医疗纠纷案例案分析

医疗纠纷案例案分析胆囊切除术引发医疗纠纷事件2例案例一•患者杨某，女，49岁，慢性结石性胆囊炎患者。•2006年10月16日，患者因慢性结石性胆囊炎急性发作住入我市某二级医院诊治，并在全麻下行胆囊切除术。10月21日，患者出现皮肤、巩膜黄染，辅助检查提示：梗阻性黄疸。•后经华西医院医师行剖腹探查、肝门成形、胆总管空肠吻合术后，诊断为胆囊切除术后、胆总管横断。争议焦点•患方认为：胆囊切除术中存在失误；手术失误致胆道损伤；属于医疗事故。•医方认为：诊断正确，治疗符合规范。鉴定意见•医疗诊断明确，有（胆囊切除）手术指征。•手术过程中存在过失并致胆道损伤，给患者造成一定损害。鉴定结论三级丙等医疗事故，医方承担主要责任。处理经过•2007年3月28日，患者申请医疗事故赔偿行政调解，要求医院赔偿医疗费、误工费、护理费、住院营养补助费、交通费、残疾生活补助费、精神损害抚慰金、医疗事故鉴定费，共计13.57万元。由于当事医院不申请行政调解，致使行政调解不能启动。•此后，患者委托律师向人民法院提起诉讼，经人民法院调解，患方最终得到7.8万的赔偿金。讨论•从本案例应当吸取哪些经验教训？•患者提出的赔偿项目中，哪些是合理的，哪些是不合理的？案例二•患者，男，50岁，“慢性结石性胆囊炎”患者。•2009年11月4日，患者因慢性结石性胆囊炎急性发作到医院住院治疗，医院给予“经腹腔镜胆囊切除术”等治疗，患者出院三天后出现腹痛，后经上级医院诊断为胆囊切除术后、胆总管漏。争议焦点•患方认为：手术医师操作失误；导致胆总管漏；属于医疗事故。•医方认为：诊疗符合规范；患者过早活动致胆总管漏；不属于医疗事故。讨论•试判定该医疗活动有无过失，是否构成医疗事故？•试分析患者签署手术同意书后，是否可以免除相关损害的责任？•对该医疗活动进行答辩时，采用什么技巧可以减轻医疗机构承担的责任？谢谢！