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第六章病人的清洁卫生何路明教学目标1、掌握特殊口腔护理的适应症、注意事项、常用漱口溶液及其适用情况2、规范地进行特殊口腔护理、背部皮肤护理的操作3、掌握压疮的定义、分期、预防和护理4、熟悉头发护理、皮肤护理的内容和方法5、了解晨晚间护理的内容口腔护理第一节口腔护理口腔中存在着许多的微生物，正常时为什么不发生感染？一、目的①保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。②去除口臭、牙垢，增进食欲，保证病人舒适和口腔正常功能。③观察口腔粘膜、舌苔及特殊气味的改变，提供病情变化的信息。二、特殊口腔护理适应症高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲口腔疾病术后、生活不能自理1.一般口腔护理2.特殊口腔护理三、口腔护理方法（一）口腔护理的评估病人的身心状态自理能力、心理接受程度及合作程度协助护理完全替代病人的口腔情况口唇口腔黏膜牙齿及义齿牙龈舌、舌苔腭部、悬雍垂、扁桃体气味（二）口腔护理用物准备（1）治疗盘（2）漱口溶液（3）外用药冰硼散锡类散西瓜霜常用漱口溶液溶液名称浓度(%)作用氯化钠溶液0.9清洁口腔、预防感染过氧化氢溶液1-3抗菌除臭，适用口腔溃疡、坏死者硼酸溶液2-3酸性防腐剂，抑菌作用碳酸氢钠溶液1-4碱性药剂，用于真菌感染呋喃西林溶液0.02清洁口腔，广谱抗菌醋酸溶液0.1用于铜绿假单胞菌感染洗必泰0.01清洁口腔，广谱抗菌甲硝唑溶液0.08用于厌氧菌感染中药漱口液清热、解毒、消肿、止血、抗菌操作步骤：①洗手后准备用物，携至病人床旁，再次核对床号、姓名。②协助病人仰卧头偏向一侧或侧卧，面向护士，将毛巾铺于颌下，弯盘放于病人口角旁。③先湿润口唇、口角，再用压舌板撑开颊部，借助手电筒的光线评估口腔情况。④漱口后，用压舌板撑开一侧颊部，由内向外擦洗牙齿的外侧面。⑤擦洗左上内侧面、左上咬颌面、左下内侧面、左下咬颌面，再弧形擦洗左侧颊部。⑥同法擦洗右侧。⑦擦洗硬鄂，舌面，舌下。⑧擦洗完毕，协助病人漱口。⑨再次观察口腔，病变处理。⑩收拾整理用物口腔病变处理口腔溃疡：锡类散、西瓜霜、口腔薄膜新霉素、金霉素霉菌感染：致霉菌素甘油口唇干裂：石蜡油四、操作步骤：用物准备→病人准备体位→湿润口唇、口角（1只）解释围治疗巾，置弯盘→观察口腔→漱口→擦洗口腔取下假牙牙齿外面：由内向门齿纵向擦（1×2）一侧牙齿上内侧面→上咬合面→下内侧面→下咬合面（4只）弧形擦洗一侧颊部（1只）同法擦洗另一侧牙齿的内侧面和咬合面（5只）→擦洗硬腭（1只）→擦舌面（1只）→助病人漱口→擦试口唇水渍→观察口腔→涂药（酌情）→整理床单及用物注意事项擦洗时动作轻柔，防止碰伤黏膜及牙龈（防戳伤）昏迷病人禁忌漱口，需用张口器，从臼齿放入擦洗口腔时用弯血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留口腔（防窒息），棉球不宜过湿（防呛咳）传染病人的用物按消毒隔离原则处理注意事项假牙处理：取下，冷开水冲净，漱口后戴上。不可用酒精或热水浸泡，防止变色、变形、老化。昏迷病人的假牙应取出，浸于清水中存放，每天换一次水。第二节头发护理一、床上梳发二、床上洗头式马蹄形洗头法洗头车洗头法虹吸作用扣杯法40~45三、灭头虱法30%百部酊百部煎剂第三节皮肤护理1、盆浴和淋浴2、床上擦浴