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疾病预防教育河北科技大学电气学院郑毅琳讲师第2章甲型流感前言•中国卫生部于5月11日上午确诊了中国内地首例甲型H1N1流感患者前言•甲型H1N1流感最初发现于2009年3月，在墨西哥暴发的“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延•世界卫生组织(WHO)初始将此型流感称为“人感染猪流感”，后将其更名为“甲型H1N1流感”前言•从4月27日起，国际卫生组织将H1N1流感病毒从3级升到4级警报•2日后又升级至5级警报•6月11日世界卫生组织已决定，警戒级别由5级提升至6级最高级别前言流感大流行警告六大级别•一级流感病毒在动物间传播，但未出现人感染病例•二级流感病毒在动物间传播，这类病毒曾造成人类感染，因此被视为流感流行的潜在威胁前言流感大流行警告六大级别•三级流感病毒在动物间或人与动物间传播，这类病毒已造成局部范围的人感染病毒，但未出现人际间传播的情况•四级流感病毒在人际间传播并引发持续性疫情。在这一级别下，流感蔓延风险较上一级别“显著增加”前言流感大流行警告六大级别•五级同一类型流感病毒在同一地区至少两个国家人际间传播，并造成持续性疫情，意味着大规模流感疫情正在逼近•六级同一类流感病毒的人际间传播发生在两个或者两个以上的地区，意味着全球性疫情正在蔓延一、甲型H1N1流感•甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病，其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中传播•与以往或目前的季节性流感病毒不同，该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段一、甲型H1N1流感甲型H1N1流感蔓延史墨西哥爆发“猪流感”•2009年4月，墨西哥首都流感肆虐，造成多人死亡，墨西哥卫生部部长表示：“病毒从猪身上而来，人也会被感染上……”一、甲型H1N1流感甲型H1N1流感蔓延史迅速蔓延至欧美各国•在美国发现的猪流感病毒与引起墨西哥疫情的属同一种病毒毒株，加拿大、荷兰、西班牙也陆续出现猪流感病例报告一、甲型H1N1流感甲型H1N1流感蔓延史改名为甲型H1N1流感•世卫组织、联合国粮农组织和世界动物卫生组织宣布，使用A（H1N1）型流感指代当前疫情，而不再使用“猪流感”•我国卫生部公告中则将这一疾病称为“甲型H1N1流感”一、甲型H1N1流感甲型H1N1流感蔓延史中国内地确诊首例甲流病例•中国卫生部5月11日发出通报：四川省确诊一例甲型H1N1流感病例•这是中国内地首例甲型H1N1流感病例一、甲型H1N1流感甲型H1N1流感蔓延史中国积极防控甲型H1N1流感•尽管甲流病例在中国仍有增加,但中国严密的监测网络和高效的应对手段使甲型H1N1流感疫情得到有效控制一、甲型H1N1流感甲型H1N1流感蔓延史甲流第二波爆发多省连发聚集性疫情•从6月下旬到9月7日，全国发生128起甲型H1N1流感的聚集性发病，特别是进入9月份以来，聚集性病例数上升较快一、甲型H1N1流感甲型H1N1流感蔓延史中国甲流疫苗全球率先问世•面对严峻的疫情，中国自主研制生产的甲流疫苗于9月3日全球率先问世，可用于3至60岁人群预防甲型H1N1流感接种一、甲型H1N1流感甲型H1N1流感蔓延史西藏报告内地首例甲流死亡病例•10月6日，西藏自治区卫生厅通报，该自治区一甲型H1N1流感患者于10月4日抢救无效死亡一、甲型H1N1流感甲型H1N1流感蔓延史乌克兰流感致328死世卫否认病毒变种•世界卫生组织发布公报称，在乌克兰境内没有发现甲型H1N1流感病毒变种，患者主要感染的是甲型H1N1流感病毒一、甲型H1N1流感甲型H1N1流感蔓延史中国内地陆续开展接种甲流疫苗•中国卫生部的最新通报显示，截至11月18日24时，中国内地累计有1821.9万人完成甲流疫苗接种一、甲型H1N1流感•据世卫组织2009年12月30日公布的最新疫情通报，截至2009年12月27日，甲型H1N1流感在全球已造成至少12220人死亡，其中美洲地区死亡人数最多•据中国卫生部通报，截至2010年1月10日，中国内地已有124764例甲型H1N1流感确诊病例，其中744例死亡一、甲型H1N1流感•截至2010年1月10日中国香港共有56例死亡病例报告•截至2010年1月10日中国台湾共有38例死亡病例报告•截至2009年10月18日中国澳门有2例死亡病例报告一、甲型H1N1流感甲型H1N1流感症状特征传播途径•目前证实有甲型H1N1流感病毒在人际间传染的病例，并且可以传给猪•其传染途径与季节性流感类似，通常是通过感染者咳嗽和打喷嚏等甲型流感SARS禽流感普通流感传播途径感染症状潜伏期防治疫苗受感染死亡率易感人群预防措施全球蔓延范围一、甲型H1N1流感甲型H1N1流感症状特征SARS•非典患者呼吸道分泌物、血液里病毒含量十分高，并有明显症状，如打喷嚏等易播散病毒一、甲型H1N1流感甲型H1N1流感症状特征禽流感•禽流感病毒迄今只能通过禽传染给人，不能通过人传染给人•它可以通过消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等多种途径传播一、甲型H1N1流感甲型H1N1流感症状特征普通流感•人际传播，空气飞沫传播为主，流感患者及隐性感染者为主要传染源•发病后1-7天有传染性，病初2-3天传染性最强一、甲型H1N1流感甲型H1N1流感症状特征感染症状•人类感染猪流感的最明显症状是“最初出现类似普通流感症状，如高热、咳嗽、乏力、厌食等•但体温突然超过39度，肌肉酸痛感明显增强，伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状一、甲型H1N1流感甲型H1N1流感症状特征SARS•以发热、干咳、胸闷为主要症状•发热(＞38℃)和咳嗽、呼吸加速，气促，或呼吸窘迫综合征，肺部罗音或有肺实变体征之一以上，严重者出现快速进展的呼吸系统衰竭一、甲型H1N1流感甲型H1N1流感症状特征禽流感•人感染禽流感病毒后的症状主要表现为：高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎•严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡一、甲型H1N1流感甲型H1N1流感症状特征普通流感•流感症状影响全身，包括发热发冷、出汗、全身酸痛、头痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等，严重时会引起肺炎及其他并发症，可以致命一、甲型H1N1流感甲型H1N1流感症状特征潜伏期•本次暴发的甲型H1N1流感病毒可能在人体的潜伏期长达7天SARS•潜伏期一般在4-10天，临床报告最短病例为1天，最长有20天一、甲型H1N1流感甲型H1N1流感症状特征禽流感•人禽流感潜伏期一般为1～3天,通常在7天以内普通流感•流感的潜伏期为1-4天，平均为2天一、甲型H1N1流感甲型H1N1流感症状特征防治疫苗•接种疫苗是预防甲型H1N1流感流行的有效手段之一•接种疫苗后，可刺激机体产生针对甲型H1N1流感病毒的抗体，对该病毒所致流感可起到免疫预防作用12月20日，在美国首都华盛顿，美国总统奥巴马在白宫接种甲型H1N1流感疫苗一、甲型H1N1流感甲型H1N1流感症状特征SARS•目前已经找到治疗方法，中国和欧盟科学家联手，成功找到了15种能有效杀灭非典病毒的化合物•目前尚无成熟的疫苗，正在研发中一、甲型H1N1流感甲型H1N1流感症状特征禽流感•各国已在研制预防禽流感的疫苗普通流感•已研制出可预防流感的疫苗，接种时间多为每年10-11月中旬，每年接种1次一、甲型H1N1流感甲型H1N1流感症状特征受感染死亡率•来自世界卫生组织的统计显示，甲流的死亡率为1.2%•高致死率主要原因为：一是病毒来势凶猛；二是民众起初对新疾病不重视，以为是普通感冒，很多人自己随便吃些药，错过了发病初72小时的最佳救治期一、甲型H1N1流感甲型H1N1流感症状特征SARS•各年龄层不同，致死率自0-50%不等，整体而言则在14-15%•24岁和以下人群死亡率小于1%•25到44岁死亡率为6%•45到64岁死亡率15%•65岁以上的死亡率则超过50%一、甲型H1N1流感甲型H1N1流感症状特征禽流感•人患禽流感死亡率达60%普通流感•普通流感可以致死，但死亡率较低，季节性流感死亡率为0.2%－0.3%。一、甲型H1N1流感甲型H1N1流感症状特征易感人群•猪流感致死的患者年龄绝大多数在20岁至45岁之间，属于青壮年禽流感•在已发现的感染病例中，13岁以下儿童所占比例较高，病情较重，其属于易感人群一、甲型H1N1流感甲型H1N1流感症状特征SARS•不分年龄性别，人群对该病毒普遍易感•发病概率的大小取决于接触病毒或暴露的机会多少•高危人群是接触病人的医护人员、病人的家属和到过疫区的人一、甲型H1N1流感甲型H1N1流感症状特征普通流感•四类最易感染流感的人群，分别是：老年人，患有肝脏、肾脏、心脏等慢性病的人群，经常接触流感人群的医护人员，儿童一、甲型H1N1流感甲型H1N1流感症状特征预防措施•甲型H1N1流感病毒主要通过空气和接触传播，因此咳嗽或者打喷嚏时应该掩住口、鼻；应勤洗手，还可经常用酒精为日常用品消毒•避免前往人群拥挤场所一、甲型H1N1流感甲型H1N1流感症状特征SARS•自然通风，尽可能打开门窗通风换气；定期消毒；病人用过的餐(饮)具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒时，可在疫点进行煮沸消毒或浸泡消毒一、甲型H1N1流感甲型H1N1流感症状特征禽流感•接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、穿隔离衣•接触后应洗手。注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉类及蛋类等食品；勤洗手，养成良好的个人卫生习惯一、甲型H1N1流感甲型H1N1流感症状特征普通流感•流行期间，避免集会或集体娱乐活动，老幼病残易感者少去公共场所，注意通风，必要时对公共场所进行消毒。锻炼身体、增强体质•在流感季节经常开窗通风，保持室内空气新鲜一、甲型H1N1流感甲型H1N1流感症状特征全球蔓延范围•世界卫生组织将甲型H1N1流感警戒级别提升至最高SARS•2002年11月1日至2003年6月9日，席卷30余个国家和地区一、甲型H1N1流感甲型H1N1流感症状特征禽流感•到目前为止15个国家和地区的393人感染，其中248人死亡普通流感•中国1953年至今流感流行共计发生大中小规模流感流行17次二、甲流防范措施勤洗手•应该尽量用温水或热水洗手，使用肥皂时，不仅要涂抹手指和手掌，还要涂抹指甲下部、手腕周围和指缝之间•双手互相揉搓足够长时间后再用清水洗净，手还需洗得勤快、频繁•不管有没有得流感，人们在饭前便后、打完喷嚏和咳嗽后都应洗手二、甲流防范措施捂口鼻•流感病毒传播的另一条途径是“人们打喷嚏或咳嗽时从口鼻中飞溅出的唾液”。专家因此建议，人们打喷嚏时弯起手臂，用手臂挡住口鼻，防止唾液进入空气•佩戴手术专用口罩也能防止唾液四溅，不过，医学界对人们每天佩戴口罩是否可行尚无定论，但如果流感病毒蔓延至整个社会，“佩戴口罩无疑将起到良效”二、甲流防范措施少摸脸•尽量少用手摸脸，因为脸上的眼、鼻、口能使病毒绕过皮肤这道天然保护屏障，直接侵入体内•虽然人们很难完全杜绝手脸接触，但也无需为此担忧，因为“只要坚持洗手，保持手部清洁，就算把手直接伸进嘴里，进入体内的流感病毒也会大大减少”二、甲流防范措施避患者•考虑到流感特殊性，专家建议人们远离流感患者•流感病毒不会悬浮在空中，而是通过唾液等载体附着在物体上•任何流感病人接触过的物体，比如硬币、扶手、门把手等家庭和办公室物品都可能带有病毒，因此人们接触流感病人碰过的东西后就更容易被感染二、甲流防范措施如何保护自己远离甲型H1N1流感？•对于那些表现出身体不适、出现发烧和咳嗽症状的人，要避免与其密切接触•勤洗手，要使用香皂彻底洗净双手•保持良好的健康习惯，包括睡眠充足、吃有营养的食物、多锻炼身体二、甲流防范措施甲流疫苗的有效性究竟怎样？•疫苗接种能够提升受种群体的免疫力，从整体上保护易感人群，但任何疫苗接种都难以保证每个受种者得到保护，不排除个别人接种疫苗后仍会感染•甲型H1N1流感疫苗保护率可达到85％以上，因此，其接种将极大增强易感人群的整体免疫力，已接种人群中不会出现大规模甲型H1N1流感暴发的现象二、甲流防范措施疫苗接种•根据接种第一剂疫苗21天的血清学结果，疫苗的血清学效果和安全性达到了WHO和欧盟标准•接种15μ