针灸、中医操作部分

考试形式考生口述+演示(实物演示)09年版实践技能考试大纲内容二、中医操作技能测试范围（二）常用针灸穴位的掌握与操作技能★考核重点稍有变化（06年版--常用针灸穴位的掌握与临床应用能力）★增加了腧穴数目数目：执业医师：6080个；助理职业医师：4053个★腧穴稍有调整（以更常用、更具有考核的知识点为目的）（三）针灸技术的掌握与操作技能1、毫针刺法2、灸法操作（部分内容要求实物操作！）3、其他针法操作（三棱针、皮肤针）★作为单独问题考核；放在腧穴或急症中考核，考察综合应用能力4、针刺异常情况的处理能力（晕针、滞针、弯针、断针、血肿、皮肤灼伤起泡）5、常见急症的针灸技术应用能力★病种有所增加★对各级别考生的要求掌握的病种不同（四）拔罐技术的掌握与操作技能（要求实际操作）拔罐方法、拔罐出现皮肤灼伤（起泡）的处理09年版大纲考核内容变化的说明1、与06年版大纲相比，实际上基本考试面无太大变化，仍为腧穴、刺灸法、急症三大部分。但腧穴部分---适量增加了腧穴数目，并增删了个别穴位刺灸部分---部分项目要求实物操作急症部分---适量增加了急症病种数2、增加考核内容的原因（1）加入针灸学考试已过数年，应该逐步扩大考核的知识点（2）经过数年考试，几乎所有知识点被多次考过，为避免命题时过度重复，应适度增多考核范围。（3）与本科生在校期间专业课学习时的要求相比，09年版内容仍属偏少（中医系的学生一般要求掌握腧穴120个）（4）考核腧穴范围虽稍有增大，但重点也随之有变，重在操作技能，类似记忆性的内容有减少答案依据、分值★在考试大纲中明确规定（1）《考试指南》（以7版教材为蓝本）（2）《针灸学》7版教材（石学敏主编，中国中医药出版社）仍为本次考核的规定用书★注意每题的分值、评分标准如何把握评分尺度？1、腧穴定位根据考试中心意见，将答案水平分为四级（1）正确-------描述准确，定位准确（2）基本正确---描述基本准确，定位准确（指未能完全按教材准确叙述，但不存在原则错误）（3）部分正确---能准确定位但不能较准确描述（3）错误-------①既不能描述定位，又没能准确标出腧穴位置；②只能描述，不能准确标出腧穴位置评分标准：正确、基本正确----满分；部分正确----------50%分；错误-------------不得分如何把握评分尺度？举例：尺泽----在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处阳陵泉----腓骨小头前下方凹陷中脾俞---第11胸椎棘突下，旁开1.5寸如何把握评分尺度？2、操作（刺灸方法）一般有3种考查形式：（1）无特别要求只需答出某穴、某病时应选用哪种进针法，如直刺、平刺、斜刺，对针刺深度一般不作特别要求。即考察的是常规刺法，较简单。需要演示。演示不正确者---可追问什么是直刺、平刺、斜刺？或灸法、刺血等如何把握评分尺度？需要演示一般有3种考查形式：（1）要求回答某穴的刺灸方法★问题形式：“请演示某穴的操作”★答案要求：回答教材中关于本穴的全部操作毫针；灸法、刺血等特殊操作；刺灸注意事项如：“请演示关元穴的操作”直刺1-1.5寸；多用灸法；孕妇慎用如何把握评分尺度？例：太冲---直刺（0.5～0.8寸）----对列缺---上斜刺----对直刺------错犊鼻---向后内斜刺（0.5～1寸）--对直刺------------------错如何把握评分尺度？（2）特别要求回答某穴治疗某种疾病时的刺灸方法★问题形式：“请叙述并演示某穴治疗XX病症时的操作”“请叙述并演示用某穴XX（作用）时的操作”★答案要求：☆应准确说出其刺灸方法，并要求演示（可能无条件让考生实际实际操作，模拟）☆只回答某种操作方法例：少商--治疗咽喉肿痛、高热时的刺灸方法--点刺出血足三里---强壮保健时的刺灸方---常用灸法百会---升阳举陷时的刺灸方法---灸法如何把握评分尺度？（3）单独考核某穴的刺灸注意事项★问题形式：“请回答某穴的操作注意事项”★答案要求：应明确指出某种情况下应禁用、慎用等；特别部位的腧穴的刺法例：昆仑---孕妇禁用，经期慎用关元---孕妇慎用期门、睛明（4）拔罐、艾灸后的起泡后处理★参考答案中会分解操作步骤，并标清分值；★其中应注意的是，起泡后处理用什么外敷药物？因各省市地区，甚至各个医院所用药物可能不同（烫伤油等），但只要考生回答的药物是可行的，即视为正确。如何把握评分尺度？腧穴部分评分的难点、不易把握之处：在模特身上实际定位是否准确？由主考官把握。大部分专家对腧穴较熟悉，很有经验。但有的地区针灸专家较少，担任考官者，可能不是针灸专家，所以应对这部分专家做有关培训。如何把握评分尺度？二、急症部分--常见急症的针灸技术应用能力★内容：考查的应该是具有针灸特色的内容，如：治法---基本治则、取经取穴---主穴、配穴操作---毫针刺法---操作(包括毫针刺法、其他方法）★评分各项有分数分解治法---基本治则、取经取穴---主穴、配穴☆有数量要求，正确回答几穴满分操作---叙述并演示主穴//配穴的操作(包括毫针刺法、其他方法）如何把握评分尺度？例：“请回答针灸治疗晕厥的治法、主穴、虚证配穴”治法：苏厥醒神。以督脉、手厥阴经穴为主。主穴：水沟、中冲、涌泉、足三里（4？分。正确回答3穴满分）虚证配穴：气海、关元例：“请回答针灸高热的主穴，叙述并演示其操作”主穴：大椎、十二井、十宣、曲池、合谷（4？分。正确回答3穴满分）主穴的操作:毫针泻法（？分）大椎刺络拔罐放血；井穴、十宣点刺出血（？分）如何把握评分尺度？例：“请回答针灸治疗胆绞痛的主穴，叙述并演示其操作”主穴：胆囊穴、阳陵泉、胆俞、肝俞、日月、期门（4？分。正确回答4穴满分）操作：毫针泻法。如何把握评分尺度？★评分易产生分歧的几种情况：第一：急症部分考生取穴与答案不同，似乎也正确。原因：考生自己的经验；各版教材的差异等。处理：1、以7版教材为准。2、在评分标准中已有所考虑－有回答正确穴数的基本要求，应该不成问题。如何把握评分尺度？第二，疑问：不同级别的考生，考试难度似乎区别不大；同样的内容分值却有不同。原因：命题时区别考题难易度的难度。因大纲所规定的病证较少，教材中各病的内容也较少，所以较难区分各级别考题的难易度、层次。处理：命题时的处理。（1）问题量的多少（1--3问不等）（2）针对不同级别的考生，考核侧重点不同要依据评分标准，注意分值。（3）针对不同级别的考生，同样的问题分数可能不同。要依据评分标准，注意分值。☆仍不够理想如何把握评分尺度？（三）异常情况的处理包括：晕针、断针、滞针、弯针、血肿这部分内容，一般会将答案要点分解，各点都有分值。对照正确答案和评分标准给分，不会有问题。