针灸(肘劳)

肘劳肘劳是以肘部疼痛为主的病症，同时伴有伸腕和前臂旋转功能障碍的慢性劳损性疾病。范围：位于臂与前臂之间，相当于肱骨内、外上髁连线上、下两横指的环线范围。鉴别诊断：肘关节扭伤（肘关节肿胀疼痛，活动受限）肘劳（肘关节疼痛局限，活动正常）本病起病缓慢，常反复发作，无明显外伤史多见于从事经常旋转前臂和屈伸肘关节的劳动者，如木工、钳工、水电工、矿工及网球运动员等（职业性）。病位：肘部手三阳经筋病机Text肘部劳损Text风寒外袭气血凝滞筋脉失和肘劳西医学中，本病多见于肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎和尺骨鹰嘴炎，根据压痛点可区别。主症：肘关节活动时疼痛，局部肿胀不明显，活动范围不受限。有明显且固定的压痛点，有时可向前臂、腕部或上肢放射。肱骨内上髁炎肱骨外上髁炎（肱桡关节滑囊炎、肱骨外上髁骨膜炎、肱骨外上髁综合征）是肱骨外上髁处附着的前臂腕伸肌总腱的慢性损伤性肌筋膜炎；与手阳明经型对应，因此在肘关节外上方（肱骨外上髁周围）有明显压痛，俗称网球肘。临床最为常见网球肘（Will）试验前臂稍弯曲，手成半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。若在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛，即为阳性。治疗：通经活络，舒筋止痛选穴：阿是穴，曲池，肘髎，阳陵泉阿是穴：疏通局部经络气血，舒筋活络止痛曲池，肘髎：疏通经络气血阳陵泉：筋会，舒筋止痛网球肘（手阳明经型）：配合谷，后溪，中渚，手三里合谷（手阳明经原穴）：主治上肢疼痛不遂，手阳明经“入肘外廉”，后溪（手太阳经输穴）：主治手指及肘臂挛急，手太阳经“出肘内侧两骨之间”，中渚（手少阳经输穴）：主治手指屈伸不利，肘臂肩背疼痛，手少阳经“上贯肘”。操作：针刺得气后，用泻法留针３０ｍｉｎ，也可屈肘取穴先找压痛区，以右手拇指罗纹面按压肱骨外上髁，找到明显压痛区域。先在中间刺一针，然后前后左右各刺一针，施泻法，留针半个小时。治疗６次后，休息１天，疗程为２周另：针刺“对应点”。依据上病下取，下病上取原则。膝关节与肘关节相对应，即股骨外侧髁与肱骨外上髁相对应。针刺膝关节相应点，取同侧膝阳关作为主穴，犊鼻、阳陵泉、足三里为配穴，针刺的气候活动肘关节，使经气通畅肱骨内上髁炎（前臂屈肌总腱损伤、尺侧屈腕肌损伤）是肱骨内上髁处附着的前臂腕屈肌腱的慢性损伤性肌筋膜炎；与手太阳经型对应，因此在肘关节内下方（肱骨内上髁周围）有明显压痛点。俗称高尔夫球肘肱骨内上髁炎腕伸、屈肌紧张（抗阻力）试验：嘱患者握拳、屈腕，医者按压患肢手背，患者抗阻力伸腕，如肘外侧疼痛则为阳性，提示肱骨外上髁有炎症病灶。反之，若令患者伸手指和背伸腕关节，医者以手按压患者手掌，患者抗阻力屈腕，肘内侧痛为阳性，提示肱骨内上髁炎高尔夫球肘（手太阳经型）：配小海，阳谷阿是穴：在患侧的骨内上髁处摸到明显的压痛点。取30号1寸毫针，向尺骨方向刺入至骨，针感：局部胀痛或向小鱼际肌放散操作：患者取坐位，以上穴位均行局部常规消毒，并如上法刺入，留针4O分钟，中间捻针1次，取针后拔火罐1分钟左右。每日治疗1次，6次为l疗程。如无效时改用痛点封闭疗法。痛点封闭：药物强的松龙针剂25mg或康宁克通针剂40mg．普鲁卡因20mg。方法：取5毫升消毒注射器l具、6号针头1个，吸入药备用。于肱骨内上髁处找到明显的压痛点，局部常规消毒后直刺至骨后稍回提．回吸无血时缓慢注入、出针时应加压片刻以免出血。如患者伴有失眠、精神萎靡．可以用维生素B500g．普鲁卡因20mg．于神门穴封闭，能取得较好效果。尺骨鹰嘴炎是尺骨鹰嘴处附着肌腱的慢性劳损；与手少阳经型对应，因此在肘关节外部（尺骨鹰嘴处）有明显压痛点俗称学生肘或矿工肘尺骨鹰嘴炎配天井，外关其他治疗穴位注射法：局部压痛点，用当归注射小针刀疗法：用针刀松解肱骨外上髁，肱骨内上髁部位肌腱附着点的粘连刺络拔罐法：局部压痛点行刺络拔罐单纯针刺治疗、温针治疗、火针治疗、灸法治疗、电针治疗、针刀治疗、穴位注射疗法、埋线、揿针、综合疗法。wps.cn/mobanCompanyLogo综合治疗方法最好。以上方法有的也存在不足之处，如操作繁琐、治疗次数多、有复发；火针、钩针、针刀等治疗时有一定痛苦，患者若一次治疗欠佳，往往有惧怕心理。3，预防复发限制腕关节的活动，尤其是限制用力握拳伸腕动作，急性期制动1~2周，注意局部保暖，免受风寒wps.cn/mobanCompanyLogo资料搜集：芬芳、曾婷、宴娟、慧燕PPT制作、后期：茂林、霖泽讲解：张永杰