针刺的异常情况处理

针刺的异常情况处理针刺治疗虽然比较安全，但如操作不慎，疏忽大意，或犯刺禁，或针刺手法不当，或对人体解剖部位缺乏全面的了解，在临床上也会出现一些不应有的异常情况。常见异常情况：晕针滞针弯针断针血肿气胸晕针晕针是在针刺过程中患者发生的晕厥现象。[原因]患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后，或体位不当，或医者在针刺时手法过重，以致针刺时或留针过程中发生晕针。[临床表现]患者突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心呕吐，多汗，心悸，四肢发冷，血压下降，脉象沉细，或神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝。晕针[处理]立即停止针刺，将针全部起出，使患者平卧，注意保暖。轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可刺水沟、素髎、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。晕针[预防]对于晕针，应注重于预防。如初次接受针刺治疗或精神过度紧张、身体虚弱者，应先做好解释，消除对针刺的顾虑，同时选择舒适持久的体位，最好采用卧位。选穴宜少，手法要轻。若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后再予针刺。医者在针刺治疗过程中，要精神专一，随时注意观察患者的神色，询问患者的感觉。一旦发现患者有不适等晕针先兆，可及早采取处理措施，防患于未然。滞针滞针是指在行针时或留针后，医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难而患者则感觉痛剧的现象。[原因]患者精神紧张，当针刺入腧穴后，患者局部肌肉强烈收缩；或行针手法不当，向单一方向捻针太过，以致肌肉组织缠绕针体而成滞针；若留针时间过长，有时也可出现滞针。[临床表现]针在体内，捻转不动，提插、出针均感困难，若勉强捻转、提插时，则患者疼痛加重。滞针[处理]若患者精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近进行循按或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧张。若行针不当，或单向捻转而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。[预防]对精神紧张者，应先做好解释工作，消除患者不必要的顾虑。注意行针的操作手法，避免单向捻转。若用搓法时，应注意与提插法的配合，则克避免肌纤维缠绕针身而防止滞针的发生。弯针弯针是指进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲，称为弯针。[原因]医者进针手法不熟练，用力过猛、过速，以致针尖碰到硬组织器官；患者在针刺或留针时移动体位；或因针柄受到某种外力压迫、碰击等，均可造成弯针。[临床表现]针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度，提插、捻转及出针均感觉困难，且患者感到疼痛。弯针[处理]出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法。如针柄轻微弯曲，应慢慢将针起出。若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。若由患者移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出，切记强行拔针，以免将针断入体内。[预防]医者进针手法要熟练，指力要均匀，并要避免进针过速、过猛。选择适当体位，在留针过程中，嘱患者不要随意变动体位，注意保护针刺部位，针柄不得受外物硬碰和压迫。断针断针，或称折针，是指针体折断在人体针刺穴位内。[原因]针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀，进针前失于检查针刺时将针身全部刺入腧穴，行针时强力提插、捻转，肌肉猛烈收缩留针时患者随意变更体位弯针、滞针未能及时地正确处理等[临床表现]行针时或出针后发现针身折断，其断端部分针身尚露于皮肤外，或断端全部没入皮肤之下。断针[处理]医者态度必须从容镇静，嘱患者切勿变动原有体位，以防断针向肌肉深部陷入。若残端部分针身显露于体外，可用手指或镊子将针起出。若断端与皮肤相平或稍陷于体内者，可用左手母食二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在X线下定位，手术取出。[预防]认真仔细地检查针具，对不符合质量要求的针具，应剔除不用；避免过猛、过强地行针；在行针或留针时，应嘱患者不要随意更换体位；针刺时不宜将针身全部刺入腧穴，应留部分针身在体外；在进针、行针过程中发现弯针，应立即出针，切不可强行刺入、行针；滞针等应及时正确地处理，不可强行硬拔。血肿血肿是指针刺部位出现皮下出血而引起的肿痛[原因]针尖弯曲带钩，使皮肉受损，或刺伤血管所致。[临床表现]出针后，针刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色。血肿[处理]若微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退。若局部肿胀疼痛较剧，青紫面肌大而且影响到活动功能时，可先作冷敷止血后，再作热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部淤血消散吸收。[预防]仔细检查针具，熟悉人体解剖部位，避开血管针刺，出针时立即用消毒干棉球按压针孔气胸气胸指的是由于针刺伤及肺，使空气进入胸腔，引起肺萎缩。[原因]由于针刺胸背、胁、肋、缺盆等部位的腧穴时，直刺过深，伤及肺，引起创伤性气胸。[临床表现]轻者出现胸痛、胸闷、心悸、呼吸不畅甚则呼吸困难，唇甲发绀出汗、血压下降等症。体检时，可见患侧胸部肋间隙变宽，胸部叩诊鼓音，器官向健侧移位，听诊时呼吸音明显减弱或消失。有的病例，针刺当时并无明显异常现象，隔几个小时后才逐渐出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状。气胸[处理]应立即起针，并让患者采取半卧位休息，要求患者心情平静，切勿恐惧而反转体位。一般漏气量少者，可自然吸收。医者要密切观察，随时对症处理。对严重病例需及时组织抢救。[预防]医者在进行针刺过程中精神必须高度集中，令患者选择恰当的体位，严格掌握进针的深度、角度。针刺注意事项在针刺前，医者应向患者解释有关针刺的问题，以使患者客服恐惧心理。1、患者在过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱、气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并尽量选择卧位。2、妇女妊娠3个月以内者，不宜针刺小腹部的腧穴。若妊娠3个月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。三阴交、合谷、昆仑、至阴等通经活血的腧穴，在妊娠期应予禁刺。行经时，若非为了调经，亦不应针刺。针刺注意事项3、小儿囟门未闭合时，头顶部的腧穴不宜针刺。4、常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。5、皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。6、对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾大及肺气肿患者更应注意。针刺注意事项7、针刺眼区穴和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。8、对尿潴留等患者，在针刺小腹部的腧穴时，应掌握适当的针刺方向、角度和深度等，以免误伤膀胱等器官，出现意外的事故。谢谢观赏！