食源性疾病

食源性疾病防治相关内容彭卫包海燕讲解内容食源性疾病基本概念食源性疾病的特点食源性疾病流行因素食源性疾病分类食源性疾病的预防食源性疾病突发事件的调查与控制一、基本概念1、食源性疾病：指由于摄入食物中所含有的致病性因子，引起的通常具有感染性质或中毒性质的一类疾病2、食物中毒：摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒、有害物质当做食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病二、特点1、食源性疾病的特点：有爆发和散发二种形式肠道传染病存在人与人之间的传播过程如：甲肝、痢疾疾病种类多，潜伏期不同如：长的旋毛虫病、短的毒鼠强中毒不一定出现明显的消化道症状如：寄生虫病、甲肝2、食物中毒的特点：（诊断标准）在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，未食用者不中毒潜伏期较短，发病急剧中毒病人的临床表现基本相似一般无人与人之间的直接传染实验室化验结果三、流行因素：1、发病因素：（常见因素）食品不适当冷却食品制备至食用之间时间过长，超过12小时或更长。生熟食品交叉污染生食受污染的食品误食有毒食物2、原因物质：分类代表例内因性四季豆中毒（固有毒性、天然毒物）河豚毒素外因性经口传染性疾病（添加、污染）食物中毒寄生虫病诱发性在物理作用下食品中产生的毒性（加热油脂）四、食源性疾病分类：细菌性食源性疾病如：葡萄球菌、沙门氏菌病毒性食源性疾病如：轮状病毒、甲型肝炎病毒食源性寄生虫病如：旋毛虫、猪带绦虫化学性食物中毒如：铅、砷、有机磷等真菌性食物中毒如：黄曲霉毒素、脱氧雪腐镰刀菌烯醇动物性食物中毒如：动物甲状腺中毒、河豚鱼中毒植物性食物中毒如：四季豆中毒、毒蘑菇中毒其它或原因不明的食源性疾病五、食源性疾病的预防1、大力宣传卫生知识，增强自我保健意义，认真做到WHO提出的10条家庭食品安全制备规则选择经过安全处理的食品烹调食品要彻底加热做好的熟食品要立即食用注重熟食品的贮存经贮存的熟食品，食用前一定要彻底加热防止生食品污染熟食品反复洗手注意保持厨房用具表面的清洁防止昆虫、鼠类和其它动物污染食品使用洁净水2、食品生产企业应认真落实食品卫生规范（GMP）和采用HACCP的方法，对危害环节和关键控制点进行分析、控制，保证产品质量3、食品生产经营过程应防止食品污染（细菌、病毒、寄生虫、霉菌、有害化学物质、农药等）4、食品从业人员必须保持良好个人卫生状况，提高卫生知识水平，防止从业人员带菌传播食源性疾病5、保持良好的环境卫生六、食源性疾病爆发事件的调查与控制1、食源性疾病爆发调查的目的：通过查明引起食源性疾病爆发的中毒食品和导致中毒的病原污染、增殖或残存的因素，采取相应的措施以控制爆发事件的扩散蔓延，并防止类似事件的再度发生。2、食源性疾病爆发事件调查的基本任务与要求：辨别与爆发事件有关的病例查明引起爆发疾病的中毒食品确定该起食源性疾病的病原因子阐明中毒食品中病原因子的来源及其污染、增殖或残存的影响因素通过调查，如果查明引起爆发事件的中毒食品，应采取措施防止新发病例发生。3、食物中毒处理原则：及时报告对病人采取紧急处理对中毒现场做好调查对中毒的食品、现场、工用具控制处理对中毒可疑食品、病人呕吐物等采集、检验根据不同的中毒食品，对中毒场所采取相应的消毒处理4、食物中毒的报告：社会单位（个人）的报告：责任报告单位（个人）----中毒发生单位如饭店----接受治疗单位如医院受害者举报受理报告单位----所在地卫生行政部门报告内容----发生单位、地址、进食时间、发病时间、进食人数、可疑食物等卫生部门系统内的报告：向卫生部报告：----中毒人数超过100人----死亡1人以上----发生在学校----地区性或者全国性重要活动期间向同级人民政府和上级卫生行政部门的报告----向卫生部门报告的内容----中毒30人以上----各地有明确规定的向同级卫生行政部门通报，同时向上级卫生行政部门报告----跨区域发生报告内容：发生地点、单位、时间、中毒人数、死亡人数、可疑食物、采取的措施，目前的事态、需要解决的问题和要求等时间：6个小时以内即时填写《食物中毒事故报告登记表》5、中毒病人的紧急处理：医院成立临时急救组织机构，负责对中毒病人急救的组织、协调等医务人员负责对病人的急救治疗，迅速排毒处理，包括催吐、洗胃、导泻、对症治疗和特殊治疗急救中毒病人的重点是老、弱、幼和重症患者医务人员和发生食物中毒的单位，在处理食物中毒的有关人员到达现场之前应做到保护好现场，并采取下列措施：禁止继续出售、食用或消毁剩余的可疑中毒食品，予以暂时封存搜集可疑中毒食品及患者呕吐物、粪便、洗胃液等送检或交处理食物中毒的有关人员6、食物中毒的现场调查：现场调查的任务确定是否食物中毒查明中毒食品、发生时间、地点等样品的采集和送检，确定食物中毒致病因素（病原）确定食物中毒病例、临床表现、治疗效果查明食物中毒发生、发展的原因提出和采取控制食物中毒的措施对病人的急救治疗提供可靠的根据，并对已采取的急救治疗措施给予补充或纠正提出预防类似事件再次发生的措施和建议积累食物中毒资料，改善食品卫生管理提供依据概况的了解工作人员到达现场后，应通过案发的当事人、受害人、抢救病人的医护人员及相关人员了解以下问题，以便确定是否食物中毒中毒发生的经过和简要情况，吃过哪些食物、进食与中毒人数、中毒发展的趋势、已经采取的紧急措施等患者中毒的表现特点、潜伏期、应详细掌握其特殊的中毒表现，对于确定是何种食物中毒很重要急救治疗措施及其效果询问和诊查患者，了解发病的具体情况及与食物的关系个案调查在掌握了食物中毒概况的基础上，应做好个案调查工作，从中判定确凿的潜伏期，掌握中毒表现特点，确定中毒场所，确定餐次中毒食物。根据食物中毒的特点和当时、当地的疫情，注意与其他疾病签别，提出初步何种食物中毒判定意见、初步急救治疗方案或对已实施的急救治疗方案给予必要的补充、更正。判定潜伏期和掌握中毒表现：潜伏期、中毒表现、特别是特殊的中毒表现，对于确定何种食物中毒意义重大。应一边诊察病人，一边询问进食可疑中毒食物的时间、发病时间、根据大多数中毒病人自述做好记录外，还应向医生询问有关情况，做好其特殊中毒表现的记录确定中毒的场所：调查全部中毒人数的分布，即工作、居住、就餐地点等。从中找出患者与进食场所的关系，排除呼吸、消化系统传染病，以便进一步确定中毒餐次和中毒食物确定中毒餐次和中毒食物：调查全部病人发病前24小时—48小时（根据多数病人发病的潜伏期适当伸缩）每餐的进食情况、共同进餐人员、有无异常情况等。应特别注意发病早的患者，其发病时间，对推测中毒餐次是重要线索。了解病人共同吃的食物，以及这些食物的来源，没有吃该种食物的人有无发病。当餐次多、可疑中毒食物品种繁杂，判定有困难时，可采用统计学处理卡方检验进行推断。再注意结合可能是哪一种食物中毒，来考虑确定中毒食物的可能性。中毒发生原因调查：为了控制和预防食物中毒，应做好中毒发生原因的调查，由发生食物中毒的单位（或个人），按照食物来源的途径上溯，逐步调查。对食物加工、管理人员调查：了解原料的来源、卫生状况，存放容器，烹调方法，加热的时间和温度；食物制好后有无污染，贮存的温度、时间和条件等。了解食物加工人员的个人卫生情况，有无腹泻、上呼吸道炎症和皮肤化脓性疾病的患者等。特别应注意了解中毒发生前短期内，加工场所的设备、人员分工是否有变更，主要原料、辅料是经常使用的，还是新购的，有无误用原料情况等，从中分析原因和线索加工场所的卫生调查：包括环境卫生、容器、炊具卫生及消毒、生熟食是否分开、食物与药品、农药、鼠药、其它有毒物品，杂物是否分开存放，有毒物品是否专人专柜妥善保管等。谢谢！祝生活愉快！