临床检验专业医疗质量控制指标2015版

临床检验专业医疗质量控制指标（2015版）北京大学肿瘤医院检验科国卫办医函（2015）252号：为进一步加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、同质化，我委组织麻醉、重症医学、急诊、临床检验、病理、医院感染6个专业国家级质控中心，制定了相关专业的质控指标（可从国家卫生计生委网站医政医管子站下载）。现印发给你们，供各级卫生计生行政部门、质控中心和医疗机构在医疗质量管理控制工作中使用。各省级卫生计生行政部门要加强对辖区内质控中心和医疗机构的培训指导，加强指标应用、信息收集和反馈工作。指标应用过程中有关情况和问题及时报我委医政医管局。质量控制指标汇总1.标本类型错误率2.标本容器错误率3.标本采集量错误率4.血培养污染率5.抗凝标本凝集率6.检验前周转时间中位数7.室内质控项目开展率8.室内质控项目变异系数不合格率9.室间质量评价项目参加率10.室间质量评价不合格率11.实验室间比对率12.实验室内周转时间中位数13.检验报告不正确率14.危急值通报率15.危急值通报及时率1.标本类型错误率定义：类型不符合要求的标本数占同期标本总数的比例计算公式：意义：反映所采集标本的类型是否符合要求，是检验前的重要质量指标。标本类型符合要求是保证检验结果准确性的前提条件100%同期标本总数数类型不符合要求的标本标本类型错误率2.标本容器错误率定义：采集容器不符合要求的标本数占同期标本总数的比例。计算公式：意义：反映用于采集标本容器是否符合要求，是检验前的重要质量指标。%100同期标本总数标本数采集容器不符合要求的标本容器错误率3.标本采集量错误率定义：采集量不符合要求的标本数占同期标本总数的比例。计算公式：意义：反映采集量是否正确，是检验前的重要质量指标。标本采集量不足或过多都可能影响检验结果。100%同期标本总数本数采集量不符合要求的标标本采集量错误率4.血培养污染率定义：污染的血培养标本数占同期血培养标本总数的比例。计算公式：意义：反映血培养过程是否操作正确，是检验前的重要质量指标。%100同期血培养标本总数污染的血培养标本数血培养污染率5.抗凝标本凝集率定义：凝集的标本数占同期需抗凝的标本总数的比例。计算公式：意义：反映标本采集过程抗凝剂是否正确使用的情况，是检验前的重要质量指标。%100同期需抗凝的标本总数凝集的标本数抗凝标本凝集率6.检验前周转时间中位数定义：检验前周转时间是指从标本采集到实验室接收标本的时间（以分钟为单位）。检验前周转时间中位数，是指将检验前周转时间由长到短排序后取其中位数。计算公式：检验前周转时间中位数=X(n+1)/2,n为奇数检验前周转时间中位数=(Xn/2+Xn/2+1)/2，n为偶数注：n为检验标本数，X为检验前周转时间意义：反映标本运送的及时性和效率，检验前周转时间是保证检验结果准确性和及时性的重要前提。7.室内质控项目开展率定义：开展室内质控的检验项目数占同期检验项目总数的比例计算公式：意义：反映实验室开展的检验项目中实施室内质控进行内部质量监测的覆盖度，是检验中的重要质量指标。%100同期检验项目总数目数开展室内质控的检验项室内质控项目开展率8.室内质控项目变异系数不合格率定义：室内质控项目变异系数高于要求的检验项目数占同期对室内质控项目变异系数有要求的检验项目总数的比例。计算公式：室内质控项目变异系数不合格率意义：反映实验室检验结果精密度，是检验中的重要质量指标。%100有要求的检验项目总数异系数同期对室内质控项目变数数高于要求的检验项目室内质控项目变异系9.室间质评项目参加率定义：参加室间质评的检验项目数占同期特定机构(国家、省级等)已开展的室间质评项目总数的比例。计算公式：意义：反映实验室参加室间质评计划进行外部质量监测的情况，是检验中的重要指标。%100室间质评项目总数同期特定机构已开展的目数参加室间质评的检验项室间质评项目参加率10.室间质评项目不合格率定义：室间质评不合格的检验项目数占同期参加室间质评检验项目总数的比例。计算公式：意义：反映实验室参加室间质评计划的合格情况，是检验中的重要质量指标。%100项目总数同期参加室间质评检验项目数室间质评不合格的检验室间质评项目不合格率11.实验室间比对率(用于无室间质评计划检验项目)定义：执行实验室间比对的检验项目数占同期无室间质评计划检验项目总数的比例。计算公式：意义：反映无室间质评计划的检验项目中实施实验室间比对的情况，是检验中的重要质量指标。%100验项目总数同期无室间质评计划检验项目数执行实验室间比对的检实验室间比对率12.实验室内周转时间中位数定义：实验室内周转时间是指从实验室收到标本到发送报告的时间(以分钟为单位)。实验室内周转时间中位数，是指将实验室内周转时间由长到短排序后，取其中位数。计算公式：实验室内周转时间中位数=X(n+1)/2,n为奇数实验室内周转时间中位数=(Xn/2+Xn/2+1)/2,n为偶数注：n为检验标本数，X为实验室内周转时间意义：反映实验室工作效率，是实验室可控的检验中和检验后的重要质量指标。13.检验报告不正确率定义：检验报告不正确是指实验室已发出的报告，其内容与实际情况不相符，包括结果不正确、患者信息不正确、标本信息不正确等。检验报告不正确率是指实验室发出的不正确检验报告数占同期检验报告总数的比例。计算公式：意义：反映实验室检验报告正确性，是检验后的重要质量指标。%100同期检验报告数验报告数实验室发出的不正确检检验报告不正确率14.危急值通报率定义：危急值是指除外检查仪器或试剂等技术原因出现的表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，必须立刻进行记录并第一时间报告给该患者主管医师的检验结果。危急值通报率是指已通报的危急值检验项目数占同期需要通报的危急值检验项目总数的比例。计算公式：意义：反映危急值通报情况，是检验后的重要质量指标。%100检验项目总数同期需要通报的危急值目数已通报的危急值检验项危急值通报率15.危急值通报及时率定义：危急值通报时间（从结果确认到与临床医生交流的时间）符合规定时间的检验项目数占同期需要危急值通报的检验项目总数的比例。计算公式：意义：反映危急值通报是否及时，是检验后的重要质量指标。%100检验项目总数同期需要危急值通报的目数符合规定时间的检验项危急值通报时间危急值通报及时率谢谢！