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RGP镜片验配规范程序可慧简介硬性透气性隐形眼镜简称RGP（RigidGas—permeablelens）材料透氧性和独特的光学性能，使其具有并发症少，矫正视觉效果好，安全等特点。硬性角膜接触镜材料由一种特殊的航空材料（含硅、氟等聚合物，能够大大增加氧气的通过量）。通过数控车床精密加工而成.进展随着新型材料的研究发展，RGP镜片与角膜的相容性趋于完善，更加体现出RGP镜片的优越性。RGP的优缺点1、RGP：透气性硬性角膜接触镜2、优点：(1)成像佳：较框架和软性隐形眼镜成像质量高；(2)安全：透气，对角膜供氧充分；(3)健康：允许泪液自由交换；(4)寿命长：保养得当，可使用1.5---2年；(5)特殊作用：a.矫正控制大角膜散光b.矫正屈光参差c.矫正控制圆锥角膜d.矫正高度屈光不正e.减缓近视发展3、缺点：(1)验配技术高；(2)初戴时有异物感；(3)要求外部环境相对清洁；(4)一次性费用高。角膜塑形术的优缺点1、角膜塑形术：让患者配戴角膜塑形镜矫治近视2、突出优点：(1)患者白天可不戴任何眼镜，裸眼视力清晰；(2)对患者的近视发展控制作用显著；(3)非手术、可逆；(4)成功率高，是目前青少年近视矫治和控制唯一可靠的方法。3、缺点：(1)验配技术较RGP更高；(2)配镜后仅为治疗的开始，后续复查等服务程序严；(3)患者须严格遵守配戴和镜片护理要求。患者选择的目的1、选择适合的患者，充分利用RGP和角膜塑形术的独特优点2、保证安全性和有效性。RGP适配人群1、无眼病，如角膜炎、结膜炎、青光眼、严重干眼症、严重沙眼等；2、无造成免疫力低下的全身性疾病；3、7岁以上，卫生习惯良好，依从规则者；4、试戴片配适度良好者。RGP最适配人群1、除上述适配条件以外，同时能享受RGP的特别优越性，即大角膜散光、圆锥角膜、屈光参差和高度屈光不正者；2、配戴过软性隐形眼镜者；3、儿童、青少年；4、大部分时间处于清洁的室内环境。角膜塑形术适应人群1、眼部：无眼病，如角膜炎、结膜炎、青光眼、严重干眼症、严重沙眼、无角膜外伤，未做过角膜屈光手术等；眼压＞12㎜Hg＜21㎜Hg，角膜中央厚≥0.4㎜；正常范围的瞳孔直径;2、全身:无造成免疫力低下的全身性疾病；3、个体条件：卫生条件良好、卫生习惯良好，依从规则，10岁以上；5、屈光条件：近视-0.75-----5.50度，顺规散光小于1.50度；逆规散光小于75度；角膜曲率40.00D----46.00D。角膜塑形术最佳治疗对象除上述条件外，同时1、近视度数：散光度数＞2：1；2、＞41D平坦K值＜45D；3、软性隐形眼镜配戴者；4、年龄小于25岁；5、试戴后安全有效。RGP配前检查验配前规范验光、检查眼睑位置、大小、松紧，检查角膜曲率。眼睑的检查×基弧：镜片后表面的曲率半径即基弧（曲率半径单位：mm,或屈光度用D表示镜片总直径：是指镜片从一别到对侧边的最大直线距离。计算基弧计算匹配的基弧，应用试戴片取计算出的基弧进行试戴。一般采用HK与VK的平均值加0.1mm,遵循“平减弯加”的原则.设：角膜曲率的焦度为42.25D？求角膜曲率半径？r=1.3375-1/Fr角膜曲率半径F角膜曲率焦度根据公式：r=0.3375/42.25=7.99试戴评价荧光素染色评价:试戴镜片配戴后的适应30分钟目的：减少泪液对评价的影响×评估的内容：静态评估需观察三个区域，即：中央区域、旁周边区域、周别区域中央区域旁周边区域周边区域评估内容动态评估：镜片的定位、镜片的稳定性、镜片运动荧光素染色荧光素染色观察荧光素染色钴蓝光照明Wratten黄色滤光片×理想的配适：动态：定位中心稳定，第一眼位上眼睑覆住镜片的上部，镜片的垂直方向平均1---2mm的平滑运动。静态：中心区和旁中性区染色均匀呈淡绿色，无明显暗区，边缘染色带约0.4mm。泪液踞隙约为60----70um。理想的静态配适特征，动态配适特征表现为镜片中央定位好且稳定。RGP的活动荧光评价的内容动态评价定位活动度覆盖度静态评价中央配适中周边配适周边配适RGP镜片活动原则RGP镜片总能够在阻力最小的方向上移动，即镜片总是在角膜最陡峭的子午线上移动。46.0042.0046.0042.00理想的动态配适瞬目时镜片应当随眼睑上下运动，然后缓缓滑至最终静息位。活动度为1-2mm镜片随瞬目上下滑动静息位定位良好瞬目过程镜片覆盖度良好动态配适不佳镜片的处理常见原因：角膜逆规散光镜片基弧太平坦处理：增加镜片的总直径减小镜片的基弧特殊动态配适瞬目后镜片迅速垂直下落原因：镜片过陡结合镜片的静态配适处理：增加镜片的基弧镜片的静态配适镜片中央配适—基弧的调整匹配：荧光分布均匀过陡：荧光充盈过平：荧光缺损镜片过平，中央荧光缺损基弧变陡峭如7.9mm改为7.8mm镜片过陡，中央充盈镜片基弧变平坦如7.7mm改为7.8mm匹配的中央配适角膜散光较大时的配适周边配适过宽—影响镜片配戴的舒适度过窄---影响泪液的交换角膜散光较大时的配适高度散光环曲面镜片后表面环曲面镜片前表面环曲面镜片双表面环曲面镜片戴镜验光球镜度数戴镜验光的度数转化为隐形眼镜度数（顶点距考虑）加上试戴镜片度数顶点效应度数4.00D负度数-减正度数-加举例试戴镜的参数7.80mm-3.00D9.5mm戴镜验光度数(追加）-6.00D换算顶点距：-6.00D-5.50D镜片度数为-3.00D+(-5.50D)=-8.50D预定镜片度数：-7.80mm-8.50D9.5mm分发镜片镜片参数的核对镜片配适的重新评价戴镜视力的检查镜片取戴和护理方法的宣教配戴时间和随访检查时间注意收到订片后要用硬镜护理液浸泡6小时再戴片。随访检查内容眼睛健康检查镜片配适检查镜片使用及护理情况视力检查问题的处理RGP验配…..…..可以这样把它简单化测量：HVID，角膜曲率、验光计算：试戴镜的初选试戴评价：荧光素图形（直径、BC）戴镜验光：确定镜片度数定单：直径、BC、度数镜片发放和随访检查临床分析临床应用，对近视高达21.00D；远视高达10.00D，散光达6.00D以上,进行视力矫正满意度达95%。病例例1:高度近视散光2001.8.4检查验光：R-10.00DS-3.25DC*180=1.0L-8.00DS-4.00*180=1.0角膜曲率：RHK44.10VK47.55LHK44.20VK48.00角膜直径：R11.0mmL11.0mm例1:高度近视散光2001.8.24配RGP镜片：R–11.25/7.52/9.6矫正视力1.0L–9.00/7.42/9.4矫正视力1.0镜片中心定位、活动度、荧光图均正常×试戴时需调整时：基弧增加（变平0.05mm,泪液透镜增加-0.25D镜片的基弧与匹配的基弧每差0.1mm时将产生0.5D的泪液透镜泪液透镜=（匹配镜片的基弧-配戴镜片的基弧）÷0.1×0.5例1:高度近视散光2001.9.15复查矫正视力R：1.2L：1.0镜片中心定位、活动度、荧光图均正常2003.12.7复查矫正视力R：1.2L：1.2镜片中心定位、活动度、荧光图均正常例1：高度近视散光角膜地形图配戴前配戴后例1：高度近视散光角膜地形图配戴后配戴后例2:右眼高度近视，左眼圆锥角膜2000.6.26检查验光：R0.03-16.00DS=1.0L0.04-8.00DS-3.00*10=0.6角膜曲率：RHK41.87VK42.50LHK46.37VK50.62角膜直径：R11.0mmL11.0mm例2:右眼高度近视，左眼圆锥角膜配镜：RRGP镜片–13.25/7.90/9.4矫正视力0.8L圆锥角膜片–11.75/7.07/10.2矫正视力0.8双眼镜片中心定位、活动度、荧光图均正常戴片近2年，视力矫正稳定，角膜健康例2：右眼高度近视，左眼圆锥角膜角膜地形图配戴前配戴后例3圆锥角膜验光：OD：-5.25/-5。00*180=0。5OS：-6.75/-2.00*165=0.6角膜曲率：OD：K148.25K245.67OS：K144.29K243.28角膜直径：OD：11.5mmOS：11.5mm我院的RGP第一例患者例3圆锥角膜配圆锥角膜片：R7.455.509.31.0L7.856.759.31.0配镜10个月矫正视力稳定，角膜健康.例4高度近视验光：R-16.00DS/-0.50DC*150=0.8L-19.00DS/-0.50DC*10=0.8角膜曲率：K139.79K239.11K140.42K239.55配RGPR8.6-14.009.60.8L8.5-15.759.60.8例5右眼重度圆锥角膜：验光：R-20.50DS=0.08L-3.25DS/-0.50DC*135=1.0角膜曲率检查：RK162.70K255.30LK144.28K242.86我院配戴第一例右眼重度圆锥角膜的患者·例5右眼重度圆锥角膜配RGP：R5.9-16.509.00.6L7.75-3.259.31.0例6双眼复性近视散光验光：R0.01-6.50DS-3.50DC*180O=1.0-L0.01-6.00DS-3.50DC*180O=1.0-角膜曲率：RHK43.55VK43.70LHK47.55VK47.75配RGP：R-7.00/7.52/9.0矫正1.0+L-7.00/7.45/9.0矫正1.0+戴片视力：R1.2L1.2角膜健康例6双眼复性近视散光例6双眼复性近视散光角膜地形图配戴前配戴后例7单眼近视散光验光：L0.4--4.50DC*180=1.0-角膜曲率：LHK40.15(8.41)VK44.25(7.63)平均数：8.02例7单眼近视散光配RGPL-4.00/7.95/9.2矫视1.0复查OU矫正视力：1.0+角膜健康，配适良好例7单眼近视散光角膜地形图配戴前讨论一、RGP镜片临床应用几十年来，深受广大屈光不正患者的亲睐。据1994年统计，欧美国家角膜接触镜配戴人群中有50.4%的配戴RGP镜片。由于其材料的透氧性和独特的光学性能，使得其具有并发症少、矫正视觉效果佳的征，同时护理要求低，安全经济，适合一些复杂的屈光不正患者，如高度散光、高度近视、圆锥角膜等，这些屈光复杂患者普通框架眼镜和软性眼镜达不到满意矫正效果。讨论•高度近视常采用框架镜片则会因厚如瓶底的镜片影响其外观，且多数患者不能得到充分矫正，而采用RGP镜片则会改变这些状况，为患者提供清晰的视觉，达到理想的矫正。讨论二、RGP镜片在国内的推广长期处于缓慢状态：关键问题在于其验配需相应的仪器和掌握相关验配知识的专业人员，加之患者对于RGP镜片不甚了解也影响RGP镜片的推广。RGP镜片验配是一项综合的工作，需熟悉眼睑与镜片设计间的相互影响，角膜与镜片间的相互关系讨论三、RGP镜片验配也并非是那么复杂：其复杂主要在于试戴片后再去特定，近二年来我国视光产品发展较快，特定非常快。1周时间准能到货。讨论四、对于配戴RGP镜片过程中出现的异物感，眩光，畏光，雾视，不能睁眼等症状要引起充分重视，可通过改变镜片参数予以改善。但由于RGP镜片属于硬性隐形眼镜，其配戴后的不适症相比软镜稍长（存在个体差异），使患者忽视其优越性而拒绝接受此镜的矫正。讨论五、亲水RGP镜片继承传统RGP镜片视觉效果佳，并发症少，耐用性好，护理简单的特点，在材料方面得到更新，持续的湿润剂增强了舒适度。缩短了适应期，以及镜片材质中硅成分受三种中性羟基做屏障般保护使镜片不易受蛋白质污染，使亲水RGP镜片更适宜配戴。谢谢！×