品管理中的药品清查药品的清查包括对药品的储备、保管、使用情况的了解和实物的盘点及盘亏的清理等。做好盘点清点，同时注意以下两点：①药库药品为了准确地掌握药品的进出情况，除了建立必要的账、卡详细记录药品的进出情况外，还必须建立“永续盘存制”以确保账实相符。②药库和药房在药品盘点过程中由于各种原因出现账实不符时，应将盘盈、盘亏的情况及原因向有关部门汇报，并在盘点清册中反映。财务工作人员坚持定期对账，并到现场监督盘点工作。通过实地盘点，发现问题及原因，改进管理，调整账目。医院盘点药品应形成制度，一般每月盘点一次，起码每季度不少于一次，而且在年终决算前要进行一次全面盘点，以保证会计决算资料的真实性。1药品采购制定和规范药品采购工作程序。采购药品应当遵循公开、公正、公平竞争和诚实信用的原则，严格按照医疗机构药品集中招标采购的有关规定采购药品。执行首营药品的审核制度，做好药品的索证、验证工作及药品的供应商、药品供应商委派的业务人员的资质认定工作。药品品牌(即通用名相同但品牌不同的药品)选定，须考虑质量标准(执行国家标准或国外标准、内部标准)。生产企业资质评估(药品的开发或仿制、国产、合资、进口)疗效、安全性、易使用性、价格(进货价、零售价)等因素。2药库管理药房管理人员负责全院的药品采购信息提供工作，根据每月由微机输出各类药品消耗动态，按时编制药品分期采购计划［1］。2.1库存控制2.1.1库存合理性控制标准在医院药品库存控制中，首先必须保障供应，把断货几率减至最小。在这一前提下，必须强化效率观念、资金周转观念和成本核标观念。因此最合理最科学的药品库存控制应当是工作效率高、资金周转快、贮备成本低。2.1.2医院药品库存控制模型建立——ABC定期定量管理法库存管理中的ABC分析法［2］：是怕累托原理的一种库存应用，指将管理资源集中于重要的“少数”而不是不重要的“多数”。如对A级药品(指品种只占库存总数约15％，库存成本占总数70％～80％的贵重药品，也包括麻醉、精神等特殊药品)可进行每天盘点，严格控制库存量；B级品种只占库存总数约30％，库存成本占总数15％～25％；C级药品(品种约占55％，库存成本约占总数的5％)，库存量则可以放宽，以减少每次购药品种。ABC定期定量管理法［3］在医院药品库存管理中可取得较好的效果：第一步：采用ABC分类管理法，依据库存药品重要程度的不同将其分为A、B、C三类。第二步：根据定期订货管理法［3］和实际工作情况确定A、B、C三类药品的采购或请领周期和安全库存量。第三步：依据采购或请领周期和定量定货管理法［3］确定A、B、C三类药品的高、低限量和一次采购计划。2.1.库存周转率周转率是库存管理的衡量指标，库存周转率越高表明库存管理的效率越高；反之，库存周转率越低意味着库存占用资金量越大。在医院经营活动中，在提高资本增值率及降低积压风险的前提下，应积极倡导少量药品以库存形式存在，而大部分药品处于周转状态的一种库存方式。2.2库存药品帐目准确2.2.作帐、调价的准确性和及时性计算机在医院的广泛应用，以及住院药房、门诊药房等各部门与药库的联网，使药库承担了大量的财务作帐功能和数据统计功能。同时现在部分医院药品的调价功能设在药库，使药库工作量大幅度增加，加之药剂科内各级部门实行库存管理，就要求药库人员及时、准确地做好药品的进出库帐目，掌握库存最新动态。2.2.2药品帐物相符率及金额相符率帐物相符率直接与管理水平有关。要做到金额相符必须对调价药品做到实时监控，并及时做好金额亏盈报表。2建议与对策2.1加强领导医院领导必须高度重视，把这项工作列入议事日程，在药品管理的具体工作中，药事科应主动担起责任。各项手续制度账务处理要积极配合财务部门，并接受业务指导。同时医院也要将这项工作列入目标考核内容。2.2规范程序医院实行100%药品的招标采购，严格药品的入库、出库、结账报表手续，统一记账、结算口径。对药品调价、盘点、损耗应报院长审核，并及时报财务部门调整和核对账务。所有账目要同步进行，并做到财务与药库、药房按月对账，做到账账核实相符。2.3坚持“供、管、用”的统一加强医院药品管理，必须克服重“供、用”，轻管理的现象，坚持“供、管、用”的统一。强化医院全员管理意识，充分认识全员管理的必要性和重要性，明确医院的药品不仅医院院长要管、药剂人员要管、采购人员要管、医护人员要管、医技人员也都要管，管药品采购计划、药品质量、药品的供应途径。形成全院齐管的良好局面，才能把医院药品管好。